试论岳甫嘉医案中不育的诊治思维

岳甫嘉诊病重视脉症合参,尤以诊脉见长;处方多用中和之剂,收固真阴,反对过用热药,耗散精血。诊治思维贯穿其著作《妙一斋医学正印种子编》上卷所载验案。此卷专门论述男性不育的诊治,虽仅载验案八则,但八者皆奇,诊治结合,涵盖多法,可归纳为“先清热毒,再施温补”“药用滑涩,当辨标本”“先治脾,后治肾”“脾肾同治”“先祛痰火,再滋肾阴”及“交通心肾”6类,诸法之中的诊治思维,蕴含奥妙,颇具特色,特作探析。     

2种功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)作用机理的比较研究

目的通过X线头影测量分析,比较SanderⅡ和Twin-Block功能矫治器治疗生长发育期安氏Ⅱ类1分类错牙合(Ⅱ1类错牙合)的作用机制。方法随机分为T、S两组,各13例患者,T组采用Twin-Block技术矫治,S组采用SanderⅡ矫治器矫治。全天戴用矫治器治疗4~10个月。测量治疗前、后摄X线头侧位片,测量项目28项,并进行统计学分析。结果两组上颌发育均受抑制,经Pancherz分析,覆盖均显著减小,骨、牙因素没有差别;下颌均有显著生长,S组下颌升支长(Co-Go)比T组增加明显,S组下颌Ar-Go-Me角增加明显;S组的平均矫治时间为5.5个月,T组为7个月。结论2种矫治器均能明显促进下颌骨生长;SanderⅡ比较适合垂直生长型的Ⅱ类患者;SanderⅡ较Twin-Block疗程缩短。     

青阳参中C21甾体成分研究

该文用硅胶,ODS,MCI柱色谱和半制备型HPLC等方法对青阳参的氯仿萃取中含有的C₂₁甾体类成分进行了系统的分离纯化研究,并结合波谱数据对该类成分进行了结构确认。从青阳参氯仿萃取物分离到11个C₂₁甾体类化合物,分别为青阳参苷乙（1）,告达亭-3-O-β-D-加拿大麻吡喃糖基-（1→4）-β-D-夹竹桃吡喃糖基-（1→4）-β-D-加拿大麻吡喃糖基-（1→4）-β-D-加拿大麻吡喃糖苷（2）,告达亭-3-O-β-D-夹竹桃吡喃糖基-（1→4）-β-D-夹竹桃吡喃糖基-（1→4）-β-D-加拿大麻吡喃糖基-（1→4）-β-D-加拿大麻吡喃糖苷（3）,告达亭-3-O-β-D-夹竹桃吡喃糖基-（1→4）-β-D-毛地黄毒吡喃糖基-（1→4）-β-D-加拿大麻吡喃糖苷（4）,青阳参苷O（5）,加加明-3-O-β-D-夹竹桃吡喃糖基-（1→4）-β-D-加拿大麻吡喃糖基-（1→4）-β-D-加拿大麻吡喃糖苷（6）,sinomarinoside B（7）,mucronatosides C（8）,wallicoside J（9）,stephanoside H（10）,青阳参苷元-3-O-β-D-夹竹桃吡喃糖基-（1→4）-β-D-加拿大麻吡喃糖基-（1→4）-β-D-毛地黄毒吡喃糖苷（11）。除化合物 1,4和5外其他成分均为首次从该植物中分离得到的C₂₁甾体类化合物。     

活血解毒方对缺氧/复氧所致心肌细胞凋亡的影响＊

目的 研究活血解毒方对缺氧/复氧（H/R）所致的心肌细胞凋亡的影响。方法 体外培养H9C2心肌细胞并分成正常对照组（Control组）、缺氧复氧组（H/R组）、H/R + 活血解毒中药组、LY294002组和活血解毒中药 + LY294002组，其中正常对照组给予DMEM培养基培养，缺氧复氧组给予缺氧4 h、复氧6 h处理，缺氧复氧 + 活血解毒中药组、LY294002组和活血解毒中药 + LY294002组分别给予活血解毒中药、LY294002、活血解毒中药配合LY294002预处理24 h，然后均给予缺氧4 h、复氧6 h处理。采用CCK8检测各组心肌细胞的存活率，流式细胞术检测各组细胞凋亡水平，电镜观察各组心肌细胞中线粒体、自噬体的变化，Western Blot检测各组细胞凋亡蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase3）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved caspase3）、β-连环蛋白（β-Catenin）、p-p65、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2，Bcl-2）蛋白的表达。结果 活血解毒方预处理显著增加H/R诱导的H9C2心肌细胞凋亡，降低凋亡相关蛋白Cleaved caspase3、β-Catenin、p-p65表达，增加Bcl-2表达。结论 活血解毒方可通过抑制细胞凋亡，降低缺氧/复氧所致的心肌细胞损伤，其作用机制可能与PI3K信号通路相关。     

