石灰水对埃及伊蚊不同发育阶段影响研究

目的通过石灰水对埃及伊蚊生活史幼期不同阶段生长发育影响的实验室研究,评价生石灰对防治埃及伊蚊的干预效果,为生石灰用于埃及伊蚊的防治提供实验数据。方法将一定数量的埃及伊蚊依据不同发育阶段(卵、Ⅰ~Ⅳ龄期蚊幼、蛹)分别饲养于石灰水中,观察蚊幼活动情况,记录不同时期相应孵化时间、孵化率和死亡率,同时将实验室过夜自来水(实验室脱氯水)饲养蚊虫作对照,分析比较不同饲养环境、不同发育阶段埃及伊蚊发育的变化差异。结果对照组埃及伊蚊卵的平均孵化时间为1.75 d,而试验组(1.3 g/L石灰水饲养)埃及伊蚊卵的平均孵化时间为3.84 d,是对照组的2.19倍,孵化时间的差异具有统计学意义(t=36.02,P<0.05)。试验组埃及伊蚊卵孵化率为59.3%,对照组为89.3%,两组之间孵化率的差异具有统计学意义(χ^(2)=35.38,P<0.05)。Ⅰ~Ⅳ龄试验组蚊幼死亡率分别为44.0%、92.0%、97.3%、98.7%,显著高于对照组蚊幼死亡率,两组之间死亡率的差异具有统计学意义(χ^(2)值为65.79~276.53,P<0.05)。试验组蛹的死亡率为98.7%,显著高于对照组的死亡率,两组之间死亡率的差异具有统计学意义(χ^(2)=280.35,P<0.05)。对照组埃及伊蚊卵、蚊幼和蛹的死亡率分别为10.7%、2.3%和2.0%,三组之间死亡率的差异具有统计学意义(χ^(2)=25.09,P<0.05)。对照组埃及伊蚊卵的死亡率明显高于蚊幼和蛹。试验组埃及伊蚊卵、蚊幼和蛹的死亡率分别为40.7%、83.0%和98.7%,三组之间死亡率差异具有统计学意义(χ^(2)=170.88,P<0.05)。结论石灰水对埃及伊蚊不同发育阶段均具有明显抑制作用,对蛹的杀灭作用最大,其次是蚊幼和卵。随着埃及伊蚊幼虫年龄的增长,石灰水对其抑制效果逐渐增强。但生石灰对埃及伊蚊成蚊的防治效果有待进一步的现场验证。     

急诊经皮冠状动脉介入手术冠脉内应用硝普钠与替罗非班治疗老年急性心肌梗死效果及影响因素分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入手术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)冠脉内应用硝普钠与替罗非班治疗老年急性心肌梗死效果及影响因素分析。方法收集153例急性心肌梗死老年患者,进行急诊PCI冠脉内应用硝普钠与替罗非班治疗(实验组)76例和急诊PCI冠脉内应用硝酸甘油与替罗非班治疗组(对照组)77例。追踪测评患者血清肌钙蛋白Ⅰ(Cardiac TroponinⅠ,cTnⅠ)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide,NT-proBNP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、内皮素(Endothelin,ET)、一氧化氮(NO)、血栓素B_2(Thromboxane B_2,TXB_2)、6酮-前列腺素F1α(6-keto-prostaglandin F1 alpha,6-keto-PGF1α)以及左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、心肌梗死溶栓试验血流分级(Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI分级)、心功能改善效果。结果实验组c TnⅠ、GSH、SOD、NT-pro BNP、IL-6、TNF-α、ET、NO、TXB_2、6-keto-PGF1α、LVEF、心功能改善效果、TIMI的追踪组间得分及复测组间得分差异有统计学意义(F=23.129、24.742、25.510、26.048、26.444、25.371、28.320、22.322、25.317、26.372、24.314、24.512、22.147,均P<0.05)。结论急诊PCI冠脉内应用硝普钠与替罗非班治疗老年急性心肌梗死患者对于心功能改善效果显著提高,并其受年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、并发症、病变血管数量以及干预前心功能等级的影响。     

