腹腔镜阑尾切除术临床观察

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗阑尾炎的效果以及总结经验。方法:回顾分析620例急慢性阑尾炎患者均行LA的临床资料,并进行总结分析。结果:620例阑尾炎患者中,613例行LA,3例行腹腔镜阑尾周围脓肿引流手术,其中有7例患者因异位阑尾根部穿孔伴盲肠水肿,LA不满意而转为开腹,所有患者均顺利完成手术。平均手术时间为(44.6±11.8)min,平均术中出血量(26.7±6.8)ml,平均术后使用抗生素时间(3.6±1.2)d;平均术后住院时间(3.2±0.9)d。术后6例患者出现伤口感染,发生率0.97%,均经换药后治愈。结论:腹腔镜阑尾切除术是一种安全、有效的阑尾切除手术,可以在临床上广泛推广和应用。     

多发性硬化患者心率变异性变化及其临床意义

目的 探讨多发性硬化(MS)患者心率变异性变化及其临床意义.方法 分别选取2010年10月至2012年10月武汉市第五医院神经内科收治的40例MS且无心血管自主神经功能障碍患者作为观察组以及30例健康志愿者作为对照组.同时对两组受检者均行24 h动态心电图监测,比较其心率变异性变化情况.统计两组随访1年的心血管自主神经功能障碍发生情况,比较观察组不同心血管自主神经功能障碍患者的心率变异性,并采用ROC曲线分析MS患者心率变异性对其心血管自主神经功能障碍的预测价值.结果 与对照组比较,观察组患者检测1 h、6 h、12 h和24 h的全部窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)等心率变异性指标均降低,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组患者发生心血管自主神经功能障碍者11例,占27.50%(11/40),高于对照组的6.67%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05);合并心血管自主神经功能障碍的MS患者各心率变异性指标均低于无血管自主神经功能障碍的MS患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,各心率变异性指标联合预测其心血管自主神经功能障碍发生的价值良好,其中SDNN+SDANN+rMSSD+pNN50+HF+LF截断值为106.41 ms+76.85 ms+29.45 ms+12.78%+1984.26 ms+842.41 ms时可同时取得较高的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结论 MS患者心率变异性降低且对其心血管自主神经功能障碍发生的预测价值良好,心率变异性指标可作为MS患者心血管自主神经功能障碍早期诊断参考指标之一.     

研究疏风降气止咳汤对改善慢性咳嗽患者气道高反应性的效果

目的 研究疏风降气止咳汤对改善慢性咳嗽患者气道高反应性的效果,为临床用药提供参考依据.方法 选取我院收治的240例气道高反应性慢性咳嗽患者作为研究对象,将其按照不同治疗方法平均分成对照组与观察组各120例,对照组单纯应用西医治疗,观察组在对照组的基础上另给予疏风降气止咳汤治疗,对比两组患者治疗后的临床效果.结果 对照组的总有效率为80.0%,观察组为91.7%,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的PC20FEV1、FEV1、PEF,差异显著,均有统计学意义(P<0.05);对比两组患者咳嗽、气逆上冲感、咽痒、咯痰的积分,差异显著,均有统计学意义(P<0.05).结论 疏风降气止咳汤对改善慢性咳嗽患者气道高反应性的效果显著,临床应用价值高,值得推广.     

三联药物方案对急性大面积脑梗死患者GCS评分、血红蛋白水平及不良反应的影响

目的研究三联药物方案对急性大面积脑梗死患者GCS评分、血红蛋白水平及不良反应的影响。方法选择2015.1~2016.12在我院治疗的急性大面积脑梗死患者110例。随机分为对照组和实验组,每组各55例,对照组采用常规治疗,实验组加用依达拉奉+醒脑静+大株红景天三联药物方案。比较两组患者的疗效、GCS评分、血红蛋白水平及血流动力学指标等。结果实验组患者的总有效率为94.55%,高于对照组80.00%的总有效率(P0.05)。治疗后两组患者的NHISS评分、ADL评分和GCS评分均有所改善,实验组患者的NHISS评分低于对照组,ADL评分和GCS评分高于对照组(P0.05)。治疗后实验组患者的全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和血细胞比容水平低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的血红蛋白、CRP和IL-8水平均有所改善,实验组患者的血红蛋白、CRP和IL-8水平低于对照组(P0.05)。结论急性大面积脑梗死患者采用依达拉奉+醒脑静+大株红景天三联药物方案治疗的疗效显著,可以改善患者的神经功能和血流动力学指标,降低炎症反应,安全性较好。     

