颌后切口入路治疗髁突骨折

目的：探讨髁突中、低位骨折开放复位手术入路.方法：采用颌后切口入路解剖复位、小型接骨板坚强内固定治疗髁突中、低位骨折.结果：本组21例（23侧）经5～52个月随访,并发症发病率低,切口瘢痕不明显,功能恢复良好.结论：对治疗髁突中、低位骨折,颌后切口入路是一种安全有效的手术切口。     

磁共振弥散加权成像评估前列腺癌血管生成及血管内皮生长因子表达的价值研究

目的:通过对前列腺癌(PCa)磁共振弥散加权成像(DWI)特征与血管生成的相关分析,探讨磁共振DWI及表观弥散系数(ADC)评价PCa血管生成及血管内皮生长因子(VEGF)表达的价值。方法:磁共振DWI检查使用Siemens Sonata 1.5 T高场强超导磁共振成像仪和腹部相控阵线圈,采用平面回波成像(echo planar imaging,EPI)技术对共38例资料完整的PCa患者行DWI检查,另外还选取了33例经病理证实的良性前列腺增生(BPH)患者和15例男性健康志愿者,测量癌组织、BPH及正常前列腺外周带(NPZ)的ADC值。所有PCa标本均行微血管密度(MVD)和VEGF的免疫组化染色。结果:PCa、BPH和NPZ ADC值分别为(49.32±12.68)×10-5mm2/s、(86.73±26.75)×10-5mm2/s、(126.25±27.21)×10-5mm2/s,PCa的ADC值小于BPH和NPZ的ADC值(P<0.05)。PCa MVD和VEGF表达水平高于BPH,差别具有统计学意义(P<0.05);PCa的ADC值与MVD存在负相关性(r=-0.510,P<0.05),VEGF与MVD表达存在正相关关系(r=0.481,P<0.05)。VEGF阳性和阴性组的ADC值为(47.27±9.55)×10-5mm2/s和(55.06±11.6)×10-5mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADC值能反映前列腺癌血管生成水平高低,DWI有助于对前列腺癌生物学特性进行评估。     

糖基化终末产物对糖尿病大鼠烧伤创面愈合的影响

目的 了解糖基化终末产物(AGE)蓄积对糖尿病大鼠烧伤创面愈合的影响. 方法 将75只SD大鼠按完全随机化方法 分为对照组、糖尿病组及氨基胍干预组,每组25只.将大鼠造成深Ⅱ度烫伤(以下称烧伤)后,后2组制作成糖尿病模型,氨基胍干预组给予管饲氨基胍100 mg·kg~(-1)·d~(-1).于伤后0(伤后当天)、3、7、14、21 d处死大鼠.描取创面形状,并取全层皮肤组织待测.同时取大鼠背部表皮行KC培养及鉴定.观察各组创面愈合率及皮肤组织糖含量,创面组织形态学变化,皮肤组织中AGE分布.观察不同浓度AGE对KC增殖,凋亡的影响,以仅加表皮细胞培养液的KC为对照组. 结果 伤后7、14、21 d糖尿病组创面愈合率显著低于对照组(P<0.01),而氨基胍干预组却明显高于前2组(P<0.01).糖尿病组皮肤组织含糖量为(2.62±0.19)mmol/g,氨基胍干预组为(2.58±0.07)mmol/g,均高于对照组(1.04±0.09)mmol/g(P<0.01).对照组大鼠创面炎性细胞浸润强烈而局限,坏死组织形成、脱落及时,创面愈合无明显延迟;糖尿病组大鼠炎性细胞浸润缓慢、弥散而持久,坏死组织形成、脱落较迟,创面愈合明显延迟;氨基胍干预组大鼠炎性细胞浸润及时、强烈,坏死组织形成、脱落以及创面愈合时间较糖尿病组早.对照组中有少量散在的AGE沉积,糖尿病组AGE蓄积显著增加,而氨基胍干预组AGE含量显著降低.AGE作用48 h后,KC的增殖显著降低,呈现浓度依赖性,各剂量AGE干预组的吸光度值均低于对照组(P<0.01).100μg/mLAGE干预组KC早期凋亡连接素V阳性细胞比例为(15.1±2.3)%,明显高于对照组[(11.2±1.2)%,P<0.05];终未期凋亡双阳性细胞比例为(14.3±3.5)%,与对照组(15.2±2.4)%比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 高血糖可能是通过AGE蓄积,抑制KC等修复细胞增殖导致创面难愈;减少AGE蓄积,可改善糖尿病创面愈合延迟现象.     

