大鼠红核脊髓束损伤模型的建立及体视学研究

目的:建立大鼠单侧红核脊髓束损伤模型并利用体视学方法评估红核中枢性损伤情况.方法:成年SD大鼠30只,随机分为正常组、红核脊髓束(rubrospinal tract,RST)损伤组和假手术组.RST损伤组选择性切断SD大鼠脊髓C.左侧背外侧索制作单侧RST横断损伤模型,术后1、2、8周对各组大鼠采用前肢支撑探测实验进行行为学评价,用Fluoro-ruby(FR)逆行荧光示踪及体视学定量分析法观察红核神经元的形态及数目变化.结果:前肢支撑探测实验结果显示各时间点RST损伤组大鼠左前肢使用率均低于正常组和假手术组(P＜0.05); FR染色结果可见RST损伤组大鼠中脑右侧FR阳性红核神经元数目较左侧明显减少,细胞荧光较弱,细胞突起较少,且短细.与其余两组比较RST损伤组大鼠右侧中脑FR阳性红核神经元计数也明显减少(P＜0.05).结论:选择性切断SD大鼠脊髓背外侧索能成功制备大鼠单侧RST损伤模型,应用体视学方法可以精确评估传导束损伤引发的继发性红核神经元改变.     

腹腔镜技术治疗胰腺假性囊肿 5 例报 告简

目的 总结腹腔镜下囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿的临床经验和疗效.方法 回顾性分析5例实施完全腹腔镜下囊肿-胃吻合术的胰腺假性囊肿患者资料,观察手术时间、出血量、肛门恢复排气时间、住院时间及并发症,记录随访结果.结果 5例手术均腹腔镜下完成,无中转开腹;手术时间为120～200 min,平均150 min,出血量50～200 mL,平均100 mL,2.5 d肛门排气,术后平均住院时间为8d.5例患者均顺利恢复,无并发症发生,随访1年,无胰腺炎、糖尿病和肠粘连等并发症发生,囊肿无复发.结论 完全腹腔镜胰腺假性囊肿-胃吻合术是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点,值得推广.     

宁波地区哮喘儿童 ORMDL3 基因多态性研究

目的探讨宁波地区儿童哮喘与ORMDL3基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性分析（PCR—RFLP）技术对150例哮喘息儿（哮喘组）ORMDL3基因多态性进行观察,并与150名正常对照儿童（对照组）进行对比。结果哮喘组和对照组ORMDL3基因rs11650680位点3种基因型（CC、CT、TT）分布频率分别为68％、24％、8％和57％、25％、18％,差异有统计学意义（χ2=6．574,P=0．037）,此位点C和T等位基因分布频率分别为80％、20％和70％、30％,差异有统计学意义（χ2=8．000,P=0．005）;哮喘组和对照组ORMDL3基因rs4378650位点各基因型（CC、CT、TT）频率分别为59％、27％、14％和53％、21％、26％,差异有统计学意义（χ2=7．654,P=0．020）,此位点C和T等位基因分布频率分别为73％、27％和63％、37％,差异有统计学意义（χ2=6．424,P=0．010）。结论0RMDL3基因多态性与宁波地区儿童哮喘患者有一定的相关性。     

应用PDCA 循环实现我院高危药品安全管理可行性分

目的探讨策划-实施-检查-改进（PDCA）循环在医院高危药品管理中的应用效果。方法2013年1～12月广州医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）32个病区,随机分为两组,每组各16个病区,分别采用常规管理及PDCA循环对高危药物进行管理。采用问卷调查方式比较两种管理方式实施后高危药品安全管理评分情况。结果与常规管理相比．实施PDCA循环管理的病区、高危药品目录、标准化流程、专人管理、专册登记、专区存放、专用标识、定量管理、定期查对、有效期管理、不良事件报告等各项评分及药品管理总评分显著提高,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论在高危药品管理中应用PDCA循环可有效提高药品管理质量,降低医疗风险事故的发生．     

应用运动平板试验评估利培酮和奥氮平对精神病患者心血管功能的影响

目的探讨应用平板运动试验评估利培酮和奥氮平对患者心功能的影响,为临床合理用药提供依据。方法选择杭州市第七人民医院2011年12月～2013年2月收治的80例服用利培酮、奥氮平进行治疗的精神分裂症患者作为研究对象,于患者服药前及服药1、2、3周后采用Bruce方案进行运动平板试验,测定其达到亚极量心率所用时间或自感筋疲力尽所需时间,并记录患者服药后不良反应情况。结果服药前及服药1周后,两组患者达到亚极量心率时间及终止试验时自我疲劳等级比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而服药2周及3周后两组患者达到亚极量心率时间显著降低,利培酮组2周为（12．02±1．83）min,3周为（10．04±1．67）min,与服药前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而奥氮平组2周为（13．97±1．94）min,3周为（12．17±2．12）min,与服药前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组终止试验时自我疲劳等级显著增高,利培酮组2周为（17．90±3．41）,3周为（18．80±2．55）,与服药前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而奥氮平组2周为（17．00±3．58）,3周为（17．10±3．05）,与服药前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;利培酮组与奥氮平组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运动平板试验可有效评估利培酮和奥氮平对心血管功能的影响,尽早发现潜在的心功能障碍,指导临床合理用药。     

