清肾汤治疗糖尿病肾病随机对照临床研究

[目的]观察清肾汤治疗糖尿病肾病的临床效果。[方法]选取糖尿病肾病患者92例,随机分成治疗组52例与对照组40例,两组均采取口服降糖药物或胰岛素控制血糖,对照组口服缬沙坦治疗,治疗组在口服缬沙坦基础上加用清肾汤治疗,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压、24h尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白定量的变化。[结果]治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压均明显降低(P<0.05),在治疗组与对照组比较,无显著差异(P>0.05),但在降低24h尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白定量方面,治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。[结论]清肾汤治疗糖尿病肾病有良好疗效,特别是在降低24h尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白定量方面有显著的疗效。     

Symptomatic and pathophysiological observations in a modified animal model of allergic rhinitis

There are many animal models for studying allergic rhinitis. However, they either need a too long establishment period or fail to show significant late allergic responses. In the model described in this paper, guinea pigs were sensitized and challenged intranasally with ovalbumin according to a modified protocol. As controls, antihistamine-treatment and non-sensitized, non-treatment groups were studied in parallel. Early and late symptoms, passive cutaneous anaphylaxis (PCA) reaction, nitric oxide synthase (NOS) immunoreactivities, pathological changes in nasal mucosa and nasal lavage fluid (NLF), and histamine, TXB2 and p-LTs levels in NLF were evaluated. In contrast to the control groups, the model group exhibited typical symptoms, including late phase nasal blockage, and increased levels of IgG1 and IgE. Considerable eosinophil infiltration and eNOS immunoreactivities in nasal mucosa, and increased levels of histamine, TXB2 and p-LTs in NLF were also observed. This model was not only capable of showing satisfactory symptomatic and pathophysiological changes in allergic rhinitis but also showed good responses to antihistamine treatment. The model can be established in six weeks. For the first time, respiratory rate was employed as an index to reflect the nasal blockage of guinea pigs and it proved to be a reliable indicator.     

基于卷积神经网络生成虚拟平扫CT图像

目的 针对增强CT图像,采用U-Net卷积神经网络（CNN）方法生成虚拟平扫CT图像,比较其与增强CT和实际平扫CT图像的差异。方法 纳入50例于同次检查中接受平扫及增强CT扫描患者,记录其容积CT剂量指数（CTDIvol）。以40例CT数据为训练集,输入增强CT图像后,以对应的平扫CT图像作为输出,用于训练U-Net神经网络;以其余10例数据作为测试集,通过训练完成的U-Net生成虚拟平扫CT图像。比较虚拟平扫CT与实际平扫及增强CT的图像及参数差异。结果 50例平扫CT平均CTDIvol为（11.67±0.51） mGy,增强CT平均CTDIvol为（13.46±0.76） mGy;采用虚拟平扫CT图像可使平均辐射剂量减少46.44%。增强与平扫CT图像的平均绝对偏差（MAE）为（32.28±2.64） HU,结构相似度（SSIM）为0.82±0.05;虚拟平扫CT与平扫CT图像的MAE为（6.72±1.31） HU,SSIM为0.98±0.02。虚拟平扫CT与平扫CT图像所示主要组织的CT值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 针对增强CT基于U-Net神经网络生成的虚拟平扫CT图像与实际平扫CT图像的一致性较好,可由此减少CT扫描次数、降低辐射剂量。     

