仙露贝滴剂联合低剂量罗红霉素治疗放射性鼻窦炎的临床观察

目的 观察仙露贝滴剂联合低剂量罗红霉素治疗放射性鼻窦炎的临床疗效.方法 87例放射性鼻窦炎患者随机分为对照组42例(生理盐水冲洗鼻腔)、实验组45例(生理盐水冲洗鼻腔并联合应用仙露贝滴剂Sinupret drops以及罗红霉素治疗),3月后观察其疗效.结果 用药3月后实验组主观评估、鼻内镜检查量化评估、鼻窦CT扫描结果量化评估较对照组均有明显改善.两者比较P<0.05.结论 仙露贝滴剂联合大环内酯类药物治疗放射性鼻窦炎有较好疗效,且没有严重的不良反应.     

腺病毒介导酸性成纤维生长因子对兔角膜内皮细胞感染及促增殖作用的实验研究

目的　观察复制缺陷型重组腺病毒载体介导酸性成纤维生长因子 (aFGF)对体外培养的兔角膜内皮细胞 (RCEC)的感染效率和促增殖作用。方法　 2 93A细胞扩增复制缺陷型重组腺病毒 ,选用细胞半数感染剂量 (TCID50 )法测定病毒滴度。体外培养RCEC ,用携带报告基因 (LacZ)的重组腺病毒 (Ad LacZ)感染RCEC ,二甲基甲酰胺 (X gal)染色估计瞬时感染效率 ,将含aFGF的重组腺病毒 (Ad aFGF)感染RCEC ,RT PCR、Westernblot分别检测aFGF转录及蛋白质表达情况 ,噻唑盐 (MTT)法检测转基因细胞增殖情况。结果　病毒滴度为 2× 10 8pfu/ml;重组腺病毒感染RCEC 2 4h后即可检测到外源基因表达 ,当感染倍数 (MOI)值等于 2 0时 ,Ad LacZ对RCEC的感染效率为 10 0 % ,感染Ad aFGF对RCEC增殖有促进作用 (F =2 17.10 7,P <0 .0 5 )。结论　复制缺陷型重组腺病毒载体介导的外源基因在RCEC中可有效表达 ,感染Ad aFGF对RCEC增殖具有促进作用。     

PRK术后角膜上皮下雾状混浊的相关因素分析

为探讨准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后角膜上皮下雾状混浊（ｈａｚｅ）的原因及影响因素，对ＰＲＫ后６个月时屈光度在－１．００～－１８．５０Ｄ的３１６例（６１５只眼）近视眼的ｈａｚｅ相关因素进行观察和比较。结果：ＰＲＫ后６个月时ｈａｚｅ发生率为４４．７％，１级或以上ｈａｚｅ为１３．３％。ｈａｚｅ的发生率及密度随屈光度增高而增加（Ｐ＜０．０００１），也随切削深度的增加而增加（Ｐ＜０．０００１），术前非接触眼压超过１８ｍｍＨｇ者，ｈａｚｅ的发生率和密度增加（Ｐ＜０．００５），男性较易发生ｈａｚｅ（Ｐ＝０．０００１），与年龄呈负相关（Ｐ＜０．０５）。而角膜厚度、术前戴用接触镜及散光对ｈａｚｅ的影响不显著。结论：高度近视（＞－６．０Ｄ）和过深的切削（＞８０μｍ）是引起ｈａｚｅ的主要原因。术前眼压偏高、年龄偏低对ｈａｚｅ也有明显影响。对ＰＲＫ治疗高度近视应持审     

