基于时机理论脊髓损伤患者主要照顾者照护体验的质性研究

目的基于时机理论框架探讨脊髓损伤主要照顾者在不同阶段的照护体验。方法2018年11月至2019年5月,采用目的抽样选取安徽医科大学第一附属医院脊柱外科住院及出院脊髓损伤患者的主要照顾者46名为研究对象,采用现象学研究法,基于时机理论的五个不同时期对其进行非结构访谈,以Colaizzi分析法对资料进行分析。结果按照时机理论的五个不同时期提炼主题。手术前期,害怕面对现实;手术后期,缺乏疾病相关知识;出院准备期,焦虑无助;出院调适期,主动应对,希望提高居家照护能力;出院稳定期,勇敢接受,努力应对。结论脊髓损伤照顾者的照护体验是一个复杂动态的过程,患者处于不同的疾病阶段,照顾者的照护体验与之变化,应给予每阶段针对性指导,帮助脊髓损伤家庭树立重新开始的信心。     

高毒力肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布及其与毒力和耐药的关系

目的了解高毒力肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布特征,并探究其与毒力和耐药的关系。方法收集非重复高毒力肺炎克雷伯菌61株,使用VITEK 2-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析,PCR检测CRISPR-Cas系统4个相关基因(Cas1、Cas3、CRISPR1和CRISPR2)、筛查荚膜血清分型基因K1/K2、14种毒力基因及14种耐药基因,用χ2检验比较CRISPR-Cas系统阳性菌株与阴性菌株毒力基因及耐药差异。大蜡螟毒力实验分析比较两组细菌的毒力差异,并且采用多位点序列分型(MLST)分析所有高毒力肺炎克雷伯菌分子分型与CRISPR-Cas系统的关系。结果CRISPR-Cas系统阳性检出率为34.4%(21/61),所有CRISPR-Cas系统阳性的菌株均为ST23型K1菌株,除毒力基因kpn、repA外,CRISPR-Cas系统阳性的高毒力肺炎克雷伯菌携带毒力基因阳性率均大于对应的阴性菌,其中5种毒力基因差异具有显著统计学意义。除耐药基因blaNDM-1、qnrB外,CRISPR-Cas系统阳性高毒力肺炎克雷伯菌的8种耐药基因阳性率均小于对应的阴性菌株,差异具有显著统计学意义。CRISPR-Cas系统阳性高毒力肺炎克雷伯菌感染大蜡螟平均半数生存时间少于对应的阴性菌感染,差异具有统计学意义。MLST结果表明高毒力肺炎克雷伯菌CRISPR-Cas系统分布与分型密切相关。结论CRISPR-Cas系统阳性高毒力肺炎克雷伯菌主要为ST23型K1菌株,CRISPR-Cas系统阳性肺炎克雷伯菌相对于阴性菌株的毒力强,毒力基因阳性率高,耐药率低,耐药基因的阳性率低。临床上应警惕CRISPR-Cas系统阴性ST11型“碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌”的暴发,此类细菌进化获得毒力质粒pLVPK毒力强、高度耐药、传播性强,可能成为危害公共健康并难以控制的超级细菌。     

新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状调查

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状。方法于2020年2月8-15日,对重庆市42家新型冠状病毒肺炎定点救治医院临床实验室发放问卷调查,调查内容包括实验室基本情况、实验室生物安全设施设备配置、实验室个人防护用品配置、实验室未开展新型冠状病毒核酸检测原因、实验室生物安全培训情况等。结果在规定时间内收到26家实验室有效回报,26家定点医疗机构中二级和三级医疗机构各占50.0%。所有实验室均为已备案的生物安全二级实验室;无门禁装置实验室1家(3.8%),无自动可关闭门实验室2家(7.7%),无负压条件实验室22家(84.6%);自然通风实验室15家(57.7%);4家(13.4%)实验室安全设备未年检;6家(23.1%)实验室没有防护服储备。10家未开展新型冠状病毒核酸检测的实验室中有7家(70.0%)原因为三级生物安全防护用品缺乏。26家实验室均及时组织了人员培训,1家(3.8%)实验室组织了针对性的操作演练。结论实验室应加强安全设施设备的投入和监管,加大应急防护物资的储备,建立健全有效的生物安全培训体系,进一步提高临床验室应对新发、突发传染病的生物安全管理能力。     

穴位贴敷联合八段锦功法对阳虚体质患者的护理效果

目的探讨穴位贴敷联合八段锦功法对阳虚体质患者的护理效果。方法选取2018年6月至2019年8月在我院门诊治疗的阳虚体质患者84例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予穴位贴敷联合八段锦功法的护理方法。比较两组综合疗效、阳虚质积分和出现阳虚症状的情况。结果观察组总有效率高于对照组,阳虚质积分低于对照组,观察组阳虚症状出现例次明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷联合八段锦功法能有效改善阳虚质,提高阳虚患者的生活质量,值得推广应用。     

