妇科手术抗菌药物预防使用信息化管理效果评价

目的 通过对围术期抗菌药物预防使用实施信息化用药过程管理,进一步规范妇科手术预防用药。方法 构建围术期抗菌药物预防使用规则知识库并与电子医嘱实现无缝衔接,手术用抗菌药物均直接配送到手术准备室,从2013年7月开始对妇科手术抗菌药物医嘱逐渐实施信息化用药过程管理,评估信息化管理实施后妇科手术预防用药规范化程度的改进情况。结果 2013年1月—6月(信息化管理前)妇科手术586例,2014年1月—6月(信息化管理后)妇科手术532例,围术期抗菌药物预防使用率由信息化管理前的72.9%下降至管理后的67.1%(P<0.05),其中Ⅰ类切口手术由59.6%下降至35.2%(P<0.01);术前30 min~2 h使用时机符合率达90.9%;信息化管理后Ⅰ类切口手术术前、术后预防用药品种选择合理率分别为84.9%和80.6%,非Ⅰ类切口手术分别为99.3%和94.2%,均较信息化管理前同期显著提高(P<0.01);信息化管理后妇科手术预防使用抗菌药物时间平均为(1.39±0.81)d,69.2%预防使用不超过24 h,90.2%不超过48 h,较信息化管理前有显著改进。结论 信息化用药过程管理可进一步规范妇科围术期抗菌药物预防使用。     

Gender-Dependent Pharmacokinetics of Veratramine in Rats: <Emphasis Type="Italic">In Vivo</Emphasis> and <Emphasis Type="Italic">In Vitro</Emphasis> Evidence

Veratramine, a major alkaloid from Veratrum nigrum L., has distinct anti-tumor and anti-hypertension effects. Our previous study indicated that veratramine had severe toxicity toward male rats. In order to elucidate the underling mechanism, in vivo pharmacokinetic experiments and in vitro mechanistic studies have been conducted. Veratramine was administrated to male and female rats intravenously via the jugular vein at a dose of 50 μg/kg or orally via gavage at 20 mg/kg. As a result, significant pharmacokinetic differences were observed between male and female rats after oral administration with much lower concentrations of veratramine and 7-hydroxyl-veratramine and higher concentrations of veratramine-3-O-sulfate found in the plasma and urine of female rats. The absolute bioavailability of veratramine was 0.9% in female rats and 22.5% in male rats. Further experiments of veratramine on Caco-2 cell monolayer model and in vitro incubation with GI content or rat intestinal subcellular fractions demonstrated that its efficient passive diffusion mediated absorption with minimal intestinal metabolism, suggesting no gender-related difference during its absorption process. When veratramine was incubated with male or female rat liver microsomes/cytosols, significant male-predominant formation of 7-hydroxyl-veratramine and female-predominant formation of veratramine-3-O-sulfate were observed. In conclusion, the significant gender-dependent hepatic metabolism of veratramine could be the major contributor to its gender-dependent pharmacokinetics.     

代谢综合征中医临床及实验研究进展

整理近年来中医研究代谢综合征的相关文献,分析其病因病机认识,同时从临床及实验研究2个方面,对中医药治疗代谢综合征的现状进行分析和归纳.     

冬天麻与春天麻的有效成分比较及质量评价

目的:冬天麻和春天麻为不同季节采收的天麻,其价格差异很大,但质量差异不明确。为此,以天麻中具有中枢神经系统活性的天麻素、对羟基苯甲醇和腺苷为指标,评价两者质量。方法:从不同产地收集了15份冬天麻和11份春天麻样品,采用HPLC-DAD法测定这3种有效成分的含量;结合性状鉴定和统计学分析,比较冬天麻和春天麻的质量,分析天麻中这3种有效成分的含量与天麻不同商品规格和产地之间的相关性。结果:春天麻中天麻素和对羟基苯甲醇的含量之和(0.766%,n=11)为冬天麻(0.628%,n=15)的1.22倍;春天麻中天麻素、对羟基苯甲醇和腺苷的含量之和(0.787%,n=11)为冬天麻(0.653%,n=15)的1.21倍;但这两项指标均无统计学意义(P0.05)。四川产天麻中天麻素和对羟基苯甲醇之和以及这3种有效成分的含量之和均高于陕西和云南。结论:建立的HPLC法可准确测定天麻中天麻素、对羟基苯甲醇和腺苷的含量。以这3种有效成分含量为指标,春天麻质量优于冬天麻,四川产天麻的质量优于陕西和云南。     

