体位复位结合椎体后凸成形术在治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折中的应用

目的:探讨体位复位结合椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的疗效及可行性。方法:共19例患者26个病椎,均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折。手术过程包括体位复位,经双侧椎弓根置入2枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔。观察术后症状改善、骨折复位及并发症情况。结果:19例患者术后疼痛均明显缓解,术后次日即可下床活动。疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)由术前的8.4±1.2分降至术后的2.2±0.8分(P<0.05)。经X线检查确认压缩骨折的椎体高度由术前的16.96mm恢复到术后的20.64mm,后凸畸形平均矫正13.3°。术后平均随访8个月,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失,无并发症发生。结论:体位复位结合椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的安全有效的方法,能迅速缓解疼痛、改善功能并恢复脊柱序列。     

针对不同程度宫颈上皮内瘤变采取不同术式环形电圈切除术及相关问题探讨

目的 探讨采取不同切除方式及切除范围宫颈环形电圈切除术(loop electrocautery excision procedure,LEEP)治疗不同程度宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及其相关问题.方法 对2006年2月至2009年10月在济南军区总医院妇科治疗的446例不同程度CIN患者(CIN I为108例,CIN Ⅱ为232例,CIN Ⅲ为106例)的完整临床资料(LEEP不同切除方式及切除范围后的随访结果,包括愈合及不良反应发生情况)进行回顾性分析.对其平均随访时间为(24.5±5.5)个月(8～32个月).按照治疗时采取的LEEP术式,将其分为4组.①采取LEEP锥形高帽状切除法切除2/3以上的官颈组织治疗CINⅡ～Ⅲ患者,纳入A组(n=109);②采取LEEP环形蘑菇式切除法切除1/3到2/3的CIN I～Ⅱ患者,纳入B组(n=203);③将采取LEEP环形浅蘑菇式切除法切除1/3以下的CIN I和/或有生育要求患者,纳入C组(n=90);④将采取LEEP削果皮式切除法的CIN I或疑似CIN I和有生育要求患者,纳入D组(n=44).4组均采用球形电极电凝病变区域止血(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象签署临床研究知情同意书).结果 本组患者术前宫颈多点活检和LEEP后切除组织病理学检查结果 符合率为87.4%(390/446),不符合率为12.5%(56/446).其中,术后切除组织病理学检查结果 较术前宫颈多点活检结果 加重为6.5%(29/446).A,B,C和D组:①治愈率分别为99.1%(108/109),98.5%(200/203),100.0%(90/90)和93.2%(41/44).②组织愈合时间分别为(7.5±1.0)周,(6.5±0.5)周,(5.5±0.5)周和(4.5±0.5)周.③术中出血量分别为(58.45±23.8)mL,(29.9±12.3)mL,(11.1±3.8)mL和(4.0±1.4)mL.本组56例有生育要求患者的CIN级别分别为CIN I 31例,CIN Ⅱ14例和CIN II～Ⅲ11例.接受不同LEEP后,对其随访时间>2年的妊娠率分别为80.6%(25/31),71.4%(10/14)和27.3%(3/11).结论 不同LEEP术式切除的宫颈组织大小、愈合时间及并发症发生率均有差异.应根据不同程度宫颈上皮内瘤变采用相应LEEP术式,避免过度切除宫颈组织,以保护宫颈功能,提高疗效.     

肝癌患者血清瘦素表达及其临床意义

目的探讨肝癌患者血清瘦素（Leptin）的变化及其意义。方法研究分肝癌组（104例）、肝癌术后组（86例）及正常对照组（100例）,采用全自动生化分析仪检测各组血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、碱性磷酸酶（ALP）及总胆红素（STB）等生化指标并用放射免疫法检测Leptin及甲胎蛋白（AFP）。结果与正常对照组相比,肝癌组血清TG、TC、ALP、STB、Leptin、AFP及肝癌术后组TG、Leptin、AFP含量均显著升高（P〈0．05）,同时与肝癌组相比,肝癌术后组Leptin、AFP含量明显降低（P〈O．05）,TC、TG、ALP、STB含量无明显改变。Leptin与TC、TG呈正相关,而与AFP、ALP、STB无相关性。结论Leptin参与肝癌的发生发展,其作用机制可能与促进肝癌组织新生血管形成有关。     