保持载瘤动脉通畅的椎动脉夹层动脉瘤治疗：附28例报告

目的:探讨保持载瘤动脉的椎动脉夹层动脉瘤治疗方法及效果。方法:回顾性分析2013年1月—2018年10月28例接受保持载瘤动脉通畅治疗的颅内椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料。结果:28例患者中,未破裂12例,破裂16例,平均年龄(51.8±7.5)岁。28例患者手术技术成功率为100%。5例未破裂患者采用单纯2枚及2枚以上支架植入,术后即刻造影显示动脉瘤内造影剂滞留,随访造影发现动脉瘤消失或动脉瘤明显变小,Raymond分级Ⅰ级3例(3/5),Ⅱ级例2(3/5)。另外23例患者采用2枚重叠支架辅助弹簧圈栓塞,术后即刻造影显示,动脉瘤Raymond分级Ⅰ级11(11/23)例,Raymond分级Ⅱ级5(5/23)例,Raymond分级Ⅲ级7(7/23)例,其中19例(19/23)获随访(14.5±7.9)个月。随访造影发现动脉瘤Raymond分级Ⅰ级16例(16/19),Raymond分级Ⅱ级3例(3/19),无Raymond分级Ⅲ级病例。16例破裂患者中,2例发生支架内血栓形成或术后穿支事件,给予溶栓治疗后消退。预后mRS评分≤2分27例(27/28),≥3分1例(1/28)。结论:保持载瘤动脉通畅,多支架或多支架辅助弹簧圈栓塞椎动脉夹层动脉瘤可以获得较好的临床结果。     

SpyGlass治疗难治性胆管结石有效性和安全性的Meta分析

目的 评价SpyGlass治疗难治性胆管结石（DBDS）的有效性和安全性,并比较第一代与第二代SpyGlass、液电碎石与激光碎石治疗DBDS的疗效差异。方法 检索多个中英文数据库建库至2021年2月的研究。通过纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）和JADAD量表评估不同类型研究的方法学质量,并使用随机效应模型合并效应量。重要结局包括结石完全清除率、结石单次清除率、取石次数和不良事件发生率。结果 最终37项研究符合纳入标准,包含3 728例患者。结石完全清除率为0.947（95%CI：0.920～0.970）,结石单次清除率为0.747（95%CI：0.682～0.807）,取石次数为1.10次（95%CI：1.080～1.120）,不良事件发生率为0.065（95%CI：0.046～0.087）;二代SpyGlass在结石完全清除率、结石单次清除率、取石次数上优于一代SpyGlass（97.3%和92.2%、80.3%和67.8%、1.03和1.27次）;激光碎石在结石完全清除率、结石单次清除率、取石次数、不良事件发生率上优于液电碎石（97.8%和91.0%、80.4%和70.1%、1.06和1.19次、6.5%和7.8%）。结论 常规取石方法失败时,SpyGlass是治疗DBDS的一种安全有效的方法,二代SpyGlass结合激光碎石可能会得到更好的疗效。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌

目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌的临床经验及疗效.方法 回顾性分析2007年11月至2011年6月15例T1b期肾癌患者的临床资料,其中男10例、女5例,平均年龄(56.2±9.8)岁,其中左侧8例、右侧7例.肿瘤平均直径(5.5±1.4) cm.15例患者均行后腹腔镜肾部分切除术.结果 所有手术均顺利完成,无中转开放,围手术期无严重并发症.平均手术时间(100±23.6)min,术中平均热缺血时间(21.3±8.6)min,术中平均出血量(35.3±11.6) ml,术后尿漏1例,肌酐短暂升高1例;术后平均住院时间(5.7±1.8)d,术后平均随访(21.2±10.1)个月,所有患者肾功能正常且未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌安全、有效,具有创伤小、恢复快的优点,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察.     

肝转移性眼底恶性黑素瘤的治疗探讨(附5例剖腹探查经验)

目的 探讨肝脏转移性黑素瘤手术切除的指征和可行性.方法和结果 回顾2005年1月至2010年12月期间在我院行剖腹探查的5例肝脏转移性恶性黑素瘤患者的临床资料,并结合文献进行分析.5例眼底恶性黑素瘤转移至肝脏的患者,均行激进性手术治疗,术中发现腹腔和肝脏多发转移1例(仅行剖腹探查、肝脏活检术),肝内多发病灶4例(均行姑息性肝脏转移病灶切除术).3例患者同期行围术期肝动脉栓塞化疗治疗.5例患者的预后均不佳,术后的平均生存时间为9.6(3～26)个月.结论 肝脏转移性眼底恶性黑素瘤无法早期发现,且手术指征不明,预后较差,仍是临床上的一项治疗难题.     