促红细胞生成素与促红细胞生成素受体在大鼠脱离视网膜中的表达

目的 观察促红细胞生成素（EPO）和促红细胞生成素受体（EPOR）在大鼠脱离视网膜中的表达情况。方法48只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、视网膜脱离（RD）后1、3、6、12、24、48、72 h组,每组6只大鼠12只眼。视网膜下腔单次注射1.4%透明质酸钠致上半侧视网膜隆起建立RD模型,采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）和蛋白免疫印迹（Western blot）测定不同时间点EPO和EPOR的mRNA和蛋白水平的表达情况,同时采用免疫组织化学方法观察EPO和EPOR在视网膜中定位表达的情况。结果 EPO和EPOR的mRNA表达水 平在RD后均上调,均于RD后48 h达到高峰,分别于RD后6、12 h显著高于正常对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同样,EPO和EPOR的蛋白表达水平也在RD后均增高并在RD后48 h达到高峰,均于RD后3 h显著高于正常对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。免疫组织化学结果显示正常视网膜自神经节细胞层至光感受器细胞的内外节均有EPO弱表达,RD后48 h视网膜相应部位呈强阳性表达;正常视网膜自神经节细胞层至光感受器细胞的内节均有EPOR表达,RD后48 h视网膜相应部位呈强阳性着染。结论 RD后大鼠视网膜EPO和EPOR表达均逐渐增强,48 h达到高峰;大鼠神经视网膜大部分层次能表达EPO和EPOR。     

误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的原因分析

目的 分析孔源性视网膜脱离、原田病误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的原因.方法 2001年1月～2006年10月所遇19例（19只眼）误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者.孔源性视网膜脱离误诊为CSC15例,误诊时间2～40 d.原田病误诊CSC4例,患者均为女性,误诊时间分别为1～5 d.4例患者均为双眼视力突然下降,伴有头痛.结果 15例孔源性视网膜脱离患者明确诊断后,均行视网膜复位术.现随访3个月～5年,视网膜在位 4例原田病患者,给予大剂量糖皮质激素治疗,视力提高,为0.3～0.8.结论 CSC、孔源性视网膜脱离、原田病临床上各有其特有的典型体征,导致孔源性视网膜脱离、原田病误诊的主要原因为眼底病知识掌握不全面、忽略散瞳眼底检查.     

眼睑皮肤缺损的三种基本皮瓣转移方式

介绍三种简单易行的皮瓣转移方式,可有效矫正眼睑皮肤缺损.     

首选玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿疗效及安全性差异的荟萃分析

目的 综合评价首选玻璃体腔注射贝伐单抗（IVB）或曲安奈德（IVT）对比治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿时的疗效与安全性的差异。 设计 荟萃分析。 研究对象 Medline（1966~2012年）、EMbase（1966~2011年）、Cochrane图书馆（2011年）及中国生物医学文献数据库CBM（1979~2011年）有关贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究文献资料。方法 采用Cochrane系统评价的方法,检索上述文献,按照纳入和排除标准限定研究对象,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1统计软件进行Meta分析,以获得二者治疗CRVO继发黄斑水肿的疗效及安全性是否有差异的相关证据。 主要指标 中央黄斑厚度（CMT）,最佳矫正视力,不良反应。 结果 共纳入玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究6项（共242眼）。Meta分析结果显示,首选IVB组与首选IVT组的患者CMT降低幅度的差异为-33.22 μm（95%CI： -74.85 μm~8.42 μm）（P=0.12）,提高BCVA幅度的差异为0.01 （95%CI： -0.13~0.14）（P=0.92）。首选IVB发生不良反应的比例低于首选IVT（合并比值比为0.03, 95%CI： 0.01~0.10）。结论 采用首选IVB与IVT对比治疗CRVO继发黄斑水肿时,在降低CMT及提高BCVA方面二者疗效相仿,但安全性方面IVT明显较IVB差。二者间谁更适合作为CRVO继发黄斑水肿的首选治疗,尚需更多前瞻性大样本的临床随机对照试验数据支持。     