宫颈电热圈环切术治疗不同性质和程度宫颈疾病511例效果观察

目的 探讨宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗不同程度和性质宫颈疾病的手术方式和临床效果.方法 回顾性分析经A、B、C、D(锥形式、环形蘑菇式、环形浅蘑菇式、削果皮样式)4种LEEP术式治疗的宫颈疾病511例的临床资料,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)78例,宫颈柱状上皮异位(CCE)433例,观察临床效果和并发症的发生情况.结果 随着LEEP术式由D→A,切除宫颈组织平均体积逐渐增大,术中平均出血量逐渐增加,平均宫颈愈合时间逐渐延长;80例行术前多点活检与术后行病理检查,术前、术后病理学检查结果符合率为90.0%;LEEP-A、B、C、D 4种术式的治愈率分别为100.0%、98.7%、100.0%、93.7%;CCE总治愈率为99.1%,CIN总治愈率为96.2%;术后宫颈塑形总满意率为94.5%;LEEP手术并发症主要包括出血、感染、宫颈管黏膜外翻、宫颈管狭窄.结论 不同性质和程度的宫颈病变应采取不同的LEEP术式,达到既要治愈疾病又避免过度切除宫颈组织的目的,以保护宫颈功能,提高临床疗效.     

飞行人员肝腺瘤的诊断、治疗及医学鉴定——附临床病例一例

目的 探讨飞行人员肝腺瘤的影像学表现、诊断、治疗方法 和医学鉴定,提高对飞行人员肝脏局灶性病变的认识. 方法 结合有关文献,对我公司2003-2008年飞行人员年度体检发现的1例肝腺瘤的病变发展情况进行临床分析. 结果 患者于2003年10月始体检发现肝右叶实性占位性病变,B超及CT检查分别诊断为肝血管瘤.定期观察肿物逐渐增大,2008年11月腹部增强CT考虑肝癌可能,遂行手术探查,病理报告:肝腺瘤.术后复查肝脏B超正常,飞行结论 :飞行合格.随访1年安全飞行980 h,无任何不适. 结论 肝腺瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤,临床少见,飞行人员更是罕见,易误诊、漏诊,其临床症状及影像学表现无特异性,通过非侵入性影像学检查鉴别诊断肝腺瘤相当困难,极易与其他疾病相混淆,所以应提高对飞行人员肝脏局灶性病变的认识,加强其术前诊断,积极手术治疗,从而有效保证飞行人员身体健康.Abstract：Objective To investigate the imagine manifestation, diagnosis, medical assessment and treatment of hepatic adenoma (HA) to enhance the understanding of the pilot with HA.Methods Based on relevant documents from 2003 to 2008, the analysis focused on the diagnosis and treatment of a patient who was diagnosed as HA in an annual physical examination. Results A patient was found solid occupying lesions at right lobe of liver in October of 2003. He then was diagnosed as HA by B-mode ultrasonography and CT scan. Routine follow-up showed the tumor was increasing and he was operated based on the diagnosis of suspected hepatoma by enhancement CT scan in November of 2008. HA was finally determined by pathological detection. Afterwards he was re-checked by ultrasonography and qualified for flying according to the normal result. He had safely flied for 980 h and no any unwell was reported in 1 year follow-up. Conclusions HA is a rare benign disease of liver and seldom in clinical diagnosis, especially in pilots. It's so difficult to diagnose HA just by clinical symptom and non-invasive imaging manifestation due to its non-specificity and easy to be ignored and confused with other liver neoplasm. Thus it's important to enhance the understanding of hepatic focal disease, emphasis the pre-operation diagnosis and exert operating treatment.     