医疗环境控制思路与措施——《日间手术中心设施建设标准》内容解读

针对团标《日间手术中心设施建设标准》结合日间手术中心的特点,阐述了日间手术环境控制暖通空调方面的编写思路、条文要求与实施措施。     

12~36月龄幼儿胃肠道功能情况及其影响因素研究

目的描述12~36月龄幼儿胃肠道功能情况,探讨潜在影响因素。方法2018年9月—2019年1月在北京市朝阳区某社区卫生服务中心招募12~36月龄幼儿385名,收集幼儿及母亲基本信息,采用简版《婴幼儿胃肠道症状问卷》评估幼儿胃肠道功能。问卷共10个问题,反映幼儿胃肠道症状(6个问题)和相关行为(4个问题)。胃肠道功能总评分为10~60分,其中胃肠道症状6~36分、胃肠道相关行为4~24分,评分越高提示胃肠功能越弱;将总评分等于或高于第二个三分位数(17分)定义为轻度胃肠不适。采用多因素logistic回归分析幼儿轻度胃肠不适的可能影响因素。结果幼儿胃肠道功能总评分、症状评分和相关行为评分的中位数(四分位数间距)分别为13.0(11.0~19.0)分、6.0(6.0~10.0)分和6.0(5.0~8.0)分。小月龄(12~17月龄14.5分,18~23月龄13.0分)比大月龄(24~29月龄12.0分,30~36月龄12.5分)、母亲为初产妇(14.0分)比经产妇(12.0分)的幼儿中位胃肠道功能总评分高(P<0.05)。轻度胃肠不适幼儿124名(32.2%),母亲为初产妇(36.8%)比母亲为经产妇(21.8%)的幼儿轻度胃肠不适发生率显著升高(P=0.004)。多因素logistic回归分析显示,12~17月龄幼儿与30~36月龄幼儿相比(调整OR,2.32;95%CI,1.14~4.71)、母亲为初产妇的幼儿与经产妇的幼儿相比(调整OR,2.05;95%CI,1.19~3.52),轻度胃肠不适风险显著升高。幼儿性别、分娩方式、母乳喂养时长和母亲分娩年龄对轻度胃肠不适发生风险无显著影响。结论幼儿胃肠道功能整体较好,幼儿月龄及母亲产次影响幼儿胃肠功能,小月龄及母亲为初产妇的幼儿易发生轻度胃肠不适。     

激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎的影响

目的 探讨激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎（POP）的影响。方法 前瞻性收集2019年1月—2020年6月在福建中医药大学附属第二人民医院行胃癌根治术老年患者,随机分成试验组和对照组。对照组行围手术期常规护理,试验组在此基础上采用激励式肺计量器训练联合洗必泰口腔去污染。分析两组POP发病率、口咽部定植菌检出率等指标。结果 共纳入96例老年胃癌手术患者,试验组和对照组各48例。13例患者发生POP,POP发病率为13.54%。试验组患者POP发病率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后试验组患者口咽部定植菌检出率（6.25%）低于对照组（20.83%）,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后试验组患者6 min步行距离及呼吸训练依从性均高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;试验组术中机械通气时间、术后住院日数、抗菌药物费用、总住院费用均低于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 老年胃癌患者围手术期进行激励式呼吸训练和口腔去污染有助于改善运动耐量,减少呼吸道微生物定植,降低POP发病率,促进患者康复。     

阴沟肠杆菌对碳青霉烯类药物的耐药机制

 目的 研究耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌分子流行病学特征和碳青霉烯耐药机制,为临床经验性用药及医院感染防控提供依据。方法 对某院2019年4—9月分离的耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌进行菌种鉴定及药敏分析,mCIM联合eCIM试验筛选碳青霉烯酶,聚合酶链反应（PCR）方法检测碳青霉烯酶耐药基因,多位点序列分型（MLST）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子流行病学特征分析。结果 8株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌中5株来自于重症监护病房（ICU）,对临床常用头孢类及加酶抑制剂药物均表现出高水平耐药的特性。所有菌株均携带金属β-内酰胺酶,7株为bla_NDM-1,1株为bla_IPM-4。MLST分子分型及PFGE同源性分析有6个ST序列类型,6个克隆群。ST596（3株）均为A群、ST121（1株）为C群、ST993（1株）为F群、ST91（1株）为E群、ST794（1株）为B群、ST88（1株）为D群。结论 该院耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌主要来源于ICU,产金属酶bla_NDM-1β-内酰胺酶是其主要耐药机制。ST596 A群阴沟肠杆菌短时间内在ICU存在局部流行,应加强医院感染防控措施,遏制暴发流行。     

