2013-2017年苏州市H7N9禽流感病毒流行特征及耐药突变监测分析

目的 分析2013-2017年苏州市人感染H7N9亚型禽流感病毒疫情流行特征,获取神经氨酸酶基因数据进行耐药变异分析。方法 应用实时荧光定量-聚合酶链反应（real-time PCR）方法检测疑似病例咽拭子标本甲/乙型及H7N9亚型流感病毒核酸。H7N9阳性标本送中国疾病预防控制中心所属国家流感中心进行病毒分离和神经氨酸酶基因测序分析。结果 2013年4月~2017年5月间苏州市共报告82例人感染H7N9禽流感实验室确诊病例,苏州人感染H7N9病毒总体病死率为41.46%（34/82）。患者中位年龄为58岁,男女性别比例约为2.9：1（61/21）。85.37%（70/82）的确诊患者发病前有活禽暴露史。序列分析表明神经氨酸酶基因同源性为97.7%~100.0%。A/Suzhou/88/2016（H7N9）和A/Suzhou/54/2016（H7N9）分别发生H274Y及R292K耐药突变。A/Suzhou/63/2016（H7N9）等部分分离株NA蛋白出现42位潜在糖基化位点缺失。结论 H7N9病毒仍在不断进化,直接接触活禽或被病毒污染的环境是人感染H7N9病毒的主要途径;有必要密切监测可能出现的耐药突变及耐药毒株的扩散。     

肿瘤侵犯相关蛋白-自分泌运动因子对真皮成纤维细胞生物学特性的影响

目的：观察自分泌运动因子（autocrine motility factor,AMF）对体外培养的人真皮成纤维细胞（human dermal fibroblasts,ＨＤＦ）生物学特性（增殖、抗凋亡和迁移运动）的影响。方法：HDF体外培养后分为AMF组和空白对照组。MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期及细胞抗凋亡能力,Transwell小室迁移运动模型检测细胞迁移运动能力。结果：与空白对照组相比,AMF组体外培养的HDF的增殖能力（t=9.13,P＜0.001）、抗凋亡能力（t=30.94,P＜0.001）及运动迁移能力（t=5.35,P=0.003）均显著增强。结论：AMF具有提高HDF增殖、运动迁移和抗凋亡能力,提示该因子与瘢痕疙瘩的肿瘤学特征有着密切关系。     

三维经食管超声心动图评估人工机械瓣血管翳梗阻的价值研究

目的 研究三维经食管超声心动图(three-dimensional transesophageal echocardiography,3D-TEE)在评估人工机械瓣膜血管翳的狭窄程度中的应用价值。方法 选取2019年10月-2023年3月在我院经食管超声心动图诊断为人工瓣膜血管翳,并且经手术证实的病例46例,其中人工二尖瓣血管翳22例,人工主动脉瓣血管翳24例。观察人工瓣血管翳在3D-TEE上的成像特征,在三维图像上测量血管翳面积、瓣环内侧缘面积与瓣环外侧缘面积之比、血管翳宽度与瓣膜外径之比(pannus width/valve external diameter,W/D)等相关参数,经胸超声心动图( transthoracic echocardiography,TTE)上测量平均跨瓣压差(the mean transaortic pressure gradient,mTPG),分析并比较血管翳的三维测量参数与mTPG的相关性。结果 ①3D-TEE结果显示当血管翳环绕人工瓣环的角度在大于等于180°时更容易引起瓣口的明显狭窄,角度大小对瓣口狭窄程度的影响具有显著性差异(p<0.05)。②对于人工主动脉瓣膜,三维图像上测得的瓣环内侧缘面积与瓣环外侧缘面积之比(0.33±0.08)、血管翳W/D(0.41±0.09)、血管翳面积(1.79 ±0.68)cm2 均与mTPG(44.13±13.59)mmHg具有良好的相关性,相关性分别为R=-0.782,P<0.001,R=0.820,P<0.001,R=0.741,P<0.001。对于人工二尖瓣膜,人工二尖瓣瓣环内侧缘面积与瓣环外侧缘面积之比(0.31±0.07)、血管翳W/D(0.35±0.09)、血管翳面积(1.88 ±0.71)cm2 均与人工二尖瓣mTPG(13.87±6.59)mmHg具有良好的相关性,相关性分别为R=-0.793,P<0.001,R=0.878,P<0.001,R=0.806,P<0.001。③人工二尖瓣血管翳相关参数与mTPG的相关性优于人工主动脉瓣。结论 3D-TEE在评估人工瓣膜血管翳的梗阻程度方面具有重要价值,尤以W/D指标能更准确地评估瓣膜的梗阻程度。3D-TEE在人工二尖瓣血管翳梗阻程度的评估价值优于人工主动脉瓣。     