核心蛋白聚糖在移植肝慢性排斥反应中的表达及意义

目的 探讨核心蛋白聚糖(DCN)在移植肝慢性排斥反应(CR)患者肝组织及血清中的表达及意义.方法 以免疫组织化学(SP法)检测正常人16例、肝硬化20例、移植肝无CR 46例及合并CR 8例患者肝组织中DCN的表达情况,以酶联免疫方法(Elisa法)测定各组血清中DCN的含量情况.结果 移植肝并CR与无CR组织及正常组织中DCN均呈阴性表达,肝硬化组织中呈阳性表达,移植肝并CR阳性表达率、平均吸光度与肝硬化组织相比,有显著性差异(25%vs 55%,0.1249±0.0039 vs 0.2357±0.0396,P<0.01),与正常肝及移植肝无CR组相比,差异无统计学意义;移植肝并CR患者血清中DCN含量明显升高,与正常人、肝硬化及移植肝无CR组相比,有显著性差异(54.0833±6.0325μg/L vs 1.0232±0.9105 μg/L,12.6202±1.5370μg/L,17.7102±2.3562 μg/L,P<0.01),DCN血清浓度与排斥反应程度呈正相关.结论 DCN在移植肝并CR患者肝组织中呈阴性表达,而在血清中呈明显升高,提示其可能参与CR的发生、发展,同时血清DCN测定有可能成为移植肝CR早期诊断、发展及预后的非创伤性重要指标.     

Effect of picrotoxin-induced seizures on lipid composition of cortical tissue homogenate and its nuclear fraction in rats

The content of lipids in rat cortical tissue homogenate and fraction of neuronal nuclei was determined under normal conditions and after picrotoxin-induced seizures. Changes in lipid composition of homogenate and nuclear fraction differed considerably. In homogenate, the content of sphingomyelin, lysophosphatidylcholine, and total phospholipids increased, while the content of free fatty acid remained unchanged; in the nuclear fraction the total phospholipid content decreased, while the concentration of free fatty acids increased. Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 130, No. 9, pp. 292–294, September 2000     

聚焦超声波治疗女性外阴炎性疾病的疗效

目的探讨高强度聚焦超声治疗（HIFU）女性外阴炎性疾病（单纯外阴瘙痒症和外阴上皮内非瘤样病变）的疗效。方法应用高强度超声治疗仪对142例单纯外阴瘙痒症、267例不同病理类型外阴上皮内非瘤样病变（141例硬化苔藓和126例鳞状上皮细胞增生）,规范了对不同疾病的治疗方法以及疗效判别标准。结果本方法对单纯外阴瘙痒症组两次治疗后总有效率为90.4%;对外阴上皮内非瘤样病变4次治疗后,病变区皮肤面积由（14.26±4.79）cm2减少至（3.83±2.04）cm2,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中对硬化苔藓型明显有效率为94.8%,对鳞状上皮细胞增生型患者明显有效率为92.0%。结论本组显示HIFU可使瘙痒症状显著减轻,外阴白色病变面积逐渐减少,并具有简便、无痛和安全无创等优点。     

急性肺血栓栓塞大鼠肺组织中COMT和MAO表达降低

目的探讨急性肺血栓栓塞大鼠的肺组织中儿茶酚胺代谢相关酶类氧甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)的表达变化。方法建立大鼠急性肺血栓栓塞模型,分别在血栓栓塞后1、8、24和48 h采取心脏穿刺法取血,用半定量RT-PCR法和Western blot法检测COMT、MAO-A及MAO-B的mRNA和蛋白表达;用HPLC法检测血清中儿茶酚胺水平。结果在急性肺栓塞的不同时间点,COMT、MAO-A及MAO-B的mRNA和蛋白水平均逐渐降低,而血清中肾上腺素(EPH)和去甲肾上腺素(NE)呈逐渐升高趋势。结论急性肺栓塞大鼠的血清儿茶酚胺水平升高源自肺组织内的降解减少。本研究部分阐明了急性肺栓塞导致肺动脉高压的分子机制。