科室主任管理职能与基本素质探讨

人力资源在管理中发挥着重要作用，其中，科室主任作为医院人力资源的重要组成部分，在医院惯性运行和可持续发展中扮演着重要角色。因此，科室主任因其技术和管理双重职责所具备的管理职能、基本素质和领导艺术在日常工作中显得尤为关键。     

青少年精神分裂症患者家庭因素的研究

目的:探讨青少年精神分裂症患者的发病和家庭因素的相关性.方法:采用父母养育方式评价量表(EMBU)及家庭环境量表中文版(FES-CV)对60名青少年精神分裂症患者进行测评并与60名健康青少年进行对照及相关分析.结果:青少年精神分裂症患者父母养育方式与正常组对照显示:其父亲惩罚严厉、拒绝否认因子分显著高于对照组,情感温暖、理解因子分显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);其母亲过分干涉过度保护、偏爱被试因子分显著高于对照组;母亲的情感温暖理解、过度保护、偏爱被试因子分高于父亲(P＜0.05或P＜0.01).家庭环境的亲密度、情感表达、文化性、娱乐性的因子分低于对照组,矛盾性和控制性均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).相关分析显示:父亲过度保护与母亲拒绝否认,及母亲过度保护与父亲拒绝否认因子之间呈负相关(r≥0.8);父亲与母亲EMBU相同因子得分具有相关关系(r≥0.6).结论:不良的家庭环境和父母养育方式对青少年精神分裂症的发病起一定作用,具有相关性.     

Osteoclastogenesis in the nonadherent cell population of human bone marrow is inhibited by rhBMP-2 alone or together with rhVEGF.

During bone development and repair, angiogenesis, osteogenesis, and bone remodeling are closely associated processes that share some common mediators. In the present study nonadherent human bone marrow mononuclear cells under the induction of sRANKL and M-CSF, differentiated into osteoclasts with TRAP-positive staining, VNR expression, and Ca-P resorptive activity. The effects of various combinations of rhBMP-2 (0, 3, 30, and 300 ng/mL) and rhVEGF (0 and 25 ng/mL) on osteoclastogenesis potentials were examined in this experimental system. The percentages of TRAP-positive multiple nucleated cells represent osteoclast differentiation potential, and the percentages of resorptive areas in the Ca-P coated plates resemble osteoclast resorption capability. The presence of rhBMP-2 at 30 and 300 ng/mL showed inhibitory effects on osteoclast differentiation and their resorptive capability in the human osteoclast culture system. rhVEGF (25 ng/mL) enhanced the resorptive function of osteoclast whenever it was used alone or combined with 3 ng/mL rhBMP-2. However, rhVEGF-induced resorptive function was inhibited by 30 ng/mL and 300 ng/mL rhBMP-2 in a dose-dependent manner. Statistical analysis demonstrated that an interactive effect exists between rhBMP-2 and rhVEGF on human osteoclastogenesis. These findings suggested that an interactive regulation may exist between BMPs and VEGF signaling pathways during osteoclastogenesis; exact mechanisms are yet to be elucidated.     

甲状腺微小癌36例临床分析

目的:探讨甲状腺微小癌的诊断和外科治疗经验。方法:36例甲状腺微小癌患者,10例行患侧腺叶切除术,20例行患侧腺叶加峡部切除术,3例行甲状腺次全切除术,加局部淋巴结清扫术1例,加功能性颈淋巴结清扫术2例,术后均服用甲状腺素片80~120mg/d,服药时间维持手术后1~3年,定期复查甲状腺激素水平,以"轻度甲亢"症状为用药标准调整服药用量。2例术后做同位素治疗。结果:术后2例曾出现短暂声音嘶哑,后逐渐恢复,1例出现短期的低钙抽搐。34例术后随访3~10年,平均随访5年,除1例混合型癌伴发肝转移者死亡外,其余无复发和死亡。结论:甲状腺微小癌女性发病较多,以单发癌结节为主,B超、细针穿刺细胞学检查(FNAC)、术中快速冰冻病理检查等方法综合运用能提高甲状腺微小癌的检出率,甲状腺微小癌手术治疗的预后较好。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉

目的对非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的麻醉方法和效果进行总结和探讨。方法回顾分析笔者进修期间连续实施OPCAB麻醉40例及我院2004年1月～2005年10月30例,共计70例。多数病人心功能差并伴有其他器官功能不全,麻醉诱导用小剂量咪唑安定和氯胺酮以及中小剂量芬太尼,麻醉维持以异氟醚复合小剂量异丙酚,术中随手术操作出现血流动力学的骤然变化,应用血管活性药物及时处理。结果麻醉效果满意,术中血压心率调控基本稳定。本组病人术后苏醒时间(2.3±0.8)小时,拔管时间术后(3.2±1.2)小时。ICU停留时间0.5天～1.0天,术后(7.0±1.6)天出院。无脑血管意外、心肌梗死等并发症,无住院期间死亡。结论对于OPCAB麻醉,合理应用麻醉药物和血管活性药物维持循环稳定,对于保证手术实施和病人安全至关重要。     

