胸腰椎骨折经椎弓根椎体内植骨术后伤椎愈合情况的对比

目的研究胸腰椎骨折经椎弓根植骨术后伤椎愈合的方式及影响因素。方法本次研究纳入自2011-01-2013-01诊治的74例具有完整随访结果的患者,采用经椎弓根植骨36例,同期未经椎弓根植骨38例。依据脊柱骨折负荷分享分级、笔者设计的椎体轴位9分区法明确骨折损伤程度、骨折复位及伤椎植骨情况、骨折愈合及伤椎植骨愈合情况。结果术后随访16~24个月,平均20个月。未植骨组:术后1年随访时椎体内各区形成空洞总计21.1%。植骨组:术后1年随访时椎体内各区形成空洞总计24.1%。结论胸腰椎骨折后伤椎经椎弓根植骨术中可撬拨复位塌陷及碎裂的上终板,减少髓核组织的突入发生,形成椎体内有效的可填充空腔,便于椎体内充分植骨,形成利于骨细胞爬行替代的框架结构,减少晚期上终板的塌陷及椎体内空洞的形成。     

经脐单孔腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡的疗效及其对机体炎症反应的影响。方法:选取2016年10月—2020年5月我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,采用随机数字表法分为单孔组(n=47)和多孔组(n=43),单孔组行经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,多孔组行传统多孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两组患者手术情况、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况;对比两组患者术前、术后1 d、术后7 d及术后14 d 降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及总免疫球蛋白E(T-IgE)水平。结果:与多孔组比较,单孔组患者术后镇痛剂使用率(18.60% vs 4.26%)、住院时间[(8.54±1.68)vs(7.22±1.43)]明显降低(P<0.05),术后肠鸣音出现时间[(31.15±4.13)h vs(27.70±3.36)h]、胃肠功能恢复时间[(40.74±6.08)min vs(33.58±5.63)min]、首次排气时间[(51.73±6.68)vs(41.13±5.67)]及首次排便时间[(59.52±8.38)vs(46.48±7.12)]均显著缩短(P<0.05)。单孔组术后7 d、14 d,血清PCT、IL-6及T-IgE水平显著低于多孔组[术后7 d,PCT:(0.32±0.15)ng/mL vs (0.43±0.17)ng/mL,IL-6:(1.05±0.26)pg/mL vs (1.15±0.39 )pg/mL,T-IgE:(119.59±28.51)IU/mLvs(125.46±25.63)IU/mL;术后14 d,PCT:(0.27±0.11)ng/mL vs (0.37±0.19)ng/mL,IL-6:(0.94±0.41)pg/mL vs(1.06±0.32)pg/mL,T-IgE:(96.51±32.15)IU/mLvs(102.83±21.36)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组患者术后并发症发生率为2.12%,显著低于多孔组(13.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,能有效缩短患者住院时间,降低患者术后并发症发生率,促进患者胃肠功能恢复,减轻机体炎症反应,具有较好的临床应用价值。     

复方倍他米松注射联合甘草锌颗粒口服治疗中重度斑秃疗效分析

目的:探究复方倍他米松联合甘草锌颗粒治疗中重度斑秃的临床疗效。方法:选取2016年4月-2018年2月笔者医院收治的80例斑秃患者,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40),按照斑秃严重程度将观察组分为中度组(n=22)及重度组(n=18),观察组给予复方倍他米松局部注射与甘草锌颗粒口服联合治疗;对照组仅给予复方倍他米松局部注射治疗。以3周为1个疗程,连续治疗3个疗程,观察治疗1、2、3个疗程后两组患者的临床疗效、不良反应发生率及复发率。结果:治疗3个疗程后,观察组总有效率42.50%,明显高于对照组的20.00%(P<0.05);观察组总有效率42.50%明显高于本组治疗1个疗程后15.00%(P<0.05),其中中度组总有效率59.09%,高于本组治疗1个疗程(22.72%)及2个疗程后的有效率(27.27%)(P<0.05);中度组总有效率59.09%,高于重度组22.22%(P<0.05);中度组转阴率68.18%明显高于重度组44.44%(P<0.05)。治疗1、2、3个疗程后观察组总不良反应发生率7.50%、17.50%、25.00%,与对照组12.50%、15.00%、22.50%比较,均无显著性差异(P>0.05)。治疗结束后6个月,观察组复发率17.50%与对照组32.50%比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:对中、重度斑秃患者采用复方倍他米松注射法联合甘草锌颗粒口服治疗,具有较好的临床治疗效果,尤其对中度斑秃患者治疗有效率高。     

剑突下微切口二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

目的 探讨剑突下3 mm鞘管（微切口）二孔法腹腔镜胆囊切除术的应用体会。方法 回顾性分析2018年6月至2019年5月在宁夏医科大学附属吴忠市人民医院和宁夏回族自治区人民医院实施剑突下微切口（4 mm）,配合右侧腋前线肋缘下针式组合式显露器进行二孔法腹腔镜胆囊切除术的36例患者临床资料。结果 36例中除1例改为三孔法外,其余35例均顺利完成手术,成功率97.2%。手术时间（38.2±10.5）min,术后平均住院时间2.3 d,所有患者术后均无出血、胆漏、胆道损伤等并发症的发生。总体住院费用低于三孔法腹腔镜胆囊切除术。结论 剑突下微切口二孔法腹腔镜胆囊切除术,术中显露满意,操作方便易学,术后外观几乎等同于单孔腹腔镜效果,此术式符合微创美观、操作简便、经济实用、安全可靠的原则,值得进一步推广。     