单入路球囊后凸椎体成形术与手法复位加椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的探讨单入路球囊扩张椎体成形术与闭合手法复位后单纯经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎(单节段)骨折的疗效差异。方法 67例新鲜老年胸腰椎骨折中38例行单入路球囊扩张椎体后凸成形术,其余29例行闭合手法复位后单纯行经皮椎体成形术,比较两组患者的手术时间、透视次数、VAS评分、脊柱后凸畸形矫正和椎体高度恢复情况、并发症及随访情况。结果 B组患者的手术时间明显短于A组(P<0.05)。且B组患者的透视次数明显少于A组(P<0.05)。A组、B组的术后VAS分别较术前明显降低(P<0.05),但A组、B组术后VAS评分组间比较,P>0.05。A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角术前组间比较,P>0.05。A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角术后分别与术前比较,P<0.05,但术后A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角组间比较,P>0.05。A组、B组伤椎前缘丢失百分数术前组间比较,P>0.05。A组、B组伤椎前缘丢失百分数术后分别与术前比较,P<0.05,但术后A组、B组伤椎前缘丢失百分数组间比较,P>0.05。结论单入路球囊扩张椎体后凸成形术与手法复位经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折(单位节段)疗效相似,后者较前者能减少手术时间和放射暴露。     

乳腺癌组织中Survivin的表达及其与患者病理学特征和预后的关系

目的探讨乳腺癌组织中Survivin的表达及其与患者病理学特征和预后的关系。方法采用免疫组化S-P法检测70例女性乳腺疾病蜡块标本(乳腺良性增生26例和乳腺癌44例)和15例正常女性乳腺组织中Survivin的表达,并探讨乳腺癌组织中Survivin的表达与患者年龄、组织学分级、临床分期和淋巴结转移等病理学特征和预后的关系。结果 Survivin在正常乳腺、乳腺良性增生及乳腺癌组织中阳性率分别为0(0/15)、26.92%(7/26)和70.45%(31/44),呈逐渐上升趋势(χ2=27.25,P<0.01)。乳腺癌组织中Survivin的表达与患者的临床分期和淋巴结转移密切相关(χ2=6.73、7.74,P<0.01)。Survivin蛋白阳性表达组的3年生存率明显低于Survivin蛋白阴性表达组(χ2=5.81,P<0.05)。结论 Survivin表达在乳腺癌发生和发展不同阶段呈进行性上升趋势,且Survivin的表达与临床分期、淋巴结转移和预后密切相关,在乳腺癌细胞的侵袭、发展、浸润和转移等活动中可起促进作用。     

非疫区33例布鲁菌病误诊分析

目的探讨降低布鲁菌病误诊率的临床措施。方法对兰陵县人民医院2010年1月至2013年12月中33例布鲁菌病误诊患者临床资料进行回顾性分析。结果 33例布鲁菌病被误诊为败血症8例、伤寒8例、睾丸炎7例、风湿性关节炎5例、肺炎2例、肾综合征出血热（HFRS）2例、肺结核1例,确诊后经规范治疗均治愈出院。结论布鲁菌病容易被误诊,临床医生要拓宽思路,熟练掌握有相似症状、体征的发热性疾病,综合分析,降低误诊率。     

256层螺旋CT对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的：探讨256层螺旋CT增强扫描及多平面重建（multiple planar reconstruction ,MPR）对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法回顾性分析50例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌256层螺旋C T表现,并与病理结果对比分析。所有病例均行平扫、双期增强扫描,各期均采用自动管电流选择（ACS ）扫描模式。将图像传至在工作站后各期均行M PR ,并应用多窗宽、窗位技术观察分析图像。结果单发40例,多发10例,病灶大部分位于甲状腺表浅部位,呈类圆形或类椭圆形低密度灶,密度均匀,边界不清楚;合并钙化26例,其中细颗粒钙化14例,粗大结节状钙化7例,混合性钙化1例,不完整蛋壳样钙化4例,桑椹状钙化1例,4例周围有晕环征,10例显示破边征;绝大部分强化幅度未超过正常甲状腺组织,岛样强化6枚,渐进性填充36枚;27例发现淋巴结转移,其中25例Ⅵ区有淋巴结转移,增强后淋巴结强化明显,囊性变6例,合并壁结节4例,5例内见细颗粒状钙化。结论采用256层螺旋CT ACS扫描模式能有效降低受检者的辐射质量;甲状腺乳头状癌的原发灶及转移淋巴结有一定的特点,多方位、多窗宽、多窗位观察图像能更好地发现、评价原发病灶、淋巴结转移及其对周围结构的侵犯、粘连。     

介入治疗大咯血的价值

目的：探讨介入治疗在大咯血治疗中的价值。方法自2010年1月～2012年12月,我科共对34例大咯血患者进行了支气管动脉栓塞术,其中男23例,女11例,年龄27～81岁,平均56岁,出血原因包括支气管扩张、肺结核、肺癌、不明原因等。术后观察患者咯血情况是否消失。结果所有34例患者中,31例咯血停止,3例再次出现咯血,有效率91．2％（31/34）,术后部分患者出现低热、肋间疼痛等症状,无严重并发症发生。结论介入治疗对内科保守治疗无效的咯血患者是一种安全、有效的方法。