门诊破伤风抗毒素合理用药分析

目的 了解破伤风抗毒素注射液在门诊的临床使用情况,改进用药不舍理环节,促进临床合理用药.方法 随机抽取该院2011年1-6月门诊362例使用破伤风抗毒素患者处方,并对患者整个用药过程包括决定用药方案、调剂、给药及用药监测等环节进行调查、统计、分析.结果 362例患者,年龄1～84岁,其中小于或等于10岁患者31例(8.56％);诊断明确为皮肤擦伤等表浅外伤47例(12.98％),其他开放性创伤315例(87.02％);按患者爱伤距离就诊日期计算,受伤后24 h内到院就诊给药者353例(97.51％);共有359例联合使用抗茵药物(99.17％),其中与头孢类药物联用最多(83.70％);过敏反应发生率为3.04％.结论 临床存在破伤风抗毒素注射液不舍理使用现象,有必要开展面向医生、药师、护士的合理用药教育.     

荔枝种仁油对大鼠血脂水平的影响

用高压液相色谱法测定了荔枝种仁油的脂肪酸组成并研究了其对高脂大鼠血脂水平的影响。结果表明，荔枝种仁油含有５０．３％的不饱和脂肪酸和３０．８５％的环丙烷基长链脂肪酸；可以显著降低高脂大鼠血总胆固醇浓度和低密度脂蛋白胆固醇浓度，同时增加高密度脂蛋白胆固醇含量，使高密度脂蛋白胆固醇／总胆固醇含量比值极显著提高。提示荔枝种仁油对改善血脂水平，防止心血管疾病，可能具有良好的保健作用。     

胡凯文教授运用中医思维临床辨治肿瘤经验

胡凯文教授认为肿瘤同时具有阴阳两种属性,临床辨证从患者整体出发,治疗上以脾胃为重,用药上注重平调阴阳、攻补兼施,调理气机、祛痰化浊,补气养血,脾肾同补,最终达到延缓肿瘤进展,提高患者生存时间和生活质量的疗效.     

补阳还五汤化学成分、药理作用研究进展及质量标志物（Q-Marker）预测

补阳还五汤（Buyang Huanwu Decoction,BHD）具有补气活血通络之功效和抗血栓、抗神经损伤、抑制细胞凋亡等药理作用,临床上常用于治疗缺血性脑卒中。通过对BHD的化学成分、药理作用进行系统总结与梳理,依照质量标志物（quality marker,Q-Marker）理念,从传递与溯源、特有、有效、复方配伍、可测和超分子“印迹性”6个方面对BHD的Q-Marker进行预测分析,提示黄芪甲苷、黄芪皂苷I、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素、芒柄花苷、阿魏酸、川芎嗪、藁本内酯、芍药苷、苦杏仁苷、羟基红花黄色素A可作为该复方的Q-Marker,后续可选择这些Q-Marker为指标,根据药材、饮片、制剂的量值传递规律建立并控制BHD全过程质量可溯源体系。     

颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗颈椎管狭窄患者颈椎挥鞭样损伤的疗效评价

【摘要】 目的: 探讨颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗因颈椎间盘突出致颈椎管狭窄患者遭受颈椎挥鞭样损伤的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月~2018年12月在我院行颈前路颈椎间盘切除植骨融合内固定术的50例颈椎挥鞭样损伤患者的临床资料，其中男32例，女18例，年龄35~75岁（53.6±13.6岁）。根据术前颈椎MRI T2加权相中矢状位上目标节段纤维性椎管最小矢状径分为狭窄组（最小矢状径≤13mm，32例）和非狭窄组（最小矢状径＞13mm，18例），两组间年龄及性别无统计学差异。狭窄组随访25.6±7.4个月，非狭窄组27.4±8.3个月，两组随访时间差异无统计学意义。记录两组患者术前及术后1个月、1年及末次随访时ASIA评分的总分、感觉评分、运动评分，计算术后1个月、1年及末次随访时的日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分改善率和末次随访时的手术改善率，记录相关并发症的发生情况。结果：ASIA评分总分，每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加（P＜0.05）；术前和术后1个月时两组间差异均无统计学意义，但术后1年及末次随访时差异均有统计学意义（P＜0.05）。ASIA上肢运动评分，每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加（P＜0.05），术前及术后各时间点两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。ASIA下肢运动评分，每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加（P＜0.05），术前及术后各时间点两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ASIA感觉评分，每组术后各时间点与术前比较均有显著性增加（P＜0.05）；术前两组间差异无统计学意义（P＞0.05），术后各时间点两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。每组患者术后各时间点JOA评分与术前相比均明显改善（P＜0.05）。术后1个月狭窄组与非狭窄组JOA评分改善率分别为37.3%和55.9%，术后1年分别为61.3%和73.6%，末次随访分别为77.3%和91.1%，上述各时间点两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时，狭窄组手术改善率为88%（28/32），非狭窄组为（94%）（17/18），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后各出现4例颈部轴性疼痛；狭窄组13例、非狭窄组11例术后出现吞咽疼痛或吞咽异物感，行对症治疗后改善；狭窄组出现1例椎前血肿和2例C5神经根麻痹，经神经营养、消肿等对症治疗后好转。随访期间，两组患者均未发生内固定松动或摔倒等意外突发事件。结论:颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗颈椎挥鞭样损伤患者能够获得满意的疗效，但外伤前合并有颈椎间盘突出致颈椎管狭窄的患者术后短期疗效相对较差。     

