电针对糖尿病大鼠背根神经节辅助激活因子PGC-1α表达的影响

目的 观察电针对糖尿病大鼠背根神经节辅助激活因子PGC-1α的表达的影响.方法 制作糖尿病大鼠模型,造模后第8周,将大鼠随机分为模型组、电针组、正常组,每组10只,电针治疗14d后,取3组大鼠L4～6背根神经节,用逆转录聚合酶链反应与Western-Blot法检测PGC-1α mRNA表达及PGC-1α蛋白表达水平.结...     

中药“四气”概念的起源与嬗变

＂四气＂原本是气候术语,约西汉末被引进本草,借作为药物寒热理论的总称。北宋末寇宗奭认为＂气＂即香臭之气,倡言改＂四气＂为＂四性＂,但响应者稀。金元时＂四气＂概念发生嬗变,由药性寒热扩展为天气寒热,进而区分厚薄阴阳、升降浮沉,并与人体各脏腑产生对应关系。于是＂四气＂的作用从针对病因的寒热,扩大到针对不同的病位及脏腑发挥作用。明代医家曾尝试对嬗变后的＂四气＂理论进行条理与规范。用＂四气＂概括药性寒热理论是一个创举,无须更名。其含义在历代医疗实践中不断嬗变,以适应临床所需。     

强直性脊柱炎滑膜细胞破骨表型及分化因素的研究

目的通过检测破骨细胞（osteoclast,OC）在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）骶髂关节及髋关节滑膜组织中的表达及分化因素的研究,探讨AS骨与软骨破坏机制。方法酶组织化学染色技术（TRAP染色）检测滑膜细胞破骨表型,原位杂交技术检测滑膜组织中TNF-α mRNA、VEGF mRNA、MMP-3 mRNA的表达;培养正常滑膜成纤维细胞,加入TNF-α、VEGF,培养AS滑膜成纤维细胞,加入抗TNF-α、抗VEGF,钙钴法检测碱性磷酸酶（ALP）表达,放射免疫法检测骨钙素（bone gla protein,BGP）含量,分析其在AS滑膜成纤维细胞成骨中的作用。结果经TRAP染色,TNF-α mRNA、VEGF mRNA和MMP-3 mRNA在AS滑膜组织中阳性表达,而对照组阴性表达,两组比较有统计学差异（P〈0.01）;AS组滑膜TRAP染色阳性细胞同时表达MMP-3;AS组滑膜成纤维细胞培养ALP染色阳性数、BGP分泌增加值与正常对照组比较有统计学差异（P〈0.01）;TNF-α、VEGF单克隆抗体可以抑制滑膜成纤维细胞骨钙素的分泌。结论AS滑膜组织中表达TNF-α、VEGF,两种因子可以诱导滑膜成纤维细胞分化为成骨细胞（osteoblast,OB）,在这种OB存在的条件下,滑膜组织内破骨细胞前体可以分化为成熟的OC并表达MMP-3。     

川北地区35例流行性乙型脑炎的流行病学及临床特征分析

目的:分析川北地区35例流行性乙型脑炎的流行病学及临床资料,了解该地区乙脑的临床特征.方法:收集川北医学院附属医院2016年至2017年收治的流行性乙型脑炎患者(共35例)的流行病学及临床资料,并对该资料进行回顾性分析.结果:男:女=1.5:1,所有患者均在7月和8月发病,88.57％患者来自农村,65.71％患者未进行乙脑疫苗预防接种,平均年龄(4.7±4.19)岁,10岁以下患者33例(94.29％),其中2～6岁儿童20例(57.14％);患者多以发热、抽搐、意识障碍等为临床表现,其中轻型5例(14.29％),普通型10例(28.57％),重型13例(37.14％),极重型7例(20％),治愈14例(40％),有效10例(28.57％),无效/死亡5例(14.29％),转院/放弃治疗6例(17.14％).结论:川北地区乙脑发病有严格季节性,以散发病例为主,10岁以下儿童发病多见,男女发病无差异,乙脑特异性抗体检测可协助早期诊断,控制好高热、抽搐及呼吸衰竭可以有效降低乙脑的死亡率.     