固态发酵生产复合纳豆芽孢杆菌制剂

为了探索复合益生菌剂多菌种混合发酵条件,作者以活菌数为指标,采用固态发酵技术,研究了接种比例、接种量、培养基初始pH值、含水量、发酵温度和时间对固态发酵的影响,并通过L9(34)正交试验确定了纳豆芽孢杆菌和啤酒酵母混合固态发酵最佳条件.结果表明:培养基初始含水量70 %、pH 6.5、纳豆芽孢杆菌和啤酒酵母接种比例为1∶1、接种体积分数10%、发酵温度34 ℃、发酵5 d的效果最好.在此条件下发酵后,纳豆芽孢杆菌数为1.96×1010 cfu/g,啤酒酵母数为1.68×109 cfu/g.     

FOLFOX-6与肝动脉灌注化疗对结直肠癌肝转移治疗效果的比较

Objective To compare the efficacy and side effects between systemic chemotherapy and hepatic arterial infusion by combination of oxaliplatin and 5-fluorouracil (FOLFOX-6) with 5-fluorouracil in the patients who have developed hepatic metastasis after colorectal cancer operation. The factors that would affect the prognosis without operational treatment were also analyzed. Methods 46patients who had signed the informed consents were allocated into two groups: the group with general chemotherapy (Trial Group includes 26 cases) and the one with hepatic arterial infusion chemotherapy (Control Group includes 20 cases). The total effective rate, the prognosis, the cytoxicitic side effects,quality of life, the total survival rate and the responses were the main parameters determined. Kaplan-Meier was used to analyze Mono-factor to the prognostic responses and the Cox mode was used to analyze poly-factor to the prognostic responses. Results The overall survival rate was significantly higher by using systemic treatment versus HAI(median, 15. 0 v 11.2 months;P＜0.05). The difference in overall responsive rate (CR+PR) between the two groups was statistically significant (50% v 10%;P=0. 011). No significant difference was found in PS scale during the treatment. (P=0. 126). Except for myelosuppression and abdominal pain, no significant difference was found in the other side effects. Univariate analysis revealed that the invasive lesions to serosa, the distribution of liver metastases, the size and number of liver metastases, primary carcinoma involving lymph nodes and the treatment were correlated with prognoses. Cox regression analysis showed that the larger diameter of liver metastases, the number of liver lesions, primary carcinomas involved in serosal layer and the treatment modules were independent prognostic factors. Conclusions The oxaliplatin-based FOLFOX-6 chemotherapy regiment has a better responsive rate and survival rate than the traditional infusion with 5-fluorouracil to the main hepatic artery for interventional therapy. The diameter of the hepatic metastasis larger than 5em, multiple hepatic metastasis and the primary lesions penetrating serosal layer suggest the poor prognosis. The oxaliplatin-based systematic chemotherapy has a better prognosis. Therefore,it is worth carrying on further study on modification of traditional hepatic arterial infusion and on evaluation of therapy by combination of the hepatic arterial infusion with the systematic chemotherapy.     

渗透压负荷对兔椎间盘器官培养模型的影响

目的:建立一种可用于体外研究椎间盘退变的椎间盘器官培养模型,探讨渗透压负荷对模型椎间盘细胞活力和代谢的影响.方法:4～6月龄新西兰大白兔10只,均分为两组,处死后立即手术切取胸腰段椎间盘,每只9个,分别在等渗(300mOsm/kg,等渗组)或高渗(410mOsm/kg,高渗组)培养基中进行整体器官培养,在培养前和培养后第7、14、21、28天,利用Mitotracker Green荧光探针、组织化学和生物化学方法评估两组椎间盘髓核细胞的活力、结构的完整性以及蛋白多糖含量的变化.结果:取材后培养前椎间盘髓核细胞的荧光强度为11503±402,在体外培养过程中,高渗组第14天荧光强度为9202±907,与培养前比较差异有显著性意义(P＜0.05),第7、21和28天分别为10504±710、10860±711、10713±953,与培养前相比较无显著性差异(P＞0.05);等渗组第7、14、21、28天分别为11350±351、11207±385、10914±300、10862±229,与培养前比较无显著性差异(P＞0.05);两组在第7、21和28天时无显著性意义(P＞0.05).在培养过程中,两组椎间盘髓核和纤维环的组织结构能够基本保持完整,髓核蛋白多糖含量在培养第7天高渗组和等渗组分别为3.33±0.28m/100mg和2.83±0.25m/100mg,均较培养前(5.03±0.37m/100mg)明显降低(P＜0.01),第14、21、28天时与第7天相比下降不明显(P＞0.05).两组相同时间点的差异无显著性意义(P＞0.05).结论:椎间盘器官培养模型可以在等渗或高渗环境中有效维持兔椎间盘结构的完整性和髓核细胞的活力至少4周.     

