肝动脉三维灰阶超声造影用于诊断肝移植术后肝动脉并发症的价值

目的探讨肝动脉三维灰阶超声造影(3D-CEUS)用于诊断肝移植术后肝动脉并发症的价值。方法对26例肝移植供体或怀疑肝动脉并发症的肝移植受体进行常规彩超、二维灰阶超声造影(2D-CEUS)和3D-CEUS检查。评价3D-CEUS的图像重建成功率及重建的肝动脉三维图像质量。结果 26例患者3D-CEUS可显示21条肝动脉,图像重建成功率81%。用3D-CEUS重建的肝动脉三维图血管连续性好,可显示冠状面Z轴上的、细小或迂曲的分支或属支,能帮助判定肝动脉段分支起源,能明确地显示血管的空间关系。结论 3D-CEUS检查具有三维图像直观、立体、清晰的特点,在诊断肝移植术后肝动脉并发症中具有临床应用价值。     

骨转换标志物在红斑狼疮骨质疏松治疗的应用

目的 探讨骨转换标志物在红斑狼疮患者骨质疏松监测中的应用.方法 将确诊为骨质疏松的红斑狼疮病人分为高转换型组及低转化型组,组内再分为治疗组与对照组.监测其治疗前、治疗3、6、12个月后复查骨转换标志物变化.结果 骨质疏松的狼疮患者,β-CTx治疗前、后分别为（0.784 ±0.168） ng/ml和（0.454±0.136） ng/ml,P1NP治疗前、后分别为（85.5±15.1） ng/ml和（45.3±12.9）ng/ml,抗骨质疏松治疗后骨转换标志物明显下降（P＜0.05）.结论 骨转换标志物在抗骨质疏松治疗后均有下降,其变化趋势与患者骨骼疼痛缓解趋势一致,其可作为监测骨质疏松疗效的有效指标.     

美罗培南两步输注法治疗老年人慢性阻塞性肺疾病并铜绿假单胞菌肺炎疗效分析

目的：评价美罗培南两步输注法治疗老年人COPD并院内获得性多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的疗效。方法选取老年COPD并院内获得性多重耐药铜绿假单胞菌肺炎患者112例,数字表法随机分为两组,各56例,观察组采用两步输注法,第一步,在30 min内把单次剂量中的一半药物快速滴注完;第二步,把单次剂量的剩余一半药物在2．5 h内持续缓慢滴注。对照组采用美罗培南常规30 min滴注法。观察两组患者的临床疗效及细菌学疗效。结果观察组、对照组有效率分别为82．2％（46／56）、57．1％（32／56）,差异有统计学意义（χ2＝10．185,P＜0．05）;观察组、对照组细菌清除率分别为75．0％（42／56）、46．4％（26／56）,差异有统计学意义（χ2＝10．265,P＜0．05）。结论使用美罗培南两步输注法治疗老年人COPD并院内获得性多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的疗效优于传统输注方案。     

不同剂量阿托伐他汀对糖尿病患者应用对比剂后肾功能的影响

目的 观察阿托伐他汀对糖尿病患者应用对比剂后肾功能的影响.方法 将60例拟行造影术的糖尿病患者完全随机分为20 mg阿托伐他汀组和80 mg阿托伐他汀组,各30例,分别于术前3d每晚服用阿托伐他汀20、80 mg.术前和术后第1、2天检测血清胱抑素C（CysC）、肾小球滤过率（GFR）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿素氮和血清肌酐（Scr）并计算肌酐清除率（Ccr）.结果 20 mg阿托伐他汀组术前CysC、GFR、尿RBP、hs-CRP分别为（0.78 ±0.35） mg/L、（104±16） ml/min、（0.47±0.15） mg/L、（3.7±1.0）mg/L,术后第1天分别为（1.00±0.46） mg/L、（85±8）ml/min、（0.80 ±0.19） mg/L、（7.8 ±1.1）mg/L,术后第2天分别为（0.94±0.14） mg/L、（93±18） ml/min、（0.71±0.23） mg/L、（9.9±1.2） mg/L.80 mg阿托伐他汀组术前CysC、GFR、尿RBP、hs-CRP分别为（0.79±0.41）mg/L、（102±7）ml/min、（0.43 ±0.23） mg/L、（3.6 ± 1.7）mg/L,术后第1天分别为（0.88 ±0.41） mg/L、（94±16） ml/min、（0.54±0.20） mg/L、（5.7±1.7） mg/L,术后第2天分别为（0.82±0.12） mg/L、（100±16） ml/min、（0.47±0.19） mg/L、（6.8±1.6） mg/L.与20 mg阿托伐他汀组比较,术后第1、2天,80 mg阿托伐他汀组血清CysC、hs-CRP、尿RBP水平明显降低（P＜0.05）,GFR明显升高（P＜0.05）.与术前比较,术后第1天2组CysC、hs-CRP、尿RBP均明显升高,GFR明显下降（P＜0.05）;与术后第1天比较,术后第2天2组CysC、尿RBP均明显下降,GFR明显升高（P＜0.05）.2组均未见发生造影剂肾病,造影前后尿素氮、Scr、Ccr差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 糖尿病患者造影前应用大剂量阿托伐他汀能改善造影剂引起肾功能损害.     