江苏某农村地区实施家庭督导提高高血压治疗依从性的干预试验

目的 探讨家庭成员督导对提高高血压治疗依从性的效果.方法 以江苏省扬中市为研究现场,采用社区试验设计将554例原发性高血压患者随机分为两组.对照组288例接受常规高血压管理措施,干预组266例接受家庭成员督导干预,比较两组依从性和行为的变化情况.结果 12个月末时干预组血压测量频率≥1次/月的比例为96.24%,服药依从率65.97%,食盐摄入减少率87.59%;对照组血压测量频率≥1次/月的比例为74.73%.服药依从率77.07%,食盐摄入减少率75.44%.结论 家庭成员督导对于提高高血压患者治疗依从性和促进膳食行为改变具有应用价值.     

脾脏占位性病变25例外科治疗经验

目的 总结脾脏占位病变诊治的经验。方法 回顾性分析２５例脾脏占位性病变的病理类型以及诊断和治疗方法选择。结果 ２５例脾脏占位性病变术前Ｂ超诊断率为８５％（１７／２０）,ＣＴ鉴别良恶性正确率为８２％（９／１１）。２０例行脾切除,４例肿块切除或脾部分切除,１例活检。术后病理类型,良性占位性病变１５例（６０％）恶性１０例（４０％）恶性肿瘤中术后生存５年以上２例,均为早期病例,结论 影像检查是脾脏占位性病     

乳腺浸润性导管癌组织中COX-2和Ki-67的表达及相关性分析

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组织化学sP方法检测82例乳腺浸润性导管癌组织和相应癌旁正常组织中COX．2和Ki．67蛋白表达,并分析二者表达的相关性以及其表达与乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征的关系。结果①在82例乳腺浸润性导管癌组织中COX-2和Ki．67蛋白表达阳性率均分别明显高于其在相应癌旁正常组织中的表达阳性率[COX．2：71．95％（59／82）比8．54％（7／82）,z。=68．56,P〈0．001;Ki-67：64．63％（53／82）比13．42％（11／82）。X2=45．20,P〈0．001]。②COX．2和Ki．67蛋白阳性表达与肿瘤TNM分期（cox．2：rs=O．349,P〈0．05;Ki．67：rs=0．305,P〈0．05）、淋巴结转移（cOx-2：rs=0．336,P〈0．05;Ki-67：rs=0．419,P〈0．01）、脉管侵犯（cOx-2：rs=0．235,P〈0．05 ki-67：rs=0．461,P〈0．01）及组织学分级（cox-2：rs=0．434,P〈0．01;Ki-67：rs=0．378,P〈0．05）均呈正相关;Ki．67蛋白阳性表达与肿瘤直径呈正相关（rs=0．365,P〈0．01）,而COX．2蛋白阳性表达与此无关（rs=0．135,P〉0．05）;COX-2和Ki-67蛋白阳性表达皆与患者是否绝经无关（cox-2：rs=O．172,P〉0．05;Ki．67：rs=0．163,P〉0．05）。③在浸润性导管癌组织中COX．2和幻．67蛋白阳性表达呈正相关性（rs=0．475,P〈0．01）。结论在乳腺浸润性导管癌组织中COX．2和Ki．67的表达均增高,两者与乳腺浸润性导管癌临床病理特征密切相关,对两者进行联合检测可反映乳腺浸润性导管癌的生物学行为,COX-2有可能成为乳腺癌治疗的一个新靶点。     

Impact of cyclosporine‐A concentration in T‐cell replete haploidentical allogeneic stem cell transplantation

