青岛市“医养结合”养老模式探索

青岛市已进入人口老龄化城市行列,人口老龄化速度不断加快。长期以来青岛市的老年人是以家庭养老模式为主流,而随着生活水平的提高和医疗技术的发展,该模式已经满足不了当前的养老需求。青岛市于2012年实施的长期医疗护理保险制度开创了国内"医养结合"养老模式的先河,该模式有机地将医疗机构与养老机构结合为一体,实现了医疗资源和养老资源的优化,为老年人的晚年生活质量提供了有力保障。     

江苏省2012年麻疹病毒的基因特征分析

目的对江苏省2012年麻疹病毒(measles virus,MV)进行分离,并分析其基因特征。方法对江苏省2012年麻疹咽拭子进行病毒分离,麻疹病毒分离株针对N基因进行PCR扩增,并对该PCR产物进行序列测定,结合从基因库下载的中国MV毒株序列以及世界卫生组织(WHO)MV基因型参考株一起进行分子流行病学研究。结果通过比较核苷酸和氨基酸同源性和构建亲缘关系树发现,江苏省2012年MV分离株属H1a基因型,但序列相互间存在差异。此外,通过分析江苏省2012年MV分离株的遗传距离发现,MV毒株序列同源性和亲缘关系树分析结果一致。结论江苏省2012年流行的麻疹同属H1a基因型,是由H1a基因型MV的多个传播链引起的;且MV毒株间存在序列差异,说明在江苏省流行的MV发生了一定程度的变异。     

CYP11B2基因多态性与原发性高血压患者血浆ALD浓度的关系及氢氯噻嗪的影响

目的　研究CYP11B2 ( - 344C/T)基因多态性与原发性高血压患者血浆ALD浓度的关系及氢氯噻嗪对血浆醛固酮浓度的影响。方法　应用聚合酶链反应技术 (PCR)检测 6 85例原发性高血压患者CYP11B2基因型同时测定其血浆ALD浓度 ,然后均服用HCTZ 12 5mg/d ,6周后资料完整的 6 5 9例患者按TT、CT、CC 3种基因型分组 ,观察不同基因型患者血浆ALD浓度的变化。结果　CC基因型患者基线血浆ALD浓度为 ( 173 96± 5 7 0 8)pg/mL ,高于TT、CT型者 ,差别有统计学意义。服 6周HCTZ后 3组患者血浆醛固酮水平均增高 ,增高幅度分别为 ( 90 71± 88 5 7) pg/mL ,( 6 5 4 5± 73 71)pg/mL ,( 5 8 17± 98 97) pg/mL。TT、CT基因型患者治疗前后血浆醛固酮水平有统计学差异 ,CC基因型患者治疗前后血浆醛固酮水平无统计学差异。ΔALD在 3组基因型间有统计学差异。结论　CC基因与患者血浆ALD浓度高与其他两型 ;服HCTZ后血浆ALD水平上升 ,CC基因型患者上升幅度小于TT、CT基因型者     

基质金属蛋白抑制因子-1 mRNA在饮水砷暴露肝损伤小鼠肝组织中的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)mRNA在饮水砷暴露肝损伤小鼠肝组织中的表达及意义.方法 50只雄性小鼠被随机分成对照组、亚砷酸钠组(iAs3+组,300 mg/L)、砷酸钠组(iAs5+组,300 mg/L).10个月后处死小鼠,肝功能检查血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、球蛋白(GLB);部分肝组织进行HE染色;Trizol-酚-氯仿一步法提取小鼠肝组织总RNA,紫外分光光度法测定总RNA及纯度,实时荧光定量PCR法测定肝组织中TIMP-1 mRNA的表达,以18S基因作为质控.结果 ALT在对照组(36.67±3.51)、iAs3+组(61.46±13.85)和iAs5+组(43.31±4.21)组间比较差异有统计学意义(F=6.559,P＜0.05);iAs3+组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),iAs5+组与对照组、iAs3+组比较差异无统计学意义(P＞0.05);AST在对照组(135.00±20.42)、iAs3+组(510.86±59.01)和iAs5+组(258.93±22.40)组间比较差异有统计学意义(F=83.327,P＜0.05);GLB在对照组(20.86±0.61)、iAs3+组(26.94±3.73)和iAs5+组(24.59±5.27)组间比较差异无统计学意义(F=2.800,P＞0.05).肝组织病理检查显示,肝组织中有明显的肝细胞坏死和再生,TIMP-1 mRNA表达组间比较差异有统计学意义(F=17.337,P＜0.05).结论 TIMP-1基因在水砷暴露肝损伤小鼠肝组织损伤、肝纤维化形成过程中可能起重要作用.     