心胸外科术后使用体外膜肺氧合治疗重度心肺功能不全23例临床分析

目的 分析我院成人心胸外科术后患者应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的临床资料,总结ECMO治疗经验及其相关并发症的防治措施.方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月在上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科术后因心肺功能不全行ECMO治疗的23例患者的临床资料,其中男性16例、女性7例,年龄(64.5±8.9)岁....     

黄芩素-冰片抗脑缺血后内皮功能障碍的作用及机制

目的 探究黄芩素、冰片及配伍对脑基底血管张力的影响和抗脑缺血后脑基底血管内皮功能障碍的作用及机制。方法 采用离体血管环实验分别考察累积浓度的黄芩素、冰片及不同比例配伍对静息状态和内皮素-1（endothelin-1，ET-1）、血栓素A₂类似物（U46619）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）预收缩的脑基底血管环张力的影响。利用线栓法构建局灶性脑缺血模型，给予不同比例的黄芩素-冰片，进行神经功能评分；采用红四氮唑（2，3，5-triphenyl tetrazolium chloride，TTC）染色观察脑梗死体积；荧光染色法观察缺血侧皮层CD34表达；检测缺血侧皮层一氧化氮（nitric oxide，NO）水平；苏木素-伊红（HE）染色观察脑基底动脉血管内皮完整性；Western blotting检测脑基底动脉内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）、诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）表达；ELISA法检测血清中炎性因子水平。结果 黄芩素、冰片和各比例配伍组对基础状态血管环张力无明显影响，但能明显舒张由ET-1、U46619、5-HT预收缩的脑基底血管环（P<0.05、0.01），且随着浓度增大，黄芩素-冰片（1∶3）对ET-1、U46619预收血管环的舒张作用具有明显的优势。大脑中动脉局灶性梗死（middle cerebral artery occlusion，MCAO）术后大鼠神经功能评分显著升高（P<0.01），药物干预24 h后，神经功能评分不同程度降低（P<0.01）；与假手术组比较，模型组大鼠脑梗死率显著升高（P<0.01），脑基底动脉内皮损伤严重、断裂，eNOS表达显著降低（P<0.05），iNOS表达显著升高（P<0.01），缺血侧皮层中CD34表达升高（P<0.01），NO水平显著降低（P<0.01），血清中白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平明显升高（P<0.01），转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）水平明显降低（P<0.01）；而黄芩素-冰片能不同程度明显降低大鼠脑梗死率（P<0.01），改善脑基底动脉内皮状态，升高动脉中eNOS表达、缺血侧皮层中NO、CD34表达和血清中TGF-β表达（P<0.05、0.01），下调脑基底动脉中iNOS表达和血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平（P<0.05、0.01）。结论 黄芩素、冰片及配伍可抑制由ET-1、U46619和5-HT诱发的血管收缩，且黄芩素-冰片（1∶3）的舒张作用优于其余各组，其可抑制过度炎性反应，上调缺血后微血管eNOS表达，下调iNOS表达，促进NO合成和分泌，发挥抗缺血区微血管内皮功能障碍和促进恢复，改善微循环，减轻神经损伤的作用。