多西他赛联合雄激素剥夺治疗高肿瘤负荷移性激素敏感性前列腺癌的疗效及不良反应

目的 比较多西他赛联合雄激素剥夺治疗(ADT)高肿瘤负荷移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的疗效及不良反应.方法 依据治疗方式不同将154例高肿瘤负荷mHSPC患者分为联合组(n=101)和对照组(n=53),联合组患者给予多西他赛+ADT治疗,对照组患者给予单纯ADT治疗.随访4.0～85.0个月,观察记录两组患者前列腺特异性抗原(PSA)-无进展生存期(PFS)、影像学无进展生存期(rPFS)、总生存期(OS)、不良反应发生情况.结果 接受多西他赛+ADT治疗的联合组高肿瘤负荷mHSPC患者的中位PSA-PFS、中位OS分别为19个月、未到达,均明显长于对照组患者的9个月、30个月(P﹤0.01);联合组患者的中位rPFS为20个月,与对照组患者的17个月无明显差异.治疗7个月时,联合组PSA水平降至0.2 ng/ml的患者比例为49.50％(50/101),明显高于对照组患者的15.09％(8/53)(P﹤0.01).101例联合组患者中,2例患者的不良反应信息缺失,其余99例患者发生中性粒细胞减少和胃肠反应较为常见,发生率分别为34.34％和24.24％,总3～4级化疗相关不良反应发生率为14.14％(14/99),整体不良反应较轻,经对症治疗容易控制,无相关死亡不良事件.结论 多西他赛联合ADT治疗高肿瘤负荷mHSPC的疗效明显优于单独ADT治疗,7个月时PSA更易降至0.2 ng/ml,安全性良好.     

2011—2020年广西某肿瘤专科医院15种恶性肿瘤随访情况分析

目的分析2011—2020年广西某肿瘤专科医院恶性肿瘤病例随访数据,了解随访状况,为进一步改进肿瘤随访工作提供参考。方法收集广西某肿瘤专科医院2011—2020年登记的15种恶性肿瘤随访资料,采用Excel 2013对随访信息进行统计分析,计算随访应答率、失访率及有效随访率等。结果2011—2020年共登记15种恶性肿瘤患者62527例,随访61333例,平均随访应答率为95.25%,平均失访率为28.21%,平均有效随访率为67.04%,其中乳腺癌患者有效随访率最高,平均为89.97%。2011—2020年15种恶性肿瘤的平均有效随访率逐年上升,且2016—2020年各癌种平均有效随访率明显高于2011—2015年(85.44%vs 48.64%)。2011—2020年15种恶性肿瘤电话随访与门诊随诊分别占总随访量的36.35%、63.65%,其中前列腺癌、乳腺癌、子宫体癌、卵巢癌及宫颈癌的门诊随诊占比较高,分别为78.69%、78.61%、68.19%、65.57%及62.20%。结论该院近10年来恶性肿瘤有效随访率不断提升,但仍需进一步提高随访质量。建立有效的肿瘤随访模式是提高随访质量,减少失访率的关键。     

术后早期炎性肠梗阻36例诊治体会

目的探讨腹部术后早期发生炎性肠梗阻的临床特点。方法回顾性分析2000年1月至2013年12月襄城县人民医院收治的36例腹部术后早期炎性肠梗阻患者的诊治资料,其中男27例,女9例,平均年龄(40±1)岁。确诊后均行行保守治疗治愈。结果 36例患者全部痊愈出院,平均治愈时间(21.5±4.5)d,患者均接受随访,平均(20±1.5)个月,仅1例再次有肠梗阻发生,经非手术治疗后缓解。结论腹部术后早期炎性肠梗阻诊断时应排除其他原因梗阻;非手术治疗是根本手段,预后较好。     

辨证施护对脑卒中偏瘫患者生活自理能力的影响

目的探讨辨证施护对脑卒中偏瘫患者生活自理能力的影响。方法选择2013年10月—2014年10月脑卒中偏瘫患者60例,随机分组为实验组和对照组各30例,对照组实施神经内科脑卒中常规护理;实验组在常规护理的基础上实施中医辨证施护;使用Barthe I(日常生活活动能力)指数评定量表,分别于入院时及住院15天进行患者生活自理能力评分,对比两组患者生活自理能力改善情况。结果实验组患者在住院20天患者生活自理能力评分上明显优于对照组(P0.05)。结论辨证施护对脑卒中偏瘫患者的生活活动能力的恢复具有促进作用。     

千草脑脉通合剂活血作用研究

目的考察千草脑脉通合剂的活血作用。方法建立大鼠动静脉旁路血栓模型和大鼠血瘀模型,观察药物对于血栓形成、血液粘度和凝血四项的影响。结果千草脑脉通对于ADP(二磷酸腺苷)诱导的血小板聚集无抑制作用,但是可以抑制血栓形成,降低血液粘度,延长活化部分凝血酶时间,减少血浆纤维蛋白原含量。结论千草脑脉通合剂可以显著改善血液流变学和凝血四项参数,具有较好的活血作用。     

解建国治疗真性红细胞增多症经验探析

总结解建国教授治疗真性红细胞增多症的临床经验。认为该病之标为气虚血瘀,病之本为肾元不足,以自拟经验方新补阳还五汤治疗,取效良好。并举验案1则。