BPL重建技术对18F-FDG PET/CT正常组织的代谢参数及图像质量的影响

目的探讨贝叶斯正则化似然(BPL)重建技术对18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT正常组织代谢参数及图像质量的影响。方法回顾性分析2019年3月至2019年6月间烟台毓璜顶医院60例肿瘤患者[男29例,女31例,年龄24~89(60.4±15.2)岁]的PET/CT体部检查数据,将PET图像按照有序子集最大期望值迭代法(OSEM)、飞行时间(TOF)+点扩散函数(PSF)和BPL(β值=350)3种重建技术进行重建,分别于右肺上叶、肝脏右后叶、主动脉根部和腰椎勾画感兴趣体积(VOI),测量VOI代谢参数[包括平均标准摄取值(SUVmean)、最大标准摄取值(SU_Vmax)、瘦体质量标准摄取值(SUV)峰值(SU_Lpeak)、SUV标准差(SUVSD)],并计算信噪比(SNR),分析SNR变化率(%ΔSNR)与体质指数(BMI)的关系。采用单因素方差分析、最小显著差异t检验和Pearson相关分析数据。结果3种重建技术的正常肺、主动脉、肝脏及腰椎的SUVmean及SU_Lpeak差异均无统计学意义(F值:0.04~1.95,均P>0.05)。BPL组正常肺、主动脉、肝脏和腰椎的SU_Vmax(1.14±0.82、2.13±0.37、2.95±0.50和2.76±0.87)较TOF+PSF组(1.56±0.61、2.99±0.75、4.32±0.94和4.05±1.48)和OSEM组(1.51±0.67、3.00±0.70、4.45±1.12和3.81±1.06)明显降低(F值:20.59~52.24,均P<0.001);SUVSD(0.13±0.07、0.20±0.05、0.26±0.06和0.38±0.17)较TOF+PSF组(0.24±0.11、0.43±0.11、0.58±0.15和0.67±0.21)和OSEM组(0.21±0.09、0.42±0.10、0.58±0.14和0.63±0.20)也明显降低(F值:24.46~124.95,均P<0.001);而SNR(4.67±1.34、7.74±2.22、8.17±1.77和4.45±1.22)则明显高于TOF+PSF组(2.54±0.72、3.55±0.82、3.77±0.91和2.49±0.69)和OSEM组(2.65±0.64、3.67±0.80、3.75±0.87和2.60±0.67;F值:83.04~247.73,均P<0.001);而TOF+PSF组与OSEM组间比较,代谢参数、SUVSD和SNR差异均无统计学意义(均P>0.05)。BPL重建组SNR随着BMI的增加而增加,且BMI<25 kg/m2和BMI≥30 kg/m2组之间主动脉SNR(7.07±2.21和9.67±2.26)和肝脏SNR(7.75±1.85和9.32±0.70)差异有统计学意义(F值:3.46、4.19,均P<0.05)。BPL重建后,OSEM和TOF+PSF组肺、主动脉、肝脏和腰椎的%ΔSNR与BMI呈正相关(r值:0.042~0.354,均P<0.05)。结论与传统的OSEM及TOF+PSF相比,BPL重建技术在稳定正常本底组织代谢参数的前提下,明显降低图像噪声、提高SNR,能够很大程度改善图像质量,尤其对体质量大的受检者的图像质量的改善更加明显。     

融入医学人文的PBL课程思政实践与思

将思政教育融入各类课程,实现各类课程与思想政治理论课同向同行,构建全课程育人环境。以问题为基础的教学法（problem based learning, PBL）作为医学教育的重要组成部分,蕴含丰富的思政元素。以医学人文为切入点,总结西安交通大学医学生培养过程中将思政教育融入PBL教学的实践,并提出将思政教育常态化融入PBL的构建,旨在提高育人成效,并为其他课程提供参考。     