罕见小儿眼牵牛花综合征超声表现及特征

目的探讨小儿牵牛花综合征（morning glory syndrome,MGS）患眼超声表现及特点。方法将2005～2016年确诊为MGS并有完整高频超声眼部检查资料的6例患儿（7只患眼）纳入研究,回顾性分析其超声及临床表现。结果6例患儿（男4例,女2例）诊断时年龄5～60月,中位年龄8.5月。12只眼中7只MGS,伴视网膜脱离2例;伴永存原始玻璃体增生症（PHPV）及眼小1例,对侧眼白内障;仅伴PHPV 1例;双眼MGS 1例;无合并眼病MGS 1例。二维超声表现:7只MGS患眼视盘区呈局限性凹陷状,边界清楚,形态规则,与玻璃体相通,深面突向眼球后极视神经走行方向,病灶最大深度为4～15 mm,平均（8.29±4.42） mm,最大宽度为4～11 mm,平均（6.86±2.67） mm;凹陷内未见正常视神经回声;局部放大观察5个凹陷病灶底部显示有弱回声充填;7只患眼视神经轴末端与凹陷底部相距距离不一,最近者呈紧贴状态,最远者相距约4.5 mm。彩色血流显像:7例凹陷区周边血流信号（Adler,2～3级）明显较凹陷内部血流（Adler,0～1级）丰富。结论MGS眼常伴其他眼部病变。视盘区局限性凹陷区为该病典型超声表现特征。超声有助诊断MGS,且还能进一步发现其他伴发眼病。     

腹壁撤退反射实验测量方法概述

腹壁撤退反射(abdominal withdrawal reflex,AWR)实验,通过扩张肠道来评价动物的行为学反应,是目前应用最广的评价动物内脏敏感性的方法。然而,AWR实验操作涉及因素多,目前鲜有较为公认的操作规程。本文通过对涉及AWR实验测量方法的文献进行梳理,归纳出AWR操作的基本步骤,总结不同测量方法在扩张方式、气囊种类等相关因素方面的差异,并对相关因素的具体操作提出建议,以期为后续使用该方法评价动物内脏敏感性的研究者提供选择方法,为实验操作的标准化方案制定奠定必要基础。     

医学知识库领域研究可视化分析

以Web of Science数据库为数据源,利用可视化软件CiteSpace、SATI、Ucinet对医学知识库领域研究文献进行可视化分析,揭示该领域研究力量、核心期刊、核心作者、文献共被引情况、热点等内容。     

球囊支架对吻术治疗冠状动脉分叉病变的疗效观察

目的 观察球囊支架对吻术治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效。方法 连续入选2015年5月至2016年4月45例于同济大学附属东方医院心内科行球囊支架对吻术的冠状动脉分叉病变的患者,观察患者的临床特点、术中病变特点及术后影像学及短期临床事件情况的发生。结果 45例患者共有48处分叉病变处成功进行了球囊支架对吻治疗。其中大多数病变为(70.8%)为Medina1,1,1型。术后即刻TIMI3级血流,主支为100%,分支为96%。2例患者边支置入支架。术中边支内被拘禁的导丝及球囊均能顺利撤出。住院期间及出院1月内无明显的主要心脏不良事件发生。结论 在单支架方法(必要时分支置入支架)治疗分叉病变时,球囊支架对吻术是一种可行、有效的技术,能有效降低边支闭塞的风险,降低住院期间的主要心脏不良事件的发生率。     

海藻糖对脂肪细胞冻存后存活率的影响

目的：探讨海藻糖作为冻存保护剂对脂肪组织冻存后存活率的影响。方法：抽吸成年女性腹部或大腿脂 肪颗粒,经离心纯化后,分3组：海藻糖组、胎牛血清+10%DMSO组、生理盐水组。于–196 ℃下冻存3个月后,用HE 染色、葡萄糖转移法、肌酸激酶法检测脂肪细胞存活情况。结果：海藻糖组及胎牛血清+10%DMSO组脂肪细胞活性 均高于生理盐水组(P<0.05);海藻糖组与胎牛血清+10%DMSO组脂肪细胞活性差异无统计学意义(P>0.05)。结论：海 藻糖作为冻存保护剂能明显保持冷冻脂肪细胞活性,脂肪组织冷冻保存3个月后可用于临床移植。     

武汉市359例耐多药肺结核患者治疗效果分析

目的分析武汉市耐多药肺结核(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)治疗效果,为进一步开展耐多药肺结核防治提供参考。方法对2006年12月1日—2014年6月30日武汉市结核病防治所治疗的全球基金结核病项目359例MDR-TB患者,采用标准化与个体化方案相结合的方式进行治疗,分析治疗转归及不良反应发生情况。结果 359例MDR-TB患者治愈率为73.3%(263/359),初治涂阳和复治涂阳患者治愈率分别为76.6%(95/124)和71.5%(168/235),复治涂阳患者中的复治失败者的治愈率最低(57.9%,22/38)。359例MDR-TB患者不良反应发生率为87.7%(315/359),耳鸣或听力下降、胃肠道反应和关节肿痛发生率分别为50.8%(160/315)、46.0%(145/315)和43.2%(136/315);环丝氨酸导致抑郁症状发生率为5.3%(6/113)。不良反应发生的时间多为治疗后的2~6个月。结论武汉市MDR-TB治愈率较高,其中全程免费政策、合理治疗方案、规范化管理及患者社会支持和人文关怀策略是关键措施。