激光与臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析及安全性探讨

目的回顾性研究对比经皮激光汽化减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）与臭氧消融术（ozone ablation,O3）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床疗效及安全性。方法选取近5年分别采用PLDD或O3治疗LDH的患者64例,PLDD组31例,O3组33例,对两种方法治疗后3和12个月的临床疗效、治疗前后的疼痛改变、复发率及并发症发生率进行比较分析。结果疗效评价,PLDD组3个月优良率80.6%、12个月优良率83.9%;O3组3个月优良率72.7%、12个月优良率60.6%。3个月疗效PLDD组与O3组比较差异无显著意义（P〉0.05）;12个月疗效PLDD组好于O3治疗组,两组比较差异有显著意义（P〈0.05）。疼痛学评价,采用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）进行评价。两组患者治疗后3和12个月的VAS值较治疗前明显降低,疼痛明显好转,与治疗前比较差异有显著意义（P〈0.05）。两组患者的并发症发生率和复发率均较小,差异无显著意义（P〉0.05）。结论 PLDD及O3两种方法安全性高,均是治疗LDH的有效方法。     

镰状瓣小阴唇整形术

目的：介绍一种治疗小阴唇肥大的手术方法。方法：采用镰状瓣法行小阴唇整形术。保留小阴唇边缘，以小阴唇上部为蒂，去除小阴唇中部一全层组织，形成一上宽下窄的组织瓣。逐层缝合。结果：本组患者32例(55侧)，术后创口均工期愈合。随访时间1至3年，局部无感觉异常，外阴形态满意。结论：镰状瓣小阴唇整形术具有术后瘢痕隐蔽、外阴形态佳，术后感觉正常，是有效治疗小阴唇肥大的较好方法。     

血管活性物质一氧化氮、血栓素A2/前列环素I2与肝脏缺血再灌注损伤

探讨血管活性物质一氧化氮，血栓素A2／前列环素I2在肝脏缺血再灌注损伤中的作用。方法：通过大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型，检测再灌注不同时限肝静脉一氧化氮血含量及肝组织血栓A2／前列环素I2含量的变化。结果：肝脏缺血再灌注损伤时，肝静脉血一氧化氮含量明显降低；肝组织血栓素A2升高较前列环素I2更明显，导致血栓素A2／前列环素I2比例持续升高，左旋精氨酸可提高肝静脉一氧化氮含量，谷丙转氨酶有所降低。结论：血管活性物质一氧化氮，血栓素A2／前列环素I2参与了肝脏缺血再灌注损伤。应用具有舒张血管及抗血小板聚集血栓形成的制剂，对减轻再灌注损伤起有益作用。     

子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血21例分析

目的　总结 2 1例子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床经验。方法　对 1990年 5月— 2 0 0 1年12月在我院用子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血 2 1例进行分析。结果　 2 1例前置胎盘剖宫产术中大出血用纱条填塞子宫腔后均获成功止血 ,2 0～ 30h后经阴道顺利取出 ,未发生阴道大出血 ,产后 4 2d随访 18例 ,子宫复旧良好。结论　子宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法。     

腰椎退行性骨关节病对骨密度测定的影响

目的 评估腰椎退行性骨关节病对老年人骨密度测量（定量CT和双能X线骨密度仪）的影响。方法 201例老年人（年龄45－80岁，平均59.6岁）均摄正侧位脊柱X线片（正位：L1－4；侧位：T4－L4）用以评估脊柱骨折和腰椎退行性病变的程度，骨病或影响骨代谢疾患者除外。腰椎骨关节病X线评估：腰椎X线正侧位（L1－4）所示骨关节病的椎间隙狭窄和椎体、棘突、椎小关节的骨质硬化和增生分别分为0度、1度、2度；椎体骨质增生另分为正常0－3度；采用半定量目视法观察201例胸腰椎侧位X线片并判定其有无椎体压缩骨折。腰椎骨密度采用定量CT双能X线骨密度仪（正位、侧位全椎体、侧位椎体中间）测量。结果 201例176例非椎体骨折者定量CT测量的骨密度结果显示：有、无退行性病变两者的骨密度差异无显著性意义（P＞0.05）；但椎体正位测量结果表明：有退行性病变各组骨密度值高于无退行性病变组，特别是椎体骨质增生组更为明显（各组P值均＜0.05）；退行性病变各组对侧位椎体中部测量结果影响较小。x^2检验结果显示：椎体骨折与椎体退行性各组病变无明显相关（各组P值均＞0.05）。结论 对检测腰椎 地性变患者，定量CT、侧位全椎体和侧位椎体和侧位椎体中部双能X线骨密度测量优于椎体正位测量，因此建议有严重退行性变者应行定量CT骨密度测量。     

