输尿管镜手术时入镜困难66例临床分析

目的:探讨输尿管镜手术时入镜困难的原因与对策。方法:2003年4月～2005年12月共作输尿管镜手术1256例次,其中66例发生入镜困难,均采用相关方法处理。结果:6例采用技巧性旋转入镜成功,53例采用调节体位输尿管扩张等方法入镜成功,2例中转开放手术,5例插管后行ESWL。结论:克服输尿管镜入镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧。     

髂骨块在跟骨严重骨折手术中的应用

[目的]评价严重跟骨骨折手术治疗中使用髂骨块作为植骨材料的疗效。[方法]2000年5月～2007年4月收治58例61足经髂骨块植骨治疗跟骨骨折，对患者术后骨折复位、术后并发症进行随访。[结果]有完整随访的54例57足，平均随访时间50．4个月，术后Gissane、Bohler角均恢复，骨折全部骨性愈合，按Maryland评定标准，优（90～100分）39足，良（75～89分）14足，可（50～74分）3足，差（〈50分）1足，优良率为92．98％。[结论]选择髂骨块植骨治疗跟骨骨折能达到解剖复位或近似解剖复位，直接恢复跟骨的Gissane、Boihler角，可减少外固定时间及术后并发症的发生率。     

精氨酸对肝硬化肝癌患者术后全胃肠外营养的肝脏保护作用

目的 研究精氨酸对原发性肝癌（primary liver cancer,PLC)伴肝硬化病人术后全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN)时的肝脏保护作用。方法 将30例行肝段或肝叶切除手术的病人随机分为对照组（TPN组）及实验组（TPN＋精氨酸组）。观察病人术前、术后1d及7d肝功能、血脂、免疫功能及血清一氧化氮（nitric oxide,NO)浓度变化,并在术中及术后7d取肝组织作病理学检查。结果 与对照组比较,实验组术后7d AST、TBIL已接近术前水平,ALB明显降低,TG仍比术前低,CD4^ 水平和NO浓度升高,肝脂肪变性程度下降。结论 补充精氨酸可增加NO浓度,减轻TPN时的肝脂肪沉积程度,降低血脂水平,加快术后肝酶活性恢复,改善和提高肝癌病人术后细胞免疫功能。     

盐酸多西环素胶囊治疗寻常痤疮的临床观察

目的：为评价盐酸多西环素胶囊治疗寻常痤疮的疗效及不良反应。方法：对60例寻常痤疮随机分为二组治疗,A组（30例）用盐酸多西环素胶囊治疗,B组（30例）用二甲胺四环素胶囊治疗, 治疗时间为21天,结果：治疗前后,A组和B组的炎性皮损数减少明显（P＜0．05）,盐酸多西环素胶囊组无明显不良反应,结论：盐酸多西环素胶囊治疗寻常痤疮有效,副作用少。     

β受体阻滞剂与非心脏手术围术期心脏并发症

β受体阻滞剂越来越多地在围术期得到预防性应用,现就β受体阻滞剂临床应用现状、作用机制、应用标准、注意事项以及对非心脏手术患者围术期心脏并发症的影响等方面作一综述。     

鼻胃管胃肠减压在择期腹部手术中的应用价值

鼻胃管胃肠减压曾被常规应用于择期和急诊的腹部手术后，目的是预防急性胃扩张的发生、治疗梗阻、降低吻合口压力等。但是，鼻胃管置入也会带来一些副作用，如呼吸道并发症、胃-食道反流、体液和电解质的丢失、声带的损伤，以及越来越被重视的患者的不适感。近年来的研究结果也对择期的腹部手术后常规应用鼻胃管胃肠减压提出不同的看法。现重新评价应用鼻胃管胃肠减压的理论基础及相关临床研究的结果，并对鼻胃管胃肠减压在择期腹部手术中的价值作一综述。     

经鼻气管内留置导管注药治疗肺隐球菌病患者的护理

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)介入经鼻气管内留置导管局部注药治疗肺隐球菌病(PC)的护理方法.方法 对12例局部留置导管注药治疗PC患者做好心理护理、注药时护理及声音嘶哑等不良反应观察和护理.结果 12例留管23～60 d,未发生严重并发症.11例痊愈,1例好转.住院29～98 d,平均63.0 d出院.结论 科学系统的护理是保证经鼻气管内留置导管注药治疗PC患者治疗效果的关键.     

意外胆囊癌的临床处理对策与预后

目的探讨意外胆囊癌的临床处理对策与预后。方法回顾性分析意外胆囊癌51例,对其治疗与预后进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果多因素分析表明肿瘤位置、Nevin分期及手术方式是影响预后的独立因素;对于Ⅱ期体底部胆囊癌和Ⅲ、Ⅳ期体底部胆囊癌以及颈部胆囊癌,胆囊癌根治术组优于单纯胆囊切除术组,其差异有统计学意义(P值分别为0.014、0.001及0.018);对于Ⅰ期体底部胆囊癌,单纯胆囊切除术组与胆囊癌根治术组病人的生存率差异无统计学意义(P=0.312)。结论对于NevinⅠ期体底部胆囊癌病人,单纯胆囊切除术已达到根治效果;对于NevinⅠ期颈部胆囊癌及NevinⅡ期以晚的胆囊癌,胆囊癌根治术能有效改善其预后。     

53例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点,总结治疗经验,提高诊疗水平,降低死亡率。方法回顾性分析我院2008年1月～2013年12月收治的53例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。本组53例均采用小剂量胰岛素静脉泵入及补液、补钾、抗感染等综合治疗。结果治愈及好转出院48例,未愈5例,其中死亡2例。结论DKA临床表现复杂多样,积极寻找病因,早发现、早治疗,预后良好;一旦确诊,积极补液改善循环,小剂量胰岛素,适当补钾及去除诱因等综合治疗是抢救成功的关键。     

FKBP52在反复体外受精种植失败患者种植窗期子宫内膜的表达研究

目的探讨FKBP52在反复体外受精种植失败患者种植窗期子宫内膜的表达情况。方法采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学方法分别测定20例反复体外受精种植失败妇女(组1)种植窗期子宫内膜组织中FKBP52蛋白及其mRNA的表达,并与15例正常生育能力妇女卵泡晚期(组2)和种植窗期(组3)相比较。结果组1的FKBP52mRNA表达水平低于组2,组2低于组3,但差异均无统计学意义(P0.05)。FKBP52蛋白表达于腺上皮的胞核及胞浆,组1在腺上皮的胞核表达明显,组2在腺上皮的胞浆表达明显,组3在腺上皮的胞核及胞浆均有明显表达;组1和组2的FKBP52蛋白表达量分别为(2 125.9±1 729.9)和(1 360.2±853.7),并显著低于组3(8 319.1±5 873.8)(P0.05,P0.01)。结论 FKBP52蛋白在种植窗期的表达和定位异常可能是反复体外受精种植失败患者子宫内膜容受性的影响因素。