This paper aims to study whether cyclosporine‐A (CSA) levels have an impact on the clinical outcome of patients with T‐cell replete haploidentical allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo‐HSCT). We analyzed 140 consecutive patients who had been given T‐cell replete haploidentical allo‐HSCT in our institute to assess the effect of CSA concentration in the early stages of allo‐HSCT on clinical outcomes, such as hematopoietic recovery, acute graft vs host disease (aGVHD), infection, disease‐free survival (DFS), and overall survival (OS). The median concentrations of CSA in the blood in the 1st, 2nd, 3rd, and 4th week after allo‐HSCT were 218, 235, 263, and 270 ng/mL, respectively. Additionally, 46%, 40%, 27%, and 18% of the patients had CSA blood levels below 200 ng/mL during those weeks. In total, 39 patients developed aGVHD (grade II‐IV), for a cumulative incidence of 27.8%, at a median of 32 days. Patients having a low CSA concentration (below 200 ng/mL) in the 3rd week had a higher cumulative incidence of grade II‐IV aGVHD (P = .02). In addition, multivariate logistic regression analysis showed that low CSA concentration (below 200 ng/mL) in the 3rd week was an independent risk factor of grade II‐IV aGVHD (P = .02; odds ratio = 2.66; 95% CI, 1.15‐6.17). However, CSA levels during the first 4 weeks did not have a significant impact on the patients’ hematopoietic recovery, infection, DFS, and OS. Our data indicated that adequate management of CSA levels during the peri‐engraftment period might improve clinical outcomes for those with T‐cell replete haploidentical allo‐HSCT.     

高位硬膜外阻滞对猪急性心肌缺血/再灌注损伤时血浆TXB2和6-keto-PGF1α水平的影响

目的探讨0.5%布比卡因高位硬膜外阻滞对急性心肌缺血/再灌注损伤时血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的影响.方法健康雄性家猪20只,体重(23.0±2.5)kg,随机分为布比卡因组(Ⅰ组)、生理盐水组(Ⅱ组).静注10mg.kg-1硫喷妥钠后,气管插管,静点琥珀胆碱和芬太尼控制呼吸,维持麻醉.T3～4穿刺置入硬膜外导管,按分组分别硬膜外注射0.5%布比卡因和生理盐水各2ml,15min后结扎左冠脉前降支40min.分别在给药前和结扎40min时、开放后1h、3h、5h抽取右心房血,测定血浆TXB2、6-keto-PGF1α的浓度.给药前所测定的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)作为基础值.结果Ⅱ组各时点血液动力学无明显变化,Ⅰ组HR、MAP和CVP分别下降22%、25%和28%.两组再灌注后1h、3h及5h TXB2、TXB2/6-keto-PGF1α比值逐渐升高,且均显著高于给药前和结扎40min.Ⅰ组升高程度显著低于Ⅱ组(P＜0.05).而6-keto-PGF1α组内组间比较,变化趋势与TXB2恰相反.Ⅰ组有1只因室颤而死亡,Ⅱ组有4只(P＜0.05).结论心肌缺血/再灌注损伤与TXB2和6-keto-PGF1α有一定关系,高位硬膜外阻滞通过调节缺血/再灌注后血栓素A2和前列环素的平衡在一定程度上减轻了心肌缺血/再灌注损伤.     

肝尾状叶原发性肝细胞肝癌的外科治疗

目的 探讨尾状叶原发性肝癌手术切除的方式及其影响。方法 自1995年至2003年,对39例尾状叶原发性肝癌进行了手术切除,其中单独尾状叶切除19例,联合切除20例。并对两组病例中可能影响术后肝功能的指标进行了比较。结果 39例患者均被成功切除肿瘤,1例于术后30d因肾功能衰竭死亡,3例并发胸腔积液,4例并发腹水,1例并发胆漏,其余病例均顺利恢复。术后30例获得随访,1年、3年、5年生存率分别为53％、50％、39％。结论 尾状叶切除是治疗原发于尾状叶肝癌的有效手段,若肿瘤原发于肝尾状叶而又无其他肝叶侵犯时,单独尾状叶切除该是外科治疗的最佳选择。