骨细胞在力学信号感受过程中的作用

目的 综述骨细胞在力学信号感受过程中的作用.资料来源与选择国内外公开发表的相关学术论文及研究报告.资料引用引用文献资料57篇.资料综合主要对骨细胞的生物学特点,骨细胞与成骨细胞之间的差异,骨细胞的特殊结构在力传导中的作用,骨细胞是骨组织的力学感受器,骨细胞力学感受过程中的信息传递,骨细胞与失重性骨丢失等6个方面进行综述.结论 骨细胞是骨组织中的力学感受器,其感受机械刺激,通过细胞网络传递信号,在骨重塑过程中调节成骨细胞和破骨细胞的功能. Abstract： Objective To summarize the roles of osteocytes in bone mechanosensation. Literature resource and selection Related papers and reviews that published at home and abroad. Literature quotation Fifty-seven papers were cited. Literature synthesis Such subjects as biological characteristics of osteocytes, differences between osteocytes and osteoblasts, the roles of special structures of osteocytes in mechanotransduction, the mechanosensors of bone, signal transmission during mechanosensation, the relationship of osteocytes and weightless caused bone loss were reviewed and summarized. Conclusion Osteocytes are the mechanosensors in bone. When mechanical stimuli are sensed, osteocytes regulate the functions of osteoblasts and osteoclasts by the cellular network transmission in the process of bone remodeling.     

X线和PET/CT在早期食管癌诊断中的应用

目的:探讨早期食管癌的细微X线征像。方法:回顾性分析16例经手术病理证实的早期食管癌X线表现和其中6例PET/CT征像。结果:16例患者中食管鳞状上皮重度不典型增生1例,鳞癌14例,原位癌1例。食管钡餐造影表现有:①结节样充盈缺损;②扁平样充盈缺损;③粟粒样充盈缺损;④粘膜线增粗。PET/CT检查显示6例患者病灶均显示FDG代谢增高。结论:早期食管癌的钡餐造影检查表现多样,PET/CT对病灶的检出敏感性高,多种检查方法相结合可以提高诊断准确性,同时更准确的进行术前评估。     

多层螺旋CT结肠充气成像诊断结肠癌的影像与病理对照研究

目的:评价多层螺旋CT结肠充气成像对结肠癌分期的准确性。方法:对52例临床怀疑结肠癌的患者行结肠充气成像多层螺旋CT增强扫描并进行图像重建,观察肿瘤情况,作出诊断及分期并与病理对照。结果:低张结肠充气扩张显示良好,肿瘤显示清晰。多层螺旋CT检出全部47例结肠癌,敏感性100‰.依据Dukes分期标准,MSCT分期与手术病理对照,其符合率为:A期57.1‰,B期94.1‰,C期76.4‰,D期100‰,47例结肠癌中39例CT进行了正确分期,总体符合率为82.9‰。结论:多层螺旋CT结肠充气成像能够清晰显示结肠癌的形态、大小、周围组织侵犯及远处转移情况。CT分期与手术病理分期有高度的一致性。     

不同时间点给予丁丙诺啡透皮贴剂对全髋关节置换术后镇痛效果及不良反应的临床观察

目的 探究不同时间点给予丁丙诺啡透皮贴剂对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后镇痛效果及不良反应的影响.方法 将我院于2016年8月至2017年1月收治的90例须行THA的病人,随机分为术前48 h用药组(30例,术前48 h使用丁丙诺啡透皮贴剂)、术前24 h用药组(30例,术前24 h使用丁丙诺啡透皮贴剂)和术后即刻用药组(30例,术后立即使用丁丙诺啡透皮贴剂).三组病人术后均使用病人自控静脉镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),并记录术后4、12、24、48 h以及术后3、5 d的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、PCIA使用量、PCIA按压次数以及使用过程中出现的不良反应.结果 术前48 h用药组有2例病人退出,最终88例病人完成本研究.经混合效应模型检验,本组病人的VAS评分、PCIA按压次数及PCIA剂量在不同时间点及不同组间均差异显著,且均随时间变化而变化.在术后4、12、24 h,术前48 h用药组的VAS评分、PCIA按压次数及PCIA使用剂量显著低于术前24 h用药组,术前24 h用药组的各项指标显著低于术后即刻用药组,差异均有统计学意义(P均<0.05);而在术后3、5 d,三组间的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组病人的不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(χ2=1.666,P=0.435).结论 THA病人术前48 h使用丁丙诺啡透皮贴剂具有较理想的术后镇痛效果,且并不会增加不良反应的发生率,具有较好的应用前景.     

肾茶提取物对实验动物神经系统药理作用的研究

目的考察肾茶提取物对小鼠神经系统的影响。方法肾茶提取物56.0、112.0、244.0mg/kg（相当于肾茶提取物生药量0.56、1.12、2.44g/kg）灌胃给药,观察给药后小鼠自主活动、爬杆运动和腹腔注射阈下剂量戊巴比妥小鼠的入睡率,考察其对神经系统的影响。结果肾茶提取物对小鼠的自主活动次数、运动协调能力及入睡率均无明显影响。结论肾茶提取物对动物神经系统无明显影响。     

歙白术木质部与韧皮部挥发油成分比较研究

目的对歙白术挥发油成分进行研究,探讨白术药材中挥发油的分布规律。方法采用组织化学和GC-MS对歙白术韧皮部、木质部所含挥发油进行研究。结果韧皮部中油室分布较木质部为多;木质部中挥发油共分离出51个峰,共鉴定出38种化合物;韧皮部共分离出47个峰,鉴定出化合物27种。结论歙白术药材的不同部位中挥发油成分差异较大,但相对含量最高的成分均为苍术酮,白术根茎中韧皮部与木质部的比例可作为评价白术药材质量优劣的参考依据之一。     