界面影像分布特征在周围型肺癌定性诊断中的作用

目的　探讨周围型肺癌瘤周高分辨率CT(HRCT)的的影像分布特征及诊断价值。方法　分析病理确诊的 37例周围型肺癌的瘤周HRCT的影像分布特征 ,并随机选择 2 3例肺良性结节作对照。双盲法观察肺结节瘤 -肺交界区向心侧 (近端 )和离心侧 (远端 )HRCT的表现 :①模糊或 /和毛糙 ;②毛刺影 ;③光整。寻找其分布特征 ,确定 3种HRCT表现、分布特征及肺段水平支气管改变与良、恶性肺内结节的关系。结果　瘤 -肺交界区HRCT表现为远端模糊或 /和毛糙、毛刺影 ,周围型肺癌 79% ,肺良性结节 2 2 % (Ρ <0 .0 5) ;光整 ,周围型肺癌 1 4 % ,良性结节 74% (Ρ <0 .0 5) ,部分病例可同时具有两种或两种以上HRCT征象。周围型肺癌肺段水平支气管阻塞、狭窄发生率明显高于良性病灶 (Ρ <0 .0 5)。结论　瘤 -肺交界区HRCT的模糊或 /和毛糙、毛刺影等影像改变的不对称性远端优势分布 ,对≤ 3 .5cm的周围型肺癌的定性诊断有重要价值。其发生原因与病灶阻塞支气管的通气性有关     

全腹股沟管后壁缺损型腹股沟疝的手术治疗

目的探讨无张力修补手术治疗全腹股沟后壁缺损型疝。方法利用两种不同材料的无张力疝修补术在硬膜外麻醉下对 5 4例患者行全腹股沟管后壁修补 ,其中Bard公司的聚丙烯网塞 (填充法 ) 8例、Bard公司聚丙烯平片 (平片法 ) 2例以及Gore公司的膨体聚四氟乙烯软组织补片 (平片法 ) 4 4例。结果全部患者的腹股沟管后壁缺损在 4cm以上 ,符合全后壁缺损的诊断。原发疝和复发疝患者的手术全部一期成功。经平均 12 8个月的随访 ,无术后复发。结论两种无张力疝修补手术治疗全腹股沟管后壁缺损型疝均是安全、有效的。     

颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄

目的:回顾性总结应用颈动脉内膜切除术(CEA)治疗症状性颈动脉狭窄的早期效果和经验。方法:对82例(男66例,女16例,年龄48～84岁,平均68.6岁)症状性颈动脉狭窄病人行CEA。全组均经颈部血管多普勒超声和数字减影血管造影术(DSA)确诊颈动脉粥样斑块形成、颈动脉狭窄。手术采用气管内插管全身麻醉39例,颈丛麻醉43例。术中放置动脉临时转流管56例,其中全麻应用39例,颈丛麻醉17例。结果:全组无死亡病例,脑缺血症状明显改善者65例,症状好转者14例,术后并发脑梗死2例,颈动脉内血栓形成1例。结论:CEA是治疗症状性颈动脉狭窄的有效方法。     

核苷(酸)类药物治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者152例耐药分析

自从1998年拉米夫定(LAM)被用于治疗慢性乙型肝炎(CHB)以来,核苷(酸)类药物(NAs)的抗病毒作用和重要地位逐步得到认可[1].目前我国大陆上市的NAs除LAM外,还有阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV),这些NAs的广泛使用大大促进了CHB的抗病毒治疗,但是随着临床实践的深入,NAs长期使用导致耐药突变株产生的风险也日益突显.目前临床上HBV对NAs的耐药已成为CHB治疗的一大难点,因此,及时监测NAs相关耐药突变的发生,指导临床合理使用NAs十分必要.本研究采用PCR产物直接测序法分析接受NAs治疗过程中出现病毒学突破的CHB患者体内HBV基因型耐药情况.     

滋肾通络方对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞TGF-β1、MMP-2、MMP-9mRNA表达影响的实验研究

目的:观察滋肾通络方含药血清对高糖环境下LPS刺激大鼠肾小球系膜细胞(GMCs)TGF-β1、MMP-2、MMP-9mRNA的影响,并探讨其在防治糖尿病肾病(DN)中的机制。方法:以高糖环境下LPS刺激大鼠肾小球系膜细胞生长建立模型,分为以下8组:(1)正常组;(2)高糖组;(3)高糖+LPS组;(4)苯那普利组;(5)滋肾通络方小剂量组;(6)滋肾通络方中剂量组;(7)滋肾通络方大剂量组。采用RT-PCR技术从分子生物学水平检测各组系膜细胞中TGF-β1、MMP-2及MMP-9mRNA表达。结果:与正常组相比,高糖组、高糖+LPS组TGF-β1mRNA的表达明显升高(P<0.01),MMP-2及MMP-9mRNA的表达明显降低(P<0.01);与模型组相比较,滋肾通络方大、中、小剂量组对大鼠肾小球GMCs TGF-β1mRNA表达显著降低(P<0.05),MMP-2、MMP-9mRNA表达明显升高(P<0.05)。结论:滋肾通络方含药血清能够抑制大鼠肾小球GMCs TGF-β1mRNA的表达,增加MMP-2、MMP-9mRNA的表达,从而通过增加肾小球系膜细胞细胞外基质的降解以延缓DN进展。