脑出血患者局部亚低温治疗的疗效探讨

目的探讨应用局部脑低温技术治疗重症脑出血的临床疗效.方法随机将68例脑出血患者分为治疗组和对照组各34例,两组均行常规药物综合治疗,治疗组加用局部脑亚低温(33.0～35.5℃)治疗48～72 h.结果治疗30、90 d后,治疗组的神经功能评分及日常生活能力均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论局部脑亚低温技术可促进脑出血患者的神经功能恢复,明显改善患者日常生活能力,从而可改善其预后.     

戊二醛交联提高胶原/壳聚糖真皮支架抗细胞收缩能力的研究

目的 应用交联处理的胶原支架,来减缓其降解过多、易收缩变形、机械性能不足等缺点.方法 采用冷冻-冻干法构建胶原/壳聚糖多孔支架,并通过戊二醛交联构建具有良好抗细胞收缩稳定性和细胞相容性的胶原支架.通过测定不同培养时间各类支架的尺寸变化,研究了戊二醛交联对支架抗细胞收缩能力的影响.结果 戊二醛交联后的胶原/壳聚糖支架未见明显收缩,其细胞活性也始终高于干热交联支架.结论 戊二醛能有效地提高胶原基支架的抗细胞收缩能力,并保持其良好的生物相容性.     

功能磁共振成像定位皮质运动区与术中电刺激运动诱发电位的前瞻对照研究

目的以术中电刺激运动诱发电位（MEP）监测为对照,评价中央区脑肿瘤术前运用血液氧饱和水平检测（BOLD）技术的功能磁共振成像（fMRI）定位皮质运动区的准确性。方法此项前瞻性研究选取了16例中央区脑肿瘤。开颅手术前分别执行手运动激发程式,运用BOLD技术的fMRI定位皮质运动区。将fMRI影像与磁共振导航序列影像融合。以术中MEP监测作为皮质运动区定位的标准技术。在神经导航下定位fMRI的各个激活区,单独或联合运用短串经颅电刺激（TCES）和直接皮质电刺激（DCES）,在前臂及手部记录复合肌肉动作电位。比较两种技术的吻合度,以评价fMRI定位的皮质运动区的准确性。结果fMRI与MEP的吻合率为92．3％,其中与TCES的吻合率为100．0％,与DCES的吻合率为66．7％。结论运用BOLD技术的fMRI敏感度高,可实现中央区脑肿瘤术前皮质运动区的准确定位。     

老年骨质疏松症对人工髋关节置换影响的实验研究

目的从生物力学角度探讨老年骨质疏松者对人工髋关节置换的影响及其治疗对策。方法采集30具新鲜股骨标本,DEXA骨密度仪测试每个标本干骺端、颈部、Ward三角区及大转子区的骨密度,将骨质疏松标本进行骨水泥和非骨水泥假体安装,测定其生物力学性能变化。结果老年骨质疏松程度的增加,假体置换后股骨上方应变呈增加的趋势。随着骨密度的增加,假体近端和远端微动随之减少,关节假体的初始稳定性显著增加。结论老年骨质疏松对人工关节假体的置换影响是明显的。老年骨质疏松患者采用骨水泥固定假体其松动率可下降30％～40％,临床上要求假体安装须精确匹配,骨水泥调制合理、厚度适中,以减少松动的发生率。     