去甲斑蝥素抑制基质金属蛋白酶-9蛋白表达对前列腺癌PC-3细胞迁移及侵袭力的影响

目的:研究去甲斑蝥素抑制基质金属蛋白酶(MMP)-9蛋白表达对前列腺癌PC-3细胞迁移及侵袭能力的影响。方法:将去甲斑蝥素作用于前列腺癌PC-3细胞后,Western-blot和实时荧光定量PCR检测MMP-9表达水平的变化,划痕实验和侵袭实验检测PC-3细胞侵袭力的变化,透射电镜观察PC-3细胞的伪足形态变化。结果:去甲斑蝥素干预组PC-3细胞中MMP-9的mRNA表达量显著低于空白对照组(P<0.05),同时,去甲斑蝥素干预组PC-3细胞中MMP-9的蛋白表达量显著低于空白对照组(P<0.05);迁移与侵袭实验结果显示,去甲斑蝥素干预组PC-3细胞划痕愈合程度较空白对照组显著降低(P<0.05);去甲斑蝥素干预组PC-3细胞侵袭能力显著低于空白对照组(P<0.05),透射电镜观察发现去甲斑蝥素干预组PC-3细胞的伪足较空白对照组明显减少。结论:去甲斑蝥素作用于前列腺癌PC-3细胞后,PC-3细胞的侵袭能力下降,可能与MMP-9蛋白表达水平下降使PC-3细胞的侵袭伪足减少有关。     

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??OBJECTIVE To explore the application value of microflow digital imaging (MDI) in sub-visible particle detection of monoclonal antibodies(mAbs). METHODS Polystyrene latex particles were adopted as standard particles to evaluate the stability and accuracy of MDI, then MDI was used to detect the quantities and compositions of sub-visible particles with diameters of ≥10 μm and ≥25 μm in two groups of mAbs. One group containing three mAbs from different companies against EGFR was selected to show the compositional difference of sub-visible particles. Another group was set to evaluate the impact of storage conditions on stability of sub-visible particles in mAb against TNF-α. The storage conditions included 4 ??,37 ?? and exposure under light of 6 000 lx. RESULTS Using polystyrene latex particles, MDI method showed acceptable stability and accuracy. The analysis showed that the numbers of sub-visible particles in mAbs from Company 1 and Company 2 were comparable, but their main compositions were non-protein and protein particles separately. The number of sub-visible particles in mAb from Company 3 was much higher than that of Company 1 and Company 2 and the sub-visible particles included both non-protein and protein particles, indicating differed strategies should be adopted to control sub-visible particles. It was also found that the selected antibody against TNF-α was much more unstable when stored at 37 ?? or exposed under light of 6 000 lx as the quantities of protein particles were increased dramatically, which suggested the obvious impact of storage conditions on stability of protein in mAbs. CONCLUSION MDI can provide not only diameters and the quantities of sub-visible particles, but also morphological information and tell the nature of the particles. These functions are powerful tools for sub-visible particle control and quality evaluation of mAbs.     

武汉市新冠肺炎流行期间一例输入性恶性疟死亡病例分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎流行期内一例恶性疟死亡病例发生因素,为重大公共卫生事件暴发时输入性疟疾提供防控策略参考。方法 收集该死亡病例流行病学、实验室检测及临床治疗等资料并进行分析。结果 该病例发病-诊断时间7 d,疟原虫密度>5.0×10⁵ /μL血,红细胞3.10×10¹²/L,血红蛋白89.00 g/L,血小板2.00×10⁹/L,白细胞18.85×10⁹ /L,总胆红素296.10 μmol/L,尿素55.30 μmol/L,肌酐799.00 μmol/L,葡萄糖2.20 mmol/L,乳酸 15.00 mmol/L, D-二聚体>7.80 μg/mL,诊断为恶性疟（脑型）、贫血、感染性休克、低血糖、肝肾功能衰竭、代谢性酸中毒及凝血功能异常。结论 重大公共卫生事件暴发时应制定分类指导,统筹兼顾的科学防控措施,应加强疟疾防治健康教育、病人排查并提供就医通道。