Impact of psychological and cancer-related factors on HRQoL for Korean childhood cancer survivors

Purpose

The purposes of this study were (1) to compare health-related quality of life (HRQoL) between Korean childhood cancer survivors and healthy controls and (2) to examine the impact of demographic, diagnosis/treatment, and psychological variables on physical and psychosocial health in survivors.

Methods

The HRQoL (PedsQL), Self-Concept Inventory, and Child Behavior Checklist were administered to childhood cancer survivors, age/gender-matched healthy counterparts, and their parents. Independent-samples t tests and hierarchical multiple regression analyses were conducted.

Results

Compared with healthy controls, childhood cancer survivors reported significantly lower scores across physical and psychosocial HRQoL. For survivors, demographic, diagnosis/treatment, current health status, and psychological variables explained more than 50 % of the variance in both subscales of HRQoL. Especially, self-concept, a psychological variable, explained a significant portion of the variance in physical and psychosocial HRQoL after controlling for cancer-related factors. Several cancer-related factors including time since treatment completion, having a history of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, multiple treatment modalities, and suffering from severe late effects also associated with specific dimension of HRQoL.

Conclusions

Childhood cancer survivors do experience lower level of QoL and psychological factors, especially self-concept, should be considered when supporting the well-being of childhood cancer survivors.     

长扫描深度谱域OCT测量圆锥角膜患者全角膜厚度的重复性和再现性

目的探讨长扫描深度谱域OCT（UL-OCT）N4量圆锥角膜患者的全角膜三维厚度分布的重复性与再现性。方法前瞻性研究。选取圆锥角膜患者10例（10眼）,使用自行搭建的UL-OCT获得角膜的横断面图像．采用以角膜顶点为中心进行均等放射状B型扫描获取i维图像。通过全自动分割算法获取10mm直径范围角膜厚度分布图,并将测量结果与Pentacam三维眼前节分析诊断系统进行对比。2个仪器的重复性与再现性通过重复性系数与再现性系数（CoR）、组内相关系数（ICC）和变异系数（CV）进行比较。2个仪器的一致性通过配对t检验和Bland-Ahman方法进行分析。结果对于圆锥角膜患者,UL-OCT测量值的重复性系数为3．43～4．31μm,再现性系数为3．58～8．10μm。重复性和再现性的组内相关系数分别为0．998和0．995以上。Pentacam测量值的重复性系数为8．63～14．30μm,再现性系数为14．59～19．17μm。重复性和再现性的组内相关系数分别为0．997和0．994以上。UL-OCT系统测量的角膜厚度在中央区、旁中央区、过渡区、周围区分别为（468．9±38．6）μm、（482．5±48．6）μm、（515．5±57．0）μm、（588．0±52．5）μm。Pentacam系统测量的各区角膜厚度分别为（500．9＋50．0）μm、（533．9＋49．7）μm、（587．9±60．6）μm、（635．3±62．0）μm。Bland-Altman分析角膜厚度测量结果显示,2种仪器测量结果差值的95％一致性界限在中央区、旁中央区、过渡区分别为-44．49～108．59μm、-7．47～110．23μm、-13．21～131．68μm。结论在测量圆锥角膜患者全角膜厚度时,与Pentacam系统相比,UL-OCT系统具有更好的重复性和再现性。UL-OCT系统与Pentacam系统得到的角膜厚度测量结果存在差异,因此2种仪器在临床应用时不可互换。     