围手术期联合营养支持在克罗恩病治疗中的应用

目的 观察围手术期联合营养支持对克罗恩病患者的治疗效果.方法 回顾总结2000年1月至2008年6月165例行围手术期营养支持的克罗恩病患者的资料.按营养支持方式的不同分为全肠内营养支持组、全肠外营养支持组、联合营养支持组,每组各55例,各组入院后除营养支持外其余治疗措施无明显差异,比较联合营养支持与全肠内营养支持、全肠外营养支持的效果.结果 与全肠内营养支持、全肠外营养支持组相比,联合营养支持组围手术期热卡供应较充足,短期内营养状况的改善较明显,前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞、血小板明显升高;联合营养支持组疾病缓解率为80.0%,高于全肠内营养支持、全肠外营养支持组的76.4%和74.5%;联合营养支持组手术并发症发生率为10.9%,明显低于全肠内营养支持、全肠外营养支持组的25.4%和18.2%;联合营养支持组住院时间相对缩短,住院费用较少.结论 对于围手术期克罗恩病患者,联合营养支持的治疗效果明显优于全肠内营养支持与全肠外营养支持.     

贲门胃底癌MSCT增强扫描及多平面重组的临床应用价值

目的:探讨MSCT增强扫描及多平面重建对贲门胃底癌临床应用价值。方法:48例经胃镜诊断为贲门胃底癌并经手术证实的患者行MSCT平扫、增强双期扫描及多平面重建,分析其CT表现。结果:局限贲门区5例;贲门胃底区43例,其中侵犯下段食管12例,侵至胃体小弯侧14例,胃体及胃窦均受累6例。病灶厚度11～42 mm,中位厚度20 mm。病灶分层强化41例,单层强化7例。周围淋巴结转移26例,肝脏转移5例。浆膜侵犯9例。结论:MSCT增强扫描及多平面重建对贲门胃底癌诊断效果良好,具有重要的临床应用价值。     

前列腺癌MSCT多期增强特征与bFGF及血管生成关系的研究

目的 探讨前列腺癌( PCa)MSCT多期扫描的增强特征及与微血管密度(MVD)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达情况的相关性. 资料与方法 27例PCa患者术前行MSCT扫描,用免疫组织化学染色检测癌组织的bFGF和MVD的表达情况. 结果 bFGF的表达与MVD有相关性;MVD与Gleason分级、肿瘤分化程度分级之间有相关性;最大强化幅值(MAV)与bFGF、MVD呈正相关关系(P＜0.01). 结论 PCa 的MSCT增强特征受bFGF及微血管等多种因素影响.     

胃肠道间质瘤的螺旋CT诊断

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的螺旋CT表现及诊断价值.方法:回顾性分析经手术和病理证实的胃肠道间质瘤患者18例,术前均行螺旋CT扫描,7例行双期增强扫描.结果:肿瘤位于胃部8例,食管1例,十二指肠2例,小肠4例,回肠末端小肠系膜、横结肠系膜各1例,未确定原发部位者1例.无论良、恶性,CT表现17例边界清楚;瘤体内多发坏死、囊变10例,无囊变者密度均匀,为软组织密度;肿瘤边缘分叶12例;病变腔内侧面溃疡7例,气体及对比剂进入其中;钙化1例,转移2例,未见淋巴结转移;增强扫描,肿瘤中度到明显强化;螺旋CT定位准确度为77.8%,判定良、恶性准确度为50%.结论:螺旋CT对于胃肠道间质瘤的定位和提示诊断都具有非常高的价值,对肿瘤良恶性的判断有一定限度,确诊有赖于病理学检查.