高血压脑出血破入脑室微创伤手术治疗

目的 探讨高血压脑出血破入脑室微创伤手术治疗效果。方法 本组73例中，45例患者采用单侧侧脑室＋腰蛛网膜下腔置管持续外引流术；28例患者采用双侧侧脑室＋腰蛛网膜下腔置管持续外引流术治疗。结果 术后评定，Ⅰ级4例，Ⅱ级28例，Ⅲ级20例，Ⅳ级11例，Ⅴ级9例。结论 单、双侧侧脑室＋腰蛛网膜下腔置管持续外引流微创手术是治疗高血压脑出血破入脑室一种有效的治疗方法。     

围术期维持活体部分移植小肠血供的措施

目的：探讨围术期维持移植小肠血液灌注的方法，方法：男，18岁，短肠综合征患者，全麻下接受其父亲供给末段回肠150cm，行活体部分小肠移植，围主期维持出入量平衡，中度等容血液稀释，选用扩血管药，防止血管痉挛，以及抗凝治疗，结果：术的31d脱离肠外营养，至今已术后34mo，未发生移植小肠明显缺血性改变。结论：采用上述方法匀是维持围术期移植小肠血供的重要措施。     

无创正压通气不同压力支持水平对正常人呼吸做功的影响

目的 :观察无创正压通气 (NIPPV)不同压力水平对正常人呼吸做功的影响 ,为临床合理地应用NIPPV提供理论依据。方法 :选择 9例正常人行NIPPV并寻找出“最舒适”的吸气压力水平 (IPAP) ,在此压力基础上增加或减少 2 5 %的压力 ,构成低IPAP、最舒适IPAP和高IPAP三个压力水平 ,每一IPAP水平通气 15min以上 ,比较不同压力水平呼吸做功改变。结果 :受试者认为“最舒适”的IPAP为 (11.33± 3.2 0 )cmH2 O ,EPAP为 (4 .5 6± 0 .88)cmH2 O[相当于PSV水平为 (6 .77± 3.2 0 )cmH2 O]。与自主呼吸相比 ,NIPPV增加VE的同时 ,总的呼吸做功(Wtot)明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而受试者吸气肌做功占总的吸气做功的百分比 (Wi,p/Wi)明显减少 (P <0 .0 5 )。在最舒适IPAP时 ,Wi,p/Wi降低到基础值的 14 %± 9%。这种变化趋势与IPAP的水平相关。结论 :NIPPV可以显著降低吸气肌肉做功。吸气肌做功减少的比例与IPAP的水平相关。研究的结果为NIPPV时PSV的参数设定提供了生理学的依据。     

Breast Volume Measurement in Young Chinese Women and Clinical Applications

The authors carried out research on breast volume and body surface anatomy of 125 women. As a result, an average breast volume for Chinese women was obtained (325.36 ± 12.66 ml), and a table with several linear equations for calculating breast volume was derived. The authors applied these results to their clinical work and succeeded in making mammaplasty more precise in 178 patients.     

Sry监测体外扩增造血细胞植入效果的实验研究

目的：探讨Y染色体性别决定基因(Sry)作为评价和追踪造血细胞移植后植入状态检测指标的可行性。方法：根据Sry DNA序列设计引物及制备探针，然后进行PCR检测、斑点杂交和原位杂交．动态追踪经不同条件下体外扩增的纯系雄性小鼠BMMNC回输至雌性小鼠后的植入状态。结果：PCR结果显示在各移植组小鼠的骨髓有核细胞、脾细胞及外周血白细胞中均有Y染色体特异性序列的存在；斑点杂交结果显示在各回输组间并无明显差别，但用脾脏组织作原位杂交的结果则发现基质细胞支持扩增回输组的阳性颗粒数目与输注新鲜细胞组相似，但略少于雄性小鼠；而输注细胞因子扩增细胞实验组小鼠则明显少于雄性动物的阳性对照标本和基质细胞支持扩增回输组。结论：(1)经重复检测表明上述方法的重复性好，结果可信．可作为检测性别不同时造血干细胞移植效果的一种检测手段；(2)证实基质细胞支持下的体外扩增的造血细胞具有较好的植入能力。