广泛期小细胞肺癌胸部IMRT后发生放射性肺炎的危险因素分析

目的 评价广泛期小细胞肺癌(SCLC)化疗后接受胸部IMRT, 发生放射性肺炎(RP)的临床和剂量-体积因素。 方法 回顾性分析2007年至2012年接受化疗和IMRT的130例初治广泛期SCLC患者, 化疗方案以顺铂、依托泊甙方案为主, 放疗平均剂量为55.3 Gy(32~67 Gy)。RP采用常见不良反应事件评价标准(4.0版)进行评价, 分析放疗结束后2级及以上RP发生的危险因素。通过单因素和多因素统计学方法分析预测因子。 结果 全组中位随访时间37个月(4~66个月)。37例(28.5%)患者出现了≥2级的RP。单因素分析显示, 年龄和剂量学参数(双肺V5、V10、V20、V30、平均肺剂量、双肺体积)与RP显著性相关; 多因素分析显示, 只有双肺V5是≥2级RP的独立危险因素。 结论 多个临床和剂量学参数与RP的发生存在风险相关性, 尤其是双肺V5。对化疗有效的广泛期SCLC患者行胸部放疗时, 应综合考虑这些因素, 适当降低V5的体积。     

吗啉硝唑在中度肝功能减退者中的药动学

目的研究肝功能减退对吗啉硝唑及其代谢产物N-氧化代谢物(M2)人体药动学过程的影响,为制订吗啉硝唑在肝功能减退患者中的给药方案提供参考。方法采用平行开放对照试验设计,入选稳定的肝功能Child-Pugh B级患者12例为A组,根据A组患者的性别、年龄、体质量等特征匹配健康受试者作为平行对照的B组。A、B组受试者均单次静脉滴注500 mg吗啉硝唑氯化钠注射液后定时收集给药后0～48 h血样和分段尿样,采用高效液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测血浆、尿液样本中的吗啉硝唑及M2浓度。结果 A组和B组受试者单剂静脉滴注吗啉硝唑500 mg后,平均药时曲线下面积(AUC0-∞)分别为116.3 mg.h/L和77.2 mg.h/L;消除半衰期(t1/2)分别为9.50 h和5.83 h;血浆药物总清除率(CLt)分别为4.75 L/h和7.23 L/h;肾清除率(CLr)分别为0.98 L/h和1.68 L/h。结果显示,与B组相比,A组吗啉硝唑在人体内药物暴露量(AUC)增加约68%,t1/2延长近3.7 h,CLt降低28%。A组和B组48 h内原药自尿中累积排出率分别为给药量的19.37%和22.93%。上述参数两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。药动学参数变化主要原因是A组中3例受试者同时伴有轻度肾功能减退,此3例受试者的AUC较B组增加了124%(余9例肾功能正常者则增加了37%),并且药物的清除更慢,CLt为3.24 L/h,提示在肝功能减退同时伴肾功能减退时,对吗啉硝唑药动学有明显影响。两组中M2代谢比率均很低,分别为0.86%和1.25%。结论对于轻、中度肝功能减退患者,吗啉硝唑的给药方案可不作调整,但同时伴有肾功能减退患者,建议调整该药给药方案,其剂量的调整幅度需根据患者肾功能减退的程度而定。     

Inter-relationships of nutrient intakes for urban Chinese spouses in Taiwan

This study was to examine dietary intakes and the inter-relationships in urban Chinese spouses in Taipei, Taiwan. We analyzed the dietary intakes and related household factors for 82 wives and their husbands by 24-h recalls and a Chinese food frequency questionnaire (CFFQ) designed with meal sequences in Taipei, Taiwan. The distributions of energy assessed from CFFQ by meals were similar for husbands and wives, with 16% for breakfast, 39% for lunch, 40% for dinner and 5% for snacks (afternoon and evening combined). Assessed by 24-h recalls, the means for total energy, the energy per kilogram body weight, and the percent energy from fat, protein, and carbohydrate were different: 2394 kcal, 34.4 kcal/kg, 31%, 15%, and 51% for husbands; and 1729 kcal, 32.0 kcal/kg, 34%, 16%, and 50% for wives, respectively. The P/M/S (polyunsaturated fat/monounsaturated fat/saturated fat) ratios were 1.5/1.2/1 for husbands and 1.3/1.2/1 for wives. A high eating-out frequency may account for the low correlations for most nutrient intakes between husbands and wives. Canonical correlation analysis for total energy, protein and carbohydrate reveals significant inter-relationships between husbands and wives. Carbohydrate is the consistent and important variable that weighted in an opposite direction with protein and energy intakes in both husbands and wives. These results support the observation that decreased rice consumption as a staple food, cooked at home, for urban Chinese couples, indicated by decreased carbohydrate intake in wives, may account for the increase of energy and protein intakes for husbands.     

An observational study of clinical recurrence in patients with interstitial lung disease related to the antisynthetase syndrome

Clinical Rheumatology - To describe the clinical characteristics and risk factors of clinical recurrence in interstitial lung disease related to antisynthetase syndrome (ARS-ILD). Patients...