畸变产物耳声发射在唇腭裂婴幼儿听力检查中的应用

目的探讨唇腭裂婴幼儿畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）的特点,并将其与听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）阂值检查的结果加以对照,以探讨DPOAE在这类患儿听力检查中的应用价值。方法DPOAE检查63例（126耳）,年龄2个月-42个月,平均11.83个月。其中单纯腭裂组（以下简称腭裂组）23例（46耳）,腭裂并发唇裂及牙槽裂组（以下简称唇腭裂组）30例（60耳）,单纯唇裂组（以下简称唇裂组）10例（20耳）,每耳均检查8个频率,若2-5kHz4个频点有≥3个频点通过即为该耳通过。在上述患儿中,ABR阈值检查腭裂组17例（34耳）,唇腭裂组10例（20耳）,唇裂组6例（12耳）,以能重复引出V波的最小刺激强度为ABR阈值。结果DPOAE检查：腭裂组通过7耳,未通过39耳,通过率为15.22％;唇腭裂组通过6耳,未通过54耳,通过率为10.00％;唇裂组通过18耳,未通过2耳,通过率为90％。统计分析腭裂组与唇腭裂组无显著差异,而腭裂组与唇裂组,唇腭裂组与唇裂组均有显著差异。ABR阈值检查统计分析结果与DPOAE一致。将各组DPOAE通过率与ABR正常率进行比较,腭裂组及唇腭裂组中二者无差异（P〉0.05）,虽然唇裂组中二者有差异（P〈0.05）,但唇裂组ABR阈值反应的听力下降较轻（均≤50dB nHL）。从总体趋势上说,DPOAE与ABR阈值检查在检测的结果上是一致的。结论唇腭裂患儿DPOAE和ABR检测结果一致,与ABR相比,DPOAE具有快速、简便、易实施等特点,因此DPOAE可以作为唇腭裂婴幼儿听力检查的手段,但仍需进一步结合ABR及其他相关的听力检查,以明确听力损害的程度和类型。     

甘油对梅尼埃病患者前庭诱发的肌源性电位的影响

目的通过梅尼埃病患者前庭诱发的肌源性电位(vestibulare voked myogenic potential,VEMP)在甘油试验前后的变化情况,了解本项检查在梅尼埃病诊断中的意义。方法对明确诊断为梅尼埃病的10例患者进行甘油试验,比较甘油试验前后前庭诱发的肌源性电位的变化。甘油试验VEMP观察时间段选择两点,服用甘油前及服用甘油后3小时的振幅变化作为指标。结果8例单侧梅尼埃病,其中5例振幅改善(2例振幅增加,3例振幅从无到有),3例甘油试验后VEMP的振幅变差。2例双侧梅尼埃病,1例甘油试验后VEMP振幅从无到有,1例VEMP振幅改善。结论梅尼埃病患者甘油试验后,VEMP变化有以下三种情况:①从无到有;②引出的振幅降低;③引出的振幅提高。甘油试验纯音听力检查结合VEMP的甘油试验有助于梅尼埃病的诊断。     

内毒素诱导幼年大鼠脑神经细胞凋亡及脑组织ERK表达的变化

Objective To investigate the effect of ERK in apoptosis of neuron induced by endotoxemia,provide the theory basis for the early intervention. Methods Wistar rats aged 10 day were randomly divided into two groups:LPS group and NS group. Neuron apoptosis at 6、12、72 h after abdomen injection were detected by TUNEL method, the expressions of ERK were measured by immunohistochemial method.Results ( 1 ) apoptosis cell appeared at 6 hour in LPS group, but the apoptosis index showed no difference from NS group( P ＞ 0. 05 ). The apoptosis cell obvious increased at 12 hour, peaked at 72 hour( P ＜ 0. 05 ,P ＜0. 01 ). (2) As compared with NS group, the expression of ERK increased at 6 h ( P ＜ 0. 01 ), obviously decreased at 12 h(P ＜0. 01 ) ,and reversed to the level of NS group at 72 h(P ＞0. 05). Conclusion LPS can induce the neuron apoptosis in young rats, the ERK is activated and could play role in apoptosis.