腰椎棘突间撑开器的研究进展

腰椎棘突间撑开器作为动态稳定系统的重要内容,通过在棘突间置入撑开装置,除了对病变节段的后伸活动有一定限制外,基本保留了椎间的生理活动,扩大了椎管以及椎间孔的容积,减轻了椎间盘后部的负荷,且对相邻节段的活动和负荷传递并没有明显的影响。从现有的资料来看,多种棘突间撑开器的生物力学和临床研究结果均令人鼓舞,本文就其应用研究现状进行了综述。     

关节镜治疗膝关节骨关节炎技术层面的思考

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是指发生于中年以后以关节软骨退行性变为主要表现的慢性关节炎,在65岁以上人群患病率约为80％,随着人口的老龄化病例总数还在增加。膝关节0A因为常常引起关节肿痛和明显的功能障碍对日常生活产生显著影响而成为综合医院骨科的常见病。     

生物合成与细胞凋亡在胶原-壳聚糖真皮支架修复创面中的作用和机制

目的 探讨胶原一壳聚糖真皮支架在修复全层皮肤缺损的生物合成和细胞凋亡机制,并明确支架植入修复创面与无支架植入的瘢痕修复创面的区别.方法 将胶原-壳聚糖,硅橡胶双层人工真皮支架移植于猪全层皮肤缺损创面,对植入后1、2、3周及植入支架2周加植表皮后2周的创面和修复情况进行观察.同时,通过免疫组织化学、末端脱氧核苷酸介导的生物素化的脱氧尿嘧啶DNA切口末端标记、天狼猩红染色方法,对不同时间的创面的TGF-β1.的表达、细胞凋亡发生情况以及支架自身胶原替代进行检测和观察.以不植入支架的创面为对照.结果 ①实验组创面与正常肉芽组织不同.②TGF-β1在实验组表达高峰在支架植入后1、2周,3-4周持续下降;在对照组中,1～3周的创面持续升高,4周下降.组问比较,1、2周实验组明显高于相应对照组,3、4周实验组明显低于相应对照组.③实验组植入支架后2-4周,细胞凋亡持续增多;对照组3-4周创面细胞凋亡持续增多.组间比较,l周两者差异无统计学意义,2-4周实验组显著高于相应对照组.④天狼猩红染色观察:实验组1周,自身胶原已开始合成,2-3周基本完成支架自身胶原替代.结论 胶原-壳聚糖真皮支架在伤口愈合中有明显作用,其修复创面的机制与自然的肉芽或瘢痕修复不同.     

精神心理学干预在慢性疼痛治疗中的应用研究进展

越来越多的研究关注精神心理学参与慢性疼痛的治疗,在临床中不断有报道提出慢性疼痛复合心理干预有效,并能综合的改善患者的生活质量.常见慢性疼痛的心理学干预包括心理药理学干预与心理行为学干预,均对慢性疼痛的改善有效.     

51例植入永久性起搏器患者5年临床随访分析

目的：探讨永久性起搏器植入术后的并发症及起搏功能异常的原因,以减少其发生率。方法：回顾分析51例植入永久性起搏趋患者的术后临床资料和5年常规随访资料,了解术后并发症及起搏功能异常的发生情况。结果：51例患者中共有6例发生起搏器功能异常：起搏电极导管脱位、电极断裂、电极绝缘层破裂起搏器介导的心动过速（PMT）各1例（1.9%）,感知功能障碍4例（7.8%）,通过程控或更换起搏器和起搏电极导管后,起搏功能恢复正常。5年随访中,囊袋血肿、囊袋破溃者3例（5.9%）,经局部抽出积血,抗生素冲洗,严重者重新手术后取得很好疗效;2例患者出现起搏器综合征,13例患者出现心功能不全,8例患者并发脑梗死。结论：采取相关措施,加强起搏器术后随访工作,可以减少并发症的发生。     

左旋卡尼汀联合生精胶囊治疗少弱精子症临床观察

目的观察左旋卡尼汀联合生精胶囊治疗少弱精子症的临床效果．方法将85例少弱精子症患者随机分为对照组（42例）口服生精胶囊8粒,每日3次,连服3个月;治疗组（43例）在上述治疗基础上,加口服左旋卡尼汀10mL,每日2次,连服3个月．结果两组治疗前后每次射精中精子密度、前向运动精子百分率、有效精子浓度均有增加,但治疗组增加更明显,与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）．结论左旋卡尼汀联合生精胶囊联合用药,可显著提高少精症患者每次射精中精子总数、前向运动精子总数及有效精子浓度。     