中药红曲的生药学及质量控制标准的研究

目的：建立中药红曲的质量控制方法。方法：对中药红曲进行显微鉴定,采用薄层色谱法进行定性鉴别,并采用高效液相色谱法对红曲所含主要有效成分洛伐他汀（ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ）进行含量测定。结果：显微镜下可见红曲样品粉末中含有大量菌丝及孢子,红曲的薄层色谱中在与对照品洛伐他汀色谱相应的位置上有一斑点,采用高效液相色谱法,洛伐他汀在５～１００μｇ／ｍｌ线性关系良好,加样回收率为９６．４％（ＲＳＤ＝３．６８％,ｎ＝５）。结论：方法准确、简便、灵敏,为红曲的质量评价和质量控制提供了依据。     

虚寒证辨证因子等级量化标准的研究——分子中医研究系列报道(2)

从虚寒证的定性、定位、主症状、兼症等角度确定虚寒证的 4 0个辨证因子。制定出轻、中、重度、极重 4个等级的评分细则 ,从五脏阳虚探讨虚寒证的半定量化研究。     

Prevalence and characteristics of ophthalmological extra-intestinal manifestations in Chinese patients with inflammatory bowel disease

AIM: To investigate the prevalence of ophthalmological extra-intestinal manifestations (O-EIMs) in Chinese patients with inflammatory bowel disease (IBD) and to identify risk factors for the development of O-EIMs. METHODS: The study population consisted of Chinese patients with a definite diagnosis of Crohn’s disease (CD) or ulcerative colitis (UC) in a large teaching hospital between January 1995 and December 2014. Demographic and clinical characteristics of patients were extracted retrospectively. RESULTS: In this twenty-year cohort, 645 IBD patients (517 with UC, 128 with CD) were registered. Among them 122 (18.9%) exhibited at least one EIM. Of 13 patients (2.0%) developed O-EIMs, 7 of CD (5.5%) and 6 of UC (1.2%). Clinical ophthalmological manifestations included redness (76.9%), burning (61.5%), pain (38.5%), itching (15.4%) of eyes and vision change (7.7%). O-EIMs included episcleritis (7), uveitis (5) and dry eye (1). O-EIMs were more prevalent in female (odds ratio for male 0.61, 95% confidence interval 0.52-0.73, P<0.0001), and patients who had IBD diagnosis at young age (odds ratio for patients aged >30 years 0.76, 95% confidence interval 0.65-0.88, P<0.0001). CONCLUSION: The frequency of O-EIMs in Chinese patients with IBD is lower than the rates reported in the studies of European and American countries. Episcleritis and uveitis are the most common O-EIMs. O-EIMs are more frequent in patients with CD and more prevalent in female and patients who have IBD diagnosis at young age.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与热球子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效比较

目的评价左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）与热球子宫内膜去除术（TBA）治疗月经过多的近期和远期疗效及安全性。方法将77例月经过多患者采用随机数字表法分为LNG—IUS组（39例）和TBA组（38例）,治疗后随访36个月,观察两组患者的疗效、血红蛋白（Hb）、性激素水平、安全性及卫生经济学指标。结果①LNG—IUS组患者治疗前月经失血图（PBAC）评分和经期分别是（258．32±72．75）分和（10．90±2．37）d,治疗后3、6个月分别是（76．10±21．26）分、（9．52±1．61）d和（61．62±17．27）分、（8．32±1．33）d;TBA组治疗前分别是（254．89±67．18）分和（11．19±2．11）d,治疗后3、6个月分别是（58．94±44．09）分、（9．52±1．61）d和（52．83±31．56）分、（8．32±1.33）d,两组治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;且LNG—IUS组治疗后12、24及36个月PBAC评分和经期少于TBA组（P〈0．05）。②LNG—IUS组和TBA组患者治疗后6个月Hb分别是（111．68±7．58）g／L和（114．22土6．22）g／L,均较治疗前[（87．90±6．42）g／L及（88．50±5．60）g／L）]明显升高（P〈0．05）,但与治疗后12个月Hb[（116．16±4．29）g／L,（114．16±4．32）g／L）]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。③两组患者治疗前及治疗后6、12个月性激素水平无明显变化（P〉0．05）。④LNG—IUS组和TBA组治疗后6个月阴道不规则出血率分别为72．41％（21／29）和13．89％（5／36）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组阴道排液率分别为10．34％（3／29）和44．44％（16／36）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无大出血、宫腔积脓等并发症。结论LNG—IUS与TBA均可有效改善月经过多,纠正贫血,且安全、简单易行;TBA治疗月经过多的近期疗效较LNG—IUS确切,依从性更好。     

A longitudinal examination of associations between age and chemotherapy-induced peripheral neuropathy in patients with gynecologic cancer

Objective

Increasing age has been associated with higher risk of chemotherapy-related toxicities, often resulting in treatment disruptions or discontinuations. Age has also been evaluated as a potential risk factor for chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN), but current understanding of recovery from CIPN in older adults after treatment is limited. The goal of the current study was to: 1) evaluate longitudinal change in patient-reported CIPN symptoms from the start of chemotherapy to one year post-chemotherapy; and 2) examine treatment modifications in older (≥65?years) and younger patients (<65?years).