铁钯纳米颗粒修饰的碳纳米管对人乳腺癌MCF-7细胞的放射增敏作用

目的 探究铁钯纳米颗粒修饰的碳纳米管(FePd@CNTs)对人乳腺癌MCF-7细胞的放射增敏作用。方法 用化学还原法制备FePd@CNTs,并通过透射电子显微镜、能谱仪进行表征。CCK-8法检测FePd@CNTs对人正常乳腺上皮MCF-10A细胞的相容性。CCK-8法、流式细胞术和克隆形成实验评估FePd@CNTs对人乳腺癌MCF-7细胞的放射增敏作用。结果 FePd纳米颗粒成功地通过化学还原方法被修饰在CNTs的表面。FePd@CNTs对MCF-10A细胞显示低细胞毒性(IC50=738.3μg/m),同时可有效增强X射线对MCF-7细胞的杀伤(增敏比为1.22)。结论 FePd@CNTs具有对乳腺癌的治疗作用与放射增敏的潜力。     

营养，肿瘤一线治疗的落实与思考

肿瘤患者营养不良制约肿瘤治疗及预后。10余年来,在国家的高度重视下,我国一大批学者开始关注肿瘤患者的 营养问题,肿瘤营养学发展迅速,取得了显著进步。然而,我国肿瘤营养事业同时也面临着巨大挑战。营养一线治疗的观念虽 然已经被越来越多的肿瘤学者接受,但真正的落实还存在许多的困难。本文针对我国肿瘤营养治疗的现况进行梳理,结合肿 瘤营养一线治疗的临床实践经验,从系统构建肿瘤营养治疗的分级分类体系出发,建议制订精细化肿瘤营养治疗路径和指南, 进一步完善临床营养工作制度,健全营养法规,同时明确营养治疗主体的职责范围,从而建立具有我国肿瘤患者特色的营养诊 疗标准体系。本文还提倡推动我国的“医院‐社区‐家庭”营养管理模式和特殊医学用途配方食品和治疗膳食的规范化、细化和 多样化,呼吁加大对肿瘤营养基础和临床研究的资金投入,从而提升肿瘤营养科研能力。     

Body size, dairy consumption, puberty, and risk of testicular germ cell tumors

The etiology of testicular germ cell tumors (TGCTs) is poorly understood, with cryptorchidism and family history being the only well-established risk factors. Body size, age at puberty, and dairy consumption, however, have been suggested to be related to TGCTs. To clarify the relation of these variables to TGCT risk and to one another, the authors analyzed data from 767 cases and 928 controls enrolled in the Servicemen's Testicular Tumor Environmental and Endocrine Determinants Study (2002-2005). Overall, increased height was significantly related to risk (odds ratio (OR) = 1.83, 95% confidence interval (CI): 1.36, 2.45), though body mass index was not (OR = 1.06, 95% CI: 0.66, 1.69). There was no association with age at puberty, based on ages at first shaving (OR = 1.29, 95% CI: 0.96, 1.73), voice changing (OR = 0.97, 95% CI: 0.71, 1.32), and nocturnal emissions (OR = 1.00, 95% CI: 0.73, 1.37). Similarly, there was no relation with dairy consumption at any age between birth and 12th grade. These results suggest that height is a risk factor for TGCTs, but the relation is unlikely explained by childhood dairy consumption. As adult height is largely determined in the first 2 years of life, increased attention to events in this interval may help elucidate the etiology of TGCTs.     