腰椎间盘突出症患者脊柱推拿后症状恶化的临床特点分析

目地:探讨脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症症状恶化的临床特点。方法 :自2012年1月至2013年12月,收治了10例因行脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症状加重的患者,男5例,女5例;年龄46~68岁,其中7例年龄50岁。对10例患者的临床资料进行分析,包括年龄、性别、临床症状、体征、影像学表现、手术治疗情况和预后。结果:10例患者在行脊柱推拿治疗前症状持续时间为4~15年,行脊柱推拿治疗后24 h内出现腰腿痛症状的加重,MRI示明显的椎间盘突出,其中L4-L5节段7例。从症状加重到手术治疗的平均时间为23.1 d,无围手术期并发症发生,在术后数天内神经根痛明显缓解。随访期间,10例患者均恢复了行走能力,8例症状完全缓解,2例症状得到显著改善。结论:提出了脊柱推拿治疗腰椎间盘突出的5种危险因素,为按摩师在行脊柱推拿治疗前提供参考,并且这类患者手术治疗效果良好。     

不同麻醉方法对神经外科手术患者脑血管自身调节功能影响的比较

Objective To compare the effect of different methods of anesthesia on cerebral autoregulation in patients undergoing neurosurgery.Methods Sixty-nine ASA Ⅱ orⅢ patients with brain tumor, aged 23-62 yr, scheduled for neurosurgery under general anesthesia, were randomly divided into 3 groups ( n = 23 each) : propofol-remifentanil group (group PR), sevoflurane-remifentanil group (group SR) and propofol-sevoflurane-remifentanil group (group PSR) . Anesthesia was induced with target-controlled infusion (TCI) of propofol (target plasma concentration3 μg/ml, PR and PSR groups) or inhalation of 8% sevoflurane (group SR) and iv injection of remifentanil 1 mg/kg and atracurium 0.5 mg/kg. The patients were mechanically ventilated after tracheal intubation. PETCO2 was maintained at 32-35 mm Hg. Anesthesia was maintained with TCI of propofol (target plasma concentration 2.0-3.5 μg/ml) in group PR, with inhalation of 1.5%-2.5% sevoflurane in group SR, with TCI of propofol (target plasma concentration 1.5-3.0 μg/ml) and inhalation of 1% sevoflurane in group PSR, and with TCI of remifentanil (target plasma concentration 2.0-4.5 ng/ml) and iv infusion of atracurium at 6 μg · kg-1 · min-1 in all groups. Auditory evoked potential index was maintained between 40-45. The middle cerebral artery time-average peak flow velocity was recorded before induction (baseline) , immediately after intubation, immediately before craniotomy and at the beginning of skin suture. The unilateral carotid artery was compressed for 7 s at the corresponding time points mentioned above. The transient hyperemic response ratio (THRR) was calculated to reflect cerebral autoregulation. Results Compared with the baseline value at T0, THRR was significantly increased at T2in group PR and decreased at T2,3 in group SR (P <0.05) ,while no significant change was found in THRR at T1-3in group PSR (P >0.05). The THRR was significantly lower in SR and PSR groups than in group PR, and higher in group PSR than in group SR ( P < 0.05). Conclusion Propofol-remifentanil anesthesia can improve cerebral autoregulation, sevoflurane-remifentanil anesthesia can reduce cerebral autoregulation, and propofol-sevofluraneremifentanil anesthesia exerts no effect on cerebral autoregulation in patients undergoing neurosurgery.     

"缘对缘"术治疗Barlow病引发的二尖瓣关闭不全

目的探讨"缘对缘"(edge-to-edge)技术治疗Barlow病(Barlow's disease)引起的二尖瓣关闭不全的有效性及安全性.方法2000年4月至2005年4月采用"缘对缘"术式治疗14例Barlow病病人,观察术前术后二尖瓣反流量、术后瓣口面积、左室流出道流速、跨瓣压差及心功能状态等相关指标变化.结果无围术期死亡.术中、术后1周心脏超声检查显示9例二尖瓣微量反流,5例轻度反流.术前6例左室流出道流速(116.33±5.05)cm/s,术后1周(107.17±10.23)cm/s(P＞0.05).14例随访1～60个月,平均26.8个月;无死亡及二次手术.术后二尖瓣瓣口平均面积为(3.00±0.57)cm2;跨瓣压差术前(8.13±4.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后(6.25±3.82)mmHg(P=0.050).8例二尖瓣微量反流,6例轻度反流.术后心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论"缘对缘"术是治疗Barlow病导致二尖瓣关闭不全的一种简单易行且安全有效的手术方式,但远期疗效尚需进一步观察.     

重型颅脑损伤患者心电图异常相关因素分析及护理干预

目的探讨重型颅脑损伤患者心电图异常的相关因素及护理措施,以提高救治成功率.方法对47例重型颅脑损伤患者的病历资料进行回顾性分析,分析其心电图变化与颅内压力、体温、电解质、血糖、血氧饱和度之间的关系.结果心电图异常发生率为76.6%(36/47),多发生在外伤后1周内,主要表现为心律失常和心肌缺血,且心电图异常患者的病死率明显增高.颅内压力＞180 cmH2O、体温＞37.8℃、血糖＞6.7 mmol/L、血氧饱和度＜0.95、电解质紊乱者心电图异常发生率显著增高.结论需对上述相关因素采取积极的护理干预措施,以提高重型颅脑损伤患者的救治成功率.