利水中药治疗肾源性水肿研究进展

肾源性水肿是由各种原发性或继发性肾脏疾病引发的水肿，严重影响患者日常生活及健康。中医认为肾源性水肿以脾肾虚为本、水液内停为标，临床治疗以利水为重点。大量研究发现五苓散、猪苓汤、真武汤及其加减方为代表的利水复方临床治疗肾源性水肿疗效显著。茯苓、猪苓、泽泻、白术为代表的单味利水中药能够通过增加电解质排出、升高水通道蛋白的表达来减少水钠潴留；降低炎症因子水平、抗凋亡、抗肾纤维化来改善肾脏损伤，保护肾脏功能。笔者系统总结了利水中药治疗肾源性水肿的研究内容，以期为中医药治疗肾源性水肿提供更多参考。     

Hypoxic nasopharyngeal carcinoma-derived exosomal miR-455 increases vascular permeability by targeting ZO-1 to promote metastasis

Nasopharyngeal carcinoma (NPC), the most frequent reason for treatment failure in head and neck tumors, has the greatest incidence of distant metastases. Increased vascular permeability facilitates metastasis. Exosomal microRNAs (miRNAs) have been implicated in the development of the premetastatic niche and are emerging as prospective biomarkers in cancer patients. We discovered that a higher level of miR-455 was connected to a larger propensity for NPC metastasis based on deep sequencing and RT-qPCR. We found that hypoxia promoted NPC exosomes release and increased miR-455 expression in a way that was hypoxia-inducible factor 1-alpha (HIF-1α) dependent. Exosomes from NPC cells with high levels of miR-455 were found to specifically target zonula occludens 1 (ZO-1), increasing the permeability of endothelial monolayers in vitro vascular permeability and transendothelial invasion experiments. Additional in vivo studies showed that zebrafish with sustained miR-455-overexpressing NPC cell xenografts displayed increased tumor cell mass throughout the body. In vivo, zebrafish vascular tight junction integrity was disrupted by exosomes produced by NPC cells with elevated miR-455 expression. Mice-bearing xenografts further supported the finding that exosomes containing miR-455 might reduce ZO-1 expression in addition to promote NPC cell growth. These findings suggest that in a hypoxic microenvironment, exosomal miR-455 released by NPC cells enhances vascular permeability and promotes metastasis by targeting ZO-1. The HIF-1α-miR-455-ZO-1 signaling pathway may be a promising predictor and potential therapeutic target for NPC with metastasis.     

普羅卡因泪腺封闭治疗泪液分泌过多症

目的 利用普羅卡因封闭泪腺治療泪液分泌过多症。方法 在眼眶上缘中、外1/3交界处经皮膚刺入,向上、外、后泪腺方向注入0.25—2％普羅卡因溶液2ml。结果 列皋4個病例,其中3例嚴重者经本法治愈。结论 本法適用于中樞性、反射性或泪腺本身泪液分泌过多引起的流泪。方法简单、易行、有效。     

Acute generalized exanthematous pustulosis complicated by cutaneous small vessel vasculitis: A case report and literature review

Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is a rare skin eruption characterized by widespread erythematous lesions covered with numerous pustules. Leukocytoclastic vasculitis is now considered an uncommon but possible histopathological feature within the clinical and pathological spectrum of AGEP. Our report describes a rare case of AGEP overlapping with cutaneous small vessel vasculitis, a condition that has only been reported once in the literature.