血管内栓塞结合显微手术治疗颅内动脉瘤临床研究

目的应用显微手术夹闭、血管内栓塞和栓塞后手术夹闭3种治疗方法，探讨治疗颅内破裂动脉瘤的安全有效方案。方法显微手术瘤颈夹闭30个动脉瘤，栓塞34个动脉瘤，栓塞后夹闭15个动脉瘤。结果夹闭组30个完全夹闭，无复发，死亡率6％（2／30）。栓塞组完全闭塞率70．6％（24／34），复发率17．6％（6／34），死亡率11．8％（4／34）。栓塞后手术组15个完全夹闭，无复发，死亡率6．7％（1／15）。治疗结束用GOS评价，1个月后3组良好率分别为80．0％、79．4％和80．0％；半年后良好率分别为90．0％、88．2％和86．7％。结论显微手术瘤颈夹闭术仍然是治疗破裂动脉瘤的有效方法，具有1次治疗彻底和复发率低的优势，并可作为栓塞失败的补救手段。     

Study of Laser Ocular Effect and Damage

In this paper, the characteristics and regularities of acute ocular injuries by direct laser exposure are briefly reviewed, typical cases of ocular injuries from accidental laser exposure are reported, and laser occupational harm to the eye are discussed on the basis of epidemic investigation of personnel engaged in laser work.     

头皮电烧伤骨外露带毛发皮瓣修复

目的：探讨头皮电烧伤骨外露用头皮扩张皮瓣移植修复的临床效果。方法：采用早期扩创,保留部分坏死骨质,用邻近头皮扩张使带毛发的头皮面积扩大后移植覆盖创面,电性失活骨质在血循环良好的皮瓣覆盖下,为周边及基底健康骨质生长起到支架作用,皮瓣扩张到一定面积后移植到裸露骨质上,使其得以修复。结果：在治疗的9例中,除1例皮瓣边缘在1．5cm×1．5cm坏死外,其余皮瓣全部成活,未发生感染坏死,创面均一次性封闭。结论：头皮电烧伤骨外露扩张后皮瓣带毛发修复,可缩短创面愈合时间,外形较好,易掌握,效果较为满意。     

腹腔镜胆囊切除术360例Calot三角解剖与临床

目的 通过腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystec-tomy，LC)，探讨Calot三角的解剖关系。方法 从Calot三角分离出胆囊动脉、胆囊管，辨认胆总管和肝总管的走向。结果 我们1998年9月～2004年6月共完成360例LC术进行分析。结论 解剖Calot三角是胆囊切除术中重要的步骤，也是预防医源性损伤的关键。     

经纤维支气管镜微波治疗儿童咽喉部疾病临床研究

目的：总结纤支镜微波治疗儿童咽喉疾病的疗效。方法：49例咽喉疾病患儿行纤支镜微波治疗，其中下咽乳头状瘤10例，喉部粘连1例，卢带乳头状瘤12例，卢带血管瘤2例，声带多发息肉／小结20例，卢带任克氏水肿1例，会厌囊肿3例。结果：49例患儿均获良好疗效。结论：应用纤支镜微波治疗儿童咽喉疾病，疗效明显优于传统治疗，具有痛苦少，术野清晰，不易复发，成功率高等优点。     

我院护士在职教育的体会

本文针对不同层次护理人员制定不同的培训目标和计划,采取岗前培训,岗位培训(专科培训、在职分层培训、护理人才培训),自学等形式,开展护士在职教育,不断扩充更新知识,以适应现代护理工作要求。     

慢性丙型肝炎患者α干扰素和α干扰素受体1的检测

目的建立检测外周血单个核细胞α干扰素受体1(IFNAR1)及检测诱导表达α干扰素(IFN-α)的方法,评价慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)细胞免疫功能与α干扰素治疗的关系。方法Poly IC体外刺激正常对照组和慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染组患者PBMC,利用病毒保护试验研究干扰素治疗前后患者PBMC表达的干扰素抗病毒生物学活性差异;IFN-α治疗前后,RT-PCR检测慢性丙型肝炎患者不同干扰素应答组患者PBMC IFNAR1表达的变化。结果对照组PBMC分泌的干扰素活性显著高于慢性丙型肝炎患者应答组患者(P<0.001);干扰素应答组患者PBMC分泌的干扰素活性随治疗时间延长而增加,治疗1个月后显著高于无应答组患者PBMC分泌的干扰素活性(P<0.01),后者始终处于低下水平;IFN-α治疗期间干扰素应答组患者PBMC IFNAR1水平从治疗前的高表达而逐渐减少,正常对照和干扰素无应答组患者PBMC IFNAR1的表达始终较低。结论慢性HCV感染患者的细胞免疫功能受损,不能正常表达IFN-α,但应答组患者经干扰素治疗后IFN-α表达能力逐渐恢复;干扰素无应答组患者PBMC IFNAR1表达受到严重抑制;慢性丙型肝炎患者PBMCIFN-α活性检测及IFNAR1检测结果也许可以作为干扰素治疗预后的判断指标。     

IgA肾病不是一个均一的疾病：知难行亦难

20世纪60年代免疫荧光技术在组织病理学中的应用,让我们认识到一组以肾小球IgA沉积为其免疫病理特点的肾小球疾病,并将他们命名为"IgA肾病".40年后的今天,长期临床观察的积累,大量基础研究的汇总,又让我们开始重新审视这一疾病的性质.IgA肾病不是一个均一的疾病这一概念正在为大家所接受,然而,如何将目前对IgA肾病发病机制研究中的发现与不同的临床表型联系起来进行整合深化,再据此提出针对性治疗措施,并在临床上加以验证,是目前IgA肾病研究中的一个突出问题.     

磁共振血管成像技术与高压注射器匹配的应用探讨

目的 探讨磁共振血管成像技术与高压注射器应用的匹配问题.方法 本组68例,年龄36岁-85岁,平均60岁,其中男53例,女15例.使用德国西门子1.0T超导磁共振成像仪及德国Ulich高压注射器和北陆的造影剂GD-DTPA静脉团注.结果 动脉显影良好64例(94%),3例患者血管显影欠佳(4.4%),1例患者出现药液渗漏失败(1.4%),所有检查病人均无出现不适.结论 正确熟练掌握高压注射器,使3D-CE-MRA成像扫描时间和团注速度相匹配,是获得高质量图像的重要环节,也是3D MRA检查成功的关键之一.     

静息心率与老年慢性心力衰竭预后的相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者入院时静息心率与其心功能及预后的相关性。方法选择213例老年CHF患者，按入院时静息心率（治疗前心率）分为3组：CHF 1组（静息心率48～79次／min），CHF 2组（静息心率80～99次／min），CHF3组（静息心率100～140次／min）。并在循证医学标准治疗的基础上，对其入院、出院时及随访的心功能及预后进行分析。结果老年CHF患者入院时的静息心率与出院时的疗效（相关系数-0．163；P=0．017）、随访疗效（相关系数-0．161；P=0．019）显著负相关；与总死亡率（相关系数0．162；P=0．018）显著正相关。亚组分析显示：CHF1组、2组、3组间总有效率分别为92．7％、77．5％、73．2％；1组与2、3组间比较差异有统计学意义（P=0．011；P=0．007）。总死亡率分别为7．3％、22．5％、26.8％；1组与2、3组间比较差异有统计学意义（P=0．017；P=0．009），2、3组间比较差异无统计学意义。结论静息心率可作为判断老年CHF治疗效果和预后的预测指标之一。