胸腔镜或头灯光源辅助的小切口胸腰椎前路手术

目的：探讨胸腔镜或头灯光源辅助下小切口胸腰椎前路病灶清除和重建术的疗效及并发症。方法：63例胸腰椎疾病患者，胸腰椎爆裂性骨折25例，胸腰椎结核28例（均伴有腰椎冷脓肿或死骨），胸腰椎转移性肿瘤6例，嗜酸性肉芽肿1例，动脉瘤样骨囊肿1例，胸椎间盘突出症2例。神经功能Frankel分级：A级4例，B级4例，C级5例．D绒8例，E级42例。采用胸腔镜光源辅助下小切口手术35例，头灯光源辅助下小切口手术28例。病灶清除重建植骨术24例，病灶清除植骨钉板内固定39例。结果：切口长度5．7cm，平均5．8cm。平均手术时间210min，平均术中小血量650ml。术后神经功能A级4例，B级1例，C级2例，D级10例。E级46例。并发胸腔积液2例，肺不张2例，脑脊液漏1例，股外侧皮神经或肋间神经损害7例，经治疗均治愈。42例获半年～2年，平均1.1年随访，无植骨脱出或内固定失效，植骨均获愈合，畸形得到矫正，结核无复发，1例转移性肿瘤复发。结论：光源辅助下小切口腰腰椎前路手术克服了常规开胸手术切口长、创伤大、术后恢复慢等缺点，同时也克服了标准“锁孔”胸腔镜技术操作口过小、完全镜下操作、技术要求高、不易推广等缺点．是并发症较少、便于推广的较安全微创技术。     

经阴道行良性卵巢囊肿剥离术195例报告

目的探讨经阴道行良性卵巢囊肿剥离术的临床实用价值.方法2001年1月2004年6月对有手术指征的良性卵巢囊肿195例实施阴式手术,并观察有关手术指标.结果经阴道完成手术190例,5例因盆腔广泛粘连中转开腹.手术时间45～83 min,平均50 min.术中出血30～90 ml,平均45 ml.术后排气时间4～24 h,平均8.5 h.术后病率18.4%(35/190).183例随访2周内恢复日常家务及工作者分别为72.1%(132/183)、48.1%(88/183).结论经阴道行良性卵巢囊肿剥离术是一种安全、微创的手术.     

气道压力释放通气对急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响

目的评价气道压力释放通气（APRV）对急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸功能的影响。方法ALI患者42例、ARDS患者33例，随机分2组，APRV组（n=37）、同步间歇指令通气（SIMV）组（n=38）；两组均用SIMV加用呼气末正压通气30min后，APRV组采用APRV模式通气，SIMV组仍用初始参数，分别于APRV前（基础值）、APRV1、8、16、24h测定动脉血气、气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、中心静脉压（CVP）、氧合指数（PaO2／FiO2）、心率（HR），并记录芬太尼、咪达唑仑、多巴胺用量及尿量。结果与SIMV组比较，APRV组APRV1～24h各时点Ppeak、Pmean降低，APRV16、24h时动脉血PaCO2降低，PaO2／FiO2升高，APRV1—24h时CVP和HR降低，芬太尼用量和咪达唑仑用量明显减少，APRV8—24h各时点尿量升高，多巴胺用量减少（P〈0．05或0．01）。结论APRV用于ARDS或ALI患者的机械通气治疗，不仅能提供更好的通气，而且血液动力学平稳，减少镇静剂和麻醉药用量。     

护理人员人际沟通知识、态度、行为的调查

目的探讨应用局部脑低温技术治疗重症脑出血的临床疗效。方法随机将68例脑出血患者分为治疗组和对照组各34例,两组均行常规药物综合治疗,治疗组加用局部脑亚低温(33.0～35.5℃)治疗48～72h。结果治疗30、90d后,治疗组的神经功能评分及日常生活能力均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论局部脑亚低温技术可促进脑出血患者的神经功能恢复,明显改善患者日常生活能力,从而可改善其预后。     

延迟一期修复外周神经损伤38例报告

目的 探讨应用显微外科技术延迟一期修复四肢外周神经损伤的治疗体会。方法 应用显微外科技术延迟一期修复各种原因所致的四肢外周神经损伤38例41条，手术方法包括神经瘢痕松解、神经直接缝合术等。结果 术后随访6个月～7年，平均33个月，优良率为81．6％。结论 对失去一期修复手术治疗机会的周围神经损伤患者应尽早行延迟一期手术，可取得较好疗效。