血清乳酸脱氢酶检测对子痫前期诊断价值的Meta分析

目的荟萃分析血清乳酸脱氢酶(LDH)检测对子痫前期(PE)的诊断价值。 方法采用Cochrane系统评价法,应用计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library等英文数据库,以及万方数据知识服务平台与中国知网(CNKI)数据库中,关于血清LDH指标诊断PE的研究文献。文献检索时间设定为各数据库建库至2021年4月20日。由2位研究者按照本研究设定的检索策略,独立检索与筛选文献、提取资料,并采用诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2)进行文献质量评价后,采用Meta-Disc 1.4、Stata 14.0软件进行Meta分析。血清LDH指标诊断PE的主要结局指标为合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,诊断比值比(DOR),汇总受试者工作特征(SROC)曲线及其曲线下面积(AUC)。采用血清LDH指标诊断PE的敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数,评价阈值效应;采用Cochrane-Q检验分析纳入本研究不同文献的研究间异质性,并采用亚组分析进一步探讨该异质性来源。绘制Deeks漏斗图,分析文献发表偏倚。采用Fagan列线图,分析血清LDH检测对PE的临床诊断价值。 结果对纳入的这8篇文献中血清LDH指标诊断PE价值研究结果如下。①共计纳入2 182例受试者,研究组为PE患者(n＝1 182),对照组为正常孕产妇(n＝1 000)。②纳入文献基本符合QUADAS-2质量评价标准。③血清LDH指标诊断PE敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数为0.476(P＝0.230),不存在阈值效应。纳入文献存在高度异质性(敏感度：I²＝94.52%、P<0.001;特异度：I²＝95.80%、P<0.001),故采用随机效应模型进行血清LDH诊断PE的Meta分析,诊断PE的合并敏感度与特异度分别为83%(95%CI：73%~90%)与75%(95%CI：63%~83%),合并阳性似然比与阴性似然比分别为3.28(95%CI：2.27~4.74)与0.22(95%CI：0.14~0.36),合并DOR值为14.59(95%CI：7.83~27.57),SROC-AUC为0.86(95%CI：0.83~0.89);血清LDH诊断PE的文献间异质性来源可能为受试者所在国家[中国：血清LDH指标诊断PE的DOR值为20.43(95%CI：5.71~73.09),I²＝90.3%、P<0.001;非中国：血清LDH指标诊断PE的DOR值为9.41(95%CI：5.65~15.67),I²＝49.1%、P＝0.117]。④Deeks漏斗图显示,各文献基本对称分布于回归线2侧,并且差异无统计学意义(P＝0.100)。⑤Fagan列线图显示,血清LDH指标诊断PE的验前概率设定为20%,阳性似然比为3、阴性似然比为0.22时,其验后概率分别为45%与5%。 结论本研究纳入8篇文献的血清LDH指标诊断PE具有中等诊断价值,诊断敏感度较高,特异度相对较低。受纳入文献样本量和研究质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

2014至2019年广东省早产小于胎龄儿的发病情况研究

目的　了解广东省早产小于胎龄儿的发病情况。方法　数据来源于广东省出生医学证明管理信息系统,采用描述性分析的方法对广东省的早产小于胎龄儿的发病趋势和地域分布情况进行研究。结果　共纳入了2014至2019年广东省出生的474 459例早产单活胎,其中早产小于胎龄儿36 622例,总体发病率为7.72%。2014至2019年每年早产小于胎龄儿的发病率分别为8.00%（6 209/77 636）、8.03%（5 854/72 933）、7.28%（6 395/87 815）、7.81%（6 308/80 817）、7.59%（6 055/79 757）、7.68%（5 801/75 501）,珠三角地区的发病率最低,为7.42% （21 564/290 651）,粤东地区发病率最高,为8.85% （4 967/56 117）。结论　广东省早产小于胎龄儿的发病率在世界范围内处于中等水平,但广东省内各区域间存在一定的差异,地域、二胎政策可能是影响早产小于胎龄儿发生的因素。     

类器官在唾液腺疾病中的应用及研究进展[综述]

唾液腺是人体内重要的分泌腺,其功能低下严重影响患者生活质量,临床多种疾病可导致唾液腺功能低下,且其发病率近年来逐渐上升。唾液腺类器官对唾液腺疾病建模、药物研究和再生医学具有广阔的应用前景。本文阐述近年来唾液腺类器官的构建过程及其在唾液减少疾病中的应用。     

Protective limb remote ischemic post-conditioning against high-intraocular-pressure-induced retinal injury in mice

AIM: To determine whether limb remote ischemic post-conditioning (LRIC) protects against high-intraocular-pressure (IOP)-induced retinal injury, and to identify underlying molecular mechanisms.METHODS: In mice, IOP was increased to 110 mm Hg for 50min and LRIC applied to the unilateral leg for three occlusion cycles (5min/release). Three animal groups (control, high IOP, and high IOP+LRIC) were arranged in this study. Plasma was collected from LRIC treated mice. Retinal histology, oxidative stress were determined by histological section staining and chemical kit. C/EBP homologous protein (CHOP), and Iba-1 parameters were evaluated by immunofluorescent staining and Western blot.RESULTS: The data showed that LRIC treatment alleviated the retinal histological disorganization and ganglion cell loss induced by high IOP. The CHOP, Iba-1 expression and oxidative stress marker also were inhibited by LRIC treatment. To further explore underlying mechanisms, plasma from LRIC treated animals was intravenously transfused into high-IOP animals. The results showed plasma injection decreased caspase 9 expression and DHE staining signals compared with that in high IOP retinas.CONCLUSION: These data suggest that LRIC treatments exert retinal protective effects against high-IOP injury. Endogenous humoral factors release into the circulation by LRIC may contribute to homeostatic protection by reducing monocyte infiltration and/or microglia activation.