下腔静脉变异度为指导的围手术期容量管理在腹腔镜肝切除术中的临床应用

目的探讨基于下腔静脉变异度（dIVC）的围手术期容量管理在腹腔镜肝切除术中的临床研究。 方法选择2019年7月至2021年3月河北省沧州中西医结合医院行腹腔镜肝切除术的64例患者,按照随机数字表法分为以dIVC为指导（dIVC组）和以中心静脉压（CVP）为指导（CVP组）围手术期容量管理,各32例。记录两组患者麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术结束时（T2）、术后6 h（T3）的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO₂）、氧合指数、血乳酸等水平变化;记录两组患者术前及术后1、3、7 d的肝肾功能指标,包括谷丙氨酸（ALT）、谷草转氨酸（AST）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等水平变化;记录两组患者术后通气时间、苏醒时间及丙泊酚用量。 结果dIVC组在T1~T3时的MAP（t=2.427、2.872、3.826,P=0.018、0.006、<0.001）、SPO₂（t=2.454、2.129、2.661,P=0.017、0.037、0.010）及氧合指数（t=2.961、2.095、2.946,P=0.004、0.040、0.005）均高于CVP组;在T2、T3时的血乳酸水平低于CVP组,差异均有统计学意义（t=2.263、7.845,P=0.027、<0.001）。dIVC组术后3、7 d的血清ALT水平低于CVP组（t=2.766、2.991,P=0.008、0.004）,术后1、3 d的AST水平低于CVP组（t=2.894、2.482,P=0.005、0.016）,术后3 d的TBIL水平低于CVP组（t=2.236,P=0.029）,差异均有统计学意义;两组术后1、3、7 d的Cr（t=0.560、0.259、0.098,P=0.578、0.796、0.922）和BUN（t=0.222、0.362、0.569,P=0.825、0.718、0.572）水平差异均无统计学意义。dIVC组的术中机械通气时间和苏醒时间均少于CVP组,差异有统计学意义（t=2.828、2.599,P=0.006、0.012）,两组术中丙泊酚用量、手术时间及术中输血情况比较差异均无统计学意义（t=1.928、0.417、0.110,P=0.058、0.678、0.740）。 结论基于dIVC的容量管理在腹腔镜肝切除术中可维持血流动力学稳定,改善组织氧供,减少肝功能损伤。     

全膝关节置换患者围术期睡眠质量及影响因素分析

目的研究ERAS管理模式下全膝关节置换(TKA)患者围手术期睡眠质量及其危险因素,为今后临床干预研究提供重要理论依据。 方法采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、视觉模拟评分(VAS)、流行病学研究中心抑郁量表(CESD)及Zung焦虑自评量表(ZSAS)对满足入排标准的118例初次单侧TKA患者术前2周、手术当天和术后1、2、4、8、12周的睡眠质量进行评价,logistic回归分析其睡眠障碍的影响因素。纳入标准：年龄>18岁;初次单侧全膝关节置换患者。排除标准：膝关节置换术后翻修或同期双侧TKA患者;术前2周规律服用安眠药者或有精神病史者。 结果TKA患者术前睡眠障碍(PSD)的发生率为53.4%,手术当天达87.3%,随后开始下降,术后2周又接近高峰,术后4周后快速下降。术后2周内各时间点PSQI、ESS得分比术前2周增加,术后4周后PSQI、ESS得分显著减少(t＝7.136、5.269,均为P<0.001),且PSQI与ESS得分之间存在正相关(r＝0.380,P<0.001)。术后各时间点VAS得分比术前2周均减少,且PSQI与VAS得分之间存在正相关(r＝0.198,P＝0.032)。Logistic回归分析提示疼痛、焦虑、抑郁是术后2周PSD的独立危险因素[比值比(OR)＝1.384,P＝0.007;OR＝1.260,P＝0.038;OR＝1.203,P＝0.049]。 结论超过一半以上的TKA患者术前即已存在PSD,术后发生率更高,且可持续2周以上,疼痛、焦虑、抑郁情绪是PSD的三个独立危险因素。