雷帕霉素体外促进小鼠调节性T细胞的分化和增殖

目的:观察雷帕霉素体外对小鼠调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)分化和增殖的影响,为进一步探讨其可能的免疫耐受诱导机制奠定基础.方法:无菌条件下取C57BL/6小鼠脾脏,分离单个核细胞,免疫磁珠阴性分选获得CD4+T细胞,分别与0.1 μmol/L雷帕霉素(RAPA组)、0.5 μmol/L环孢素(CsA组)进行共培养7 d,并以正常培养细胞作为空白对照.流式细胞仪检测各组CD4+CD25+Treg细胞比例;RT-PCR检测各组T细胞Foxp3 mRNA表达水平.结果:与空白对照[(7.42±0.82)%]相比,CsA组CD4+CD25+Treg细胞[(3.72±0.74)%]所占比例明显降低(P<0.01);RAPA组CD4+CD25+Treg细胞[(11.47±1.08)%]所占比例明显升高(P<0.01).RAPA组T细胞Foxp3 mRNA表达明显高于CsA组和空白对照(P<0.01);CsA组Foxp3 mRNA表达低于空白对照(P<0.05).结论:雷帕霉素体外可促进CD4+CD25+ Treg细胞的分化和增殖,有利于免疫耐受的形成,其免疫抑制机制不同于CsA.     

促肾上腺皮质激素释放激素对原代培养海马神经元谷氨酸诱发电流的调节作用

目的:研究促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）对原代培养海马神经元谷氨酸诱发电流（IGLU）的调节作用,并初步探讨其可能机制。方法:应用免疫荧光细胞化学方法观察原代培养的大鼠海马神经元CRH两型受体的表达;通过全细胞膜片钳技术研究CRH对海马神经元IGLU的调节作用及其可能涉及的胞内信号通路。结果:CRH作用2 min明显抑制海马神经元IGLU,且呈剂量依赖性;细胞外给予CRH受体广谱拮抗剂α-helical CRH或CRHR1特异性拮抗剂antalarmin能完全阻断CRH对IGLU的抑制作用,CRHR2特异性拮抗剂astressin-2B对此没有明显作用;细胞内给予蛋白激酶C（protein kinase C, PKC）的抑制剂G6976可阻断CRH对IGLU的抑制作用。结论:多肽类激素CRH可抑制原代培养的海马神经元IGLU,这种作用由CRHR1介导,并可能涉及PKC信号通路。     

Discordance between olfactory psychophysical measurements and olfactory event related potentials in five patients with olfactory dysfunction following upper respiratory infection

Background Subjective olfactory tests are easy to perform and popularly applied in the clinic, but using only these, it is difficult to diagnose all disorders of the olfactory system. The olfactory event related potentials technique offers further insight into the olfactory system and is an ideal objective test. This analysis was of subjective and objective data on the olfactory function of twelve patients with loss of smell associated with an upper respiratory infection (URI). Methods We tested the twelve patients with URI induced olfactory loss by medical history, physical examination of the head and neck, olfactory tests and medical imaging. Olfactory function was assessed by Toyota and Takagi olfactometry including olfactory detection and recognition thresholds and olfactory event-related potentials (OERPs) recorded with OEP-98C Olfactometer. Results An unusual phenomenon was observed in five patients in whom the subjective detection and recognition thresholds were normal, while the expected OERPs were not detectable. Conclusions We suggest that the discordance between olfactory psychophysical measurements and OERPs might be the results of abnormal electrephysiology related with olfactory neuropathy caused by viral URI. In addition, the measurement of OERPs might play a significant role in evaluating olfactory dysfunction.     

胆胃宁对乙醇性胃黏膜损伤保护作用的实验研究

目的:研究中药胆胃宁对无水乙醇所致胃黏膜损伤的保护作用及作用机制。方法:40只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和胆胃宁低、中、高剂量组共5组。正常对照组和模型组均以1ml生理盐水灌胃,胆胃宁组分别予胆胃宁1ml、2ml、4ml灌胃,2h后除正常对照组外均予无水乙醇灌胃。再过2h后处死大鼠,观察胃黏膜改变并测定溃疡指数及溃疡抑制率以及胃黏膜病理组织学改变,检测胃黏膜丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、前列腺素E2(PGE2)等指标。结果:胆胃宁能减轻乙醇所致胃黏膜损伤,抑制溃疡形成,改善胃黏膜组织学损害。胆胃宁尚可有效抑制乙醇损伤胃黏膜所致的SOD和PGE2降低以及MDA升高,且具有剂量依赖性。结论:胆胃宁可有效预防乙醇所致胃黏膜损伤,其机制可能与减轻脂质过氧化,提高抗氧化活力和PGE2水平有关。