超声清创联合重组人表皮生长因子治疗肛周脓肿合并感染的效果

目的探讨超声清创联合重组人表皮生长因子对肛周脓肿合并感染患者表皮细胞生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、激活素A(Activin A,ACTA)水平及创面血流量的影响。方法选取2018年2月-2020年1月承德医学院附属医院肛周脓肿合并感染患者117例,依据随机数字表法分为对照A组(n=39)、对照B组(n=39)、联合组(n=39)。常规干预基础上对照A组采取超声清创,对照B组采取重组人表皮生长因子,联合组采取超声清创及重组人表皮生长因子。统计三组治疗情况、治疗前后疼痛程度评分、创面血流量及经皮氧分压、EGF、转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)、ACTA、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及临床疗效。结果联合组创面愈合时间、感染控制时间、住院时间分别为(12.39±2.01)d、(5.22±1.56)d、(13.91±2.51)d短于对照A组、对照B组,创面细菌清除率为(89.13±4.64)%高于对照A组、对照B组(P<0.001);治疗后1 d、3 d、7 d、14 d三组VAS评分较治疗前降低,且联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后1 d联合组创面血流量及经皮氧分压分别为(0.92±0.25)PU、(35.69±3.20)mmHg大于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后1 d联合组血清EGF、TGF-β分别为(0.70±0.11)μg/L、(0.68±0.12)μg/L高于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后1 d联合组血清ACTA、CRP分别为(9.45±3.58)μg/L、(5.71±2.68)mg/L低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组疗效优于A组和B组(P<0.05)。结论联合采取超声清创及重组人表皮生长因子治疗肛周脓肿合并感染,可改善创面愈合及感染控制情况,缓解疼痛程度,增加创面血流量及经皮氧分压,调节EGF、ACTA等水平,提高整体治疗效果。     

侵袭性牙周炎患者疱疹病毒感染和外周血病毒载量

目的分析不同严重程度侵袭性牙周炎(AGP)患者疱疹病毒(HV)感染情况和外周血病毒载量。方法选取2014年12月-2019年12月济南市市中区人民医院口腔科收治的2600例AGP患者,根据病变程度分为轻度AGP组(n=82)、中度AGP组(n=578)、重度AGP组(n=1940),以同期100名健康人群为对照组。入组后,检测龈沟液HV病毒感染情况和血浆单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、EB病毒(EBV)、人类巨细胞病毒(HCMV)、人类疱疹病毒6型(HHV-6)载量、牙周特征和血炎症因子水平。结果AGP患者牙周菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、出血指数(BI)高于对照组(P<0.05),HSV-1、EBV、HCMV、HHV-6感染率和病毒载量高于对照组(P<0.05),白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)高于对照组(P<0.05);随着AGP病情严重程度增加,HSV-1、EBV、HCMV、HHV-6感染率和病毒载量、PLI、PD、AL、BI、WBC、PCT、IL-6、TNF-α和CRP均增加(P<0.05)。结论HV感染率和病毒载量与AGP患者血清炎症因子水平和牙周特征随病情严重程度增加而升高。     

PDCA及RCA在医院VTE防治精细化管理中的应用

该院将PDCA循环、根因分析这两个管理工具引入医院静脉血栓栓塞症(VTE)的精细化管理中,形成了以质控科为圆心,围绕圆心的一环为VTE防治管理委员会及VTE快速反应团队、二环为临床科室VTE防治管理小组的同心圆模式的管理体系.以回顾性分析1例医院相关性VTE事件的发生为例,剖析环节中尚存在的缺陷,进行多方位自我检查,健全了医院VTE管理体系,显著提升了全院VTE评估合格率、预防措施实施率,降低了医院相关性VTE发生率、致死性PTE发生率.     

2015—2020年湖南省感染性腹泻病原学及分子流行病学特征分析

目的 了解湖南省感染性腹泻的病原谱,追踪其分子流行病学演变趋势,为感染性腹泻的综合防治提供科学依据。 方法 通过哨点监测结合暴发疫情监测的方法,收集2015—2020年湖南省感染性腹泻标本,对细菌病原采用细菌培养、生化鉴定进行检测;对病毒病原采用分子生物学方法进行分型鉴定,并对部分PCR阳性标本进行序列测定。 结果 哨点医院主动监测的总阳性率为35.61%,病毒检出率20.26%高于细菌检出率11.26%,混合病原感染检出率为4.09%。细菌病原谱以沙门菌O∶4群鼠伤寒型为主,病毒病原谱以轮状病毒A组G9P[8]型和诺如病毒GⅡ.4Sydney[P31]型感染为主。不同监测、不同年份的病原谱构成及其基因型变迁规律各不相同:哨点医院监测细菌阳性率低而病毒阳性率高时,诺如暴发疫情随之增加;暴发疫情中诺如病毒感染为86.78%,其中69.43%为GⅡ型感染,12.42%为GⅠ型感染,混合感染占3.03%。诺如病毒暴发疫情具有明显季节性,优势基因型为GⅡ.2[P16]占42.97%。 结论 2015—2020年湖南省感染性腹泻病毒类病原体高于细菌类,鼠伤寒沙门菌、A组轮状病毒G9P[8]和诺如病毒GⅡ.4 Sydney [P31]是最主要的病原体和优势血清/基因型;GⅡ.2 [P16]是诺如病毒暴发流行的优势基因型;通过连续哨点监测的数据支持,提前为暴发疫情做好了防控,促成了湖南省感染性腹泻发病率的平稳下降。