超声引导下实施射频消融房室结安置VVI起搏器初步探讨

探索经胸心脏超声引导心内射频消融房室结的可行性和安全性。对11例持续/永久性心房颤动/心房扑动拟行房室结消融加VVI起搏,在经胸心脏彩超引导下,采取多切面观察、导管运动中观察,密切结合心内电生理定位,尝试左锁骨下静脉永久起搏导管和右股静脉消融导管的心内定位和靶点消融。以出现稳定的房室分离判为消融成功。结果:11例房室结消融及VVI起搏均顺利完成,手术时间70～180min,放电期间超声切面可见能量释放征,消融后靶点区心内膜回声明显增强。手术成功率100%,随访期内患者恢复良好。结论:经胸切面超声引导射频消融房室结安置VVI起搏安全、简便、可行、经济。     

72例鼻咽结核的临床分析

目的 探讨鼻咽结核的诊断与治疗。方法 对72例经活检病理证实的鼻咽结核进行回顾性分析。结果 72例患者中男性31例，女性41例，男女比例为1：1．32，平均年龄为30．7岁；鼻咽结核以局部症状为特征，颈淋巴结肿大发生率为79．2％（57／72）；鼻咽结核在临床上误诊率较高；抗结核治疗9～12个月治愈，随访1～5年，未见复发。结论 近年来鼻咽结核有增加的趋势，尤以原发性病例居多。鼻咽镜活检可确诊，规则抗结核治疗可治愈。     

可逆性上矢状窦血栓大鼠模型的建立

目的建立可逆性上矢状窦血栓（SSST）大鼠模型，观察模型的稳定性和成功率。方法取雄性SD大鼠90只，随机分为模型组和对照组，每组45只；模型组采用上矢状窦局部置管并注射活化部分凝血活酶试剂建立大鼠SSST模型；对照组采用上矢状窦三氯化铁滤纸贴敷法建立SSST模型。两组于手术后24h行MRI及MR静脉造影（MRV），确定造模是否成功。模型成功后，分别于1、2、3、4周行MRI、MRV，观察上矢状窦再通情况及脑组织改变；取大鼠上矢状窦顶叶皮质脑组织标本行病理学观察。结果模型组模型成功41只，成功率为91％；总再通率为10％；对照组模型成功34只，成功率为75％，总再通率为45％。两组比较差异有统计学意义，P〈0．05。模型组大鼠脑组织水肿及梗死较对照组明显，而内皮细胞损伤较对照组轻微。结论改良法建立的大鼠可逆性上矢状窦血栓模型成功率高、稳定和重复性好。     

参泽舒肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的 研究参泽舒肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法 将南方医科大学珠江医院2017年12月-2019年12月收治的非酒精性脂肪肝患者184例纳入本次研究,并以随机数表法将其分为试验组与对照组,每组92例。予以对照组患者多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,予以试验组患者多烯磷脂酰胆碱胶囊＋参泽舒肝胶囊治疗。比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后肝功能指标及血脂水平、血清学指标水平变化、肝脏B超评分与肝脾CT比值指标、用药不良反应情况等指标。结果 治疗后,试验组患者临床有效率（95.65%）高于对照组（86.96%）（P<0.05）;治疗前,两组患者谷丙转氨酶(aLanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、高密度脂蛋白胆固醇（high density liptein cholesterol,HDL-C）、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆固醇(totalCholesterol,TC)、甘油三酯(triGlyceride,TG)、血清超氧化物歧化酶(superOxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde ,MDA)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、B超评分与肝脾CT比值等指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者ALT、AST、GGT水平降低,且试验组降低较明显（P<0.05）;两组TC及TG水平降低,HDL-C水平升高（P<0.05）;且试验组改善较明显（P<0.05）;两组患者SOD升高,MDA和TNF-α水平降低（P<0.05）;且试验组改善较明显（P<0.05）;两组患者治疗后B超评分均下降,肝脾CT比值均提升,试验组治疗后B超评分低于对照组,肝脾CT比值高于对照组（P<0.05）。两组患者均无不良反应。结论 参泽舒肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,且安全可行。