脂肪血浆去除乳糜微粒前后的对比分析

目的分析脂肪血浆去除乳糜微粒(CM)后的质量变化。方法取30袋脂肪血浆于-50℃冰箱冰冻,使用(3±2)℃解冻冰冻血浆,后低温离心,去除脂肪血浆的CM。结果脂肪血浆去除CM后,外观清晰度明显改善,与正常血浆相当;与去除前比较,三酰甘油水平及总胆固醇水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆凝血因子FⅧ、FV、纤维蛋白原及血浆总蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05);输血相关传染病标志物检测均合格。结论脂肪血浆去除CM后,不影响血液的安全性,质量符合国家质量标准要求,可用于临床输注。     

视频教育结合回授法在腰椎间盘突出症术后患者腰背肌功能锻炼中的应用

目的探讨视频教育结合回授法在腰椎间盘突出症术后患者腰背肌功能锻炼中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年5月本院收治的腰椎间盘突出症手术患者70例为研究对象,随机将其等分为对照组和试验组,对照组给予常规干预,试验组采用视频教育结合回授法干预。比较两组术后功能锻炼依从性及生活质量评分。结果试验组术后功能锻炼依从性明显优于对照组(P<0.05);试验组生理、心理、社会及环境评分优于对照组(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症术后患者腰背肌功能锻炼中应用视频教育结合回授法,可提高患者功能锻炼的依从性及术后生活质量。     

泌尿系统结石成分谱及与血清TG、TC及PGE2水平的相关性

目的分析泌尿系统结石成分谱及与血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及前列腺素E2(PGE2)水平的相关性。方法选取2015年5月至2018年12月于该院就诊的肾结石患者1875例为患者组,选取同期于该院体检合格的健康者83例为对照组。在征得受试者同意的前提下,分别于进入研究队列时刻(T0)及治疗后即入选后第90天(T1)对受试者进行血液标本采集(对照组仅采集T0时的血液标本),采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清TG、TC及PGE2水平。结果1875例患者中1677例患者的主要结石成分为草酸钙;主要结石成分为磷酸磷灰石的患者为117例;主要结石成分为尿酸的患者55例;主要结石成分为磷酸镁铵的患者23例;主要结石成分为胱氨酸的患者3例。不同结石成分患者24h尿量及尿pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者组和健康组血清TG、TC及PGE2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者组T0和T1的血清TG、TC及PGE2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以治疗后水平为基线,血清TG、TC及PGE2水平均存在两两间的正相关(P<0.05)。草酸钙结石患者肾组织标本切片的HE染色显示,肾小管有扩张表现,且多数肾小管中存在草酸钙结晶或结晶团块。结论荆门地区泌尿系统结石成分以草酸钙为主,血清TG、TC及PGE2水平有助于泌尿系统结石的诊断;相比于其他结石成分,草酸钙结石对肾组织损伤更为明显。     

体位和活动指导对腹腔镜胆囊结石患者术后胃肠功能及生活质量影响

目的探讨体位和活动指导对腹腔镜胆囊结石患者术后胃肠功能及生活质量影响。方法选取2018年1-12月我院收治的腹腔镜胆囊结石手术患者96例,根据随机数字表将患者分为观察组(n=48)及对照组(n=48),对照组给予围手术期常规护理,观察组在对照组的基础上给予体位及活动指导,比较干预后2组患者术后胃肠功能恢复情况、并发症发生率及生活质量。结果干预后,观察组首次下床活动时间、肛门排气时间、正常排便时间、恢复正常饮食时间及平均住院时间均短于对照组;术后并发症发生率低于对照组。观察组躯体功能、心理功能、社会关系、环境维度及生活质量总评分均高于对照组(χ^2=20.641,P<0.001)。结论体位和活动指导能有效促进腹腔镜胆囊结石患者术后胃肠功能恢复,减少术后并发症的发生,促进患者术后康复,提高患者生活质量。     

LncRNA MALAT1在EGFR突变相关肺癌中的表达与临床意义

目的:探讨长链非编码RNA MALAT1在EGFR突变肺癌中的表达及其临床意义。方法:收集福建省肿瘤医院2015年6月到2018年6月进行外科手术的47例非小细胞肺癌病例(癌组织和癌旁组织),通过实时荧光定量PCR分析lncRNA MALAT1表达情况,通过多因素分析,研究lncRNA MALAT1表达对肺癌发生发展影响。分析EGFR基因突变情况,探讨lnc MALAT1与EGFR基因突变的相关性及其在肺癌中的意义。结果:肺癌病例中癌组织的lncRNA MALAT1表达量高于癌旁组织(P=0.0263),lncRNAMAL AT1表达量与淋巴结转移有显著相关(P=0.0275);lncRNAMAL AT1表达量与EGFR突变无相关。结论:LncRNA MALAT1可能作为原癌基因,参与肺癌的发生发展,lncRNA MALAT1与肿瘤转移有密切关系,可能作为肺癌预后判断指标。     

岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证用药规律研究

摘要：【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。 【方法】收集岭南罗氏 妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台 （V2.3.5） 对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚 类分析及复杂网络分析。 【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后 诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次 ≥ 40次的高频中药有26味, 居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共 获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝 子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹 参。 【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以 “甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。