利用CRISPR/Cas9技术建立RelB敲除小鼠模型

目的：利用CRISP/Cas9技术敲除C57BL/6小鼠中的RelB基因,为核因子（nuclear factor,NF）?κB转录因子蛋白家族的RelB基因与肿瘤转移等方面的研究提供RelB基因敲除实验动物模型。方法：利用基因编辑技术CRISPR/Cas9系统,设计并构建针对目的基因RelB第4外显子sgRNA,同时利用T7 RNA聚合酶体外转录Cas9 mRNA。取C57BL/6小鼠受精卵体外注射sgRNA和Cas9 mRNA后,进行胚胎移植,实现靶基因敲除。待小鼠出生后提取DNA并进行PCR鉴定,获得F0代,后与野生型交配后繁殖,取样提取DNA,测序分析鉴定后获得F1代小鼠,并在蛋白质水平和基因组水平分别验证敲除效果。结果：获得了4个在RelB基因突变的首建鼠,并得到了稳定遗传的RelB基因敲除小鼠。基因组测序结果示,敲除实验组中RelB的mRNA出现无义突变,令其mRNA翻译终止。与对照组相比,敲除实验组检测不到RelB蛋白表达。同时,Western blot结果显示,NF?κB家族中其他成员RelA、p50和p52的蛋白表达不受影响。结论：成功获得特异性敲除RelB的C57BL/6小鼠,为RelB在肿瘤转移、耐药中的研究提供了重要工具。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤的疗效观察

目的：分析连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗蜂蜇伤致急性肺水肿（APE）合并急性肾损伤（AKI）的临床疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院钟祥医院2011年至2014年行CVVH+HP治疗的11例蜂蜇伤致APE合并AKI患者的临床资料。CVVH的血流量180～250 mL/min,碳酸氢盐置换液速度3000 mL/h,治疗时间72h以上。患者入院第1天和第2天均给予HP治疗,每次2 h,连续2 d,灌流器采用HA330。动态观察患者的氧合指数、尿量、肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）及胸部CT变化。结果1例患者入院1 h后死亡,11例患者经治疗后,氧合指数均显著改善,3-5d后复查胸部CT发现肺水肿显著改善,7例机械通气的患者在经过3~6 d 的治疗后均脱机成功。11例患者的肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）在治疗后均显著下降,并且均在入院14~21 d后进入多尿期,21~28 d后肾功能完全恢复,3个月后未发现器官功能损伤。结论 CVVH+HP能够有效治疗蜂蜇伤所致APE合并AKI患者,获得满意疗效。     

比目鱼肌内侧半肌、胫骨骨膜复合瓣逆行移位的临床研究

目的 探讨治疗胫骨中、下段骨病损合并局部软组织缺失的新手术。方法 通过对３５侧成人下肢标本解剖观测比目鱼肌血供和比邻关系,创作比目鱼肌内侧半肌、胫骨骨膜复合瓣逆行移位以修复胫骨中下段骨不连、骨缺损或新鲜粉碎性骨折合并局部软组织缺失,为８例患者施行手术。结果 临床疗效满意。８例中小腿创面完全愈合,骨病损分别于术后３～６个月愈者６例,６～９个月愈合者２例。结论 此手术操作简便易行、效果可靠,是治疗胫骨     

乳腺癌患者nm23基因的表达及临床意义

目的 分析人ｎｍ２３基因表达乳腺癌的转移、复发及估计预后的关系。方法 应用ｓｐ免疫组化当检测１８０例中患者中ｎｍ２３基因蛋白的表达。结果 显示ｎｍ２３基因在９９例（５５％）有表达。研究表明ｎｍ２３基因的表达与原发瘤体大小、淋巴转移、这分级显著相关（Ｐ〈０．０１）,与淋巴结转移程度呈负相关（Ｐ〈０．０５）。而与月经状况及癌周围浸胸无相关（Ｐ〉０．０５）。结论 提示人ｎｍ２３基因表达可作为临床对乳腺癌     

旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位的应用解剖

目的 :为肱骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科修复方法。方法 :在 3 2侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上 ,解剖观测了旋肱后动脉的起始、走行、分支、分布及吻合情况 ,设计了以旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位术。结果 :旋肱后动脉在出四边孔即距肱骨大结节顶点下 5 .6± 0 .9cm处发大结节骨膜支和三角肌肌支 ,本干循肱骨外科颈后面向前行并与旋肱前动脉吻合。大结节骨膜支起点管径为 1.2± 0 .2mm ,向大结节顶点走行 ,沿途分 4～ 5条侧支呈扇形分布于大结节后外侧面骨膜 ,供骨面积可达 3 .0cm× 5 .0cm。结论 :以旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位可用于修复肱骨头缺血坏死 ,方法简便实用。     

不同剂量罗库溴铵在颅脑手术中的肌松效应

目的比较罗库溴铵不同剂量配伍在颅脑手术麻醉诱导和维持中的肌松效应。方法择期颅脑手术患者45例,年龄20~60岁,随机分为三组,每组15例。诱导时分别接受罗库溴铵0.6mg/kg(Ⅰ组)、0.75mg/kg(Ⅱ组)和0.9mg/kg(Ⅲ组)。记录拇指肌诱发颤搐反应的抑制过程和恢复过程,在肌松作用消退25%时,三组分别追加罗库溴铵0.6、0.45和0.3mg/kg。评价给药前后血液动力学的波动及肌松起效时间、提供插管条件、肌松维持时间、恢复时间、总时效等效能指标。结果Ⅲ组拇指肌颤搐抑制5%的时间明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),但达到最大抑制时间三组无显著性差异(P>0.05);插管条件Ⅲ组优秀率明显较Ⅰ、Ⅱ组高(P<0.05,P<0.01);诱导量恢复5%及25%的时间Ⅲ组明显延长(P<0.01)。三组维持量起效时间及维持时间比较有极显著性差异(P<0.01),但诱导量加维持量总时效无显著性差异;给药前后三组血液动力学变化无显著性差异(P>0.05)。结论罗库溴铵在颅脑手术麻醉中建议使用0.9mg/kg诱导,0.3mg/kg维持。     

功能性消化不良罗马Ⅳ标准亚型临床特征研究

背景 功能性消化不良（FD）是消化不良患者的最常见原因,其症状重叠及精神心理异常十分常见,目前FD的诊断主要以功能性胃肠病的罗马标准为依据。目的 了解符合罗马Ⅳ标准的FD不同分型患者的症状、重叠症状及精神心理状况。方法 选取2017年6-12月于南通大学附属吴江区第一人民医院消化内科门诊就诊、18周岁以上接受胃镜检查的FD患者为研究对象,根据症状分型分为上腹痛综合征（EPS）48例、餐后不适综合征（PDS）74例及混合型（PDS重叠EPS）50例。对其症状构成、重叠症状及合并焦虑和/或抑郁状态情况进行归纳分析。结果 EPS患者有餐后饱胀感、早饱、嗳气、上腹胀气症状者占比低于PDS患者,有上腹痛症状者占比高于PDS患者（P<0.017）;混合型患者有餐后饱胀感、早饱、餐后恶心或呕吐症状者占比高于EPS患者,有上腹痛、上腹灼烧感症状者占比高于PDS患者（P<0.017）。混合型患者有重叠症状者占比高于EPS患者（P=0.015）。EPS患者症状总积分低于PDS患者,混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者（P<0.05）。无焦虑状态但有抑郁状态、有抑郁状态EPS患者症状总积分低于PDS患者,无焦虑状态但有抑郁状态、有焦虑状态且有抑郁状态、无焦虑状态且无抑郁状态、有焦虑状态、有抑郁状态混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者（P<0.05）。有重叠症状时,EPS患者症状总积分低于PDS患者;不管有无重叠症状,混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者（P<0.05）。结论 PDS患者较EPS患者的症状更复杂及严重,混合型患者较PDS、EPS患者的症状更复杂及严重。     

股骨远端C3型骨折行对侧髂骨取骨有利于膝关节早期康复训练

目的研究对侧髂骨取骨与同侧取骨相比是否会对股骨远端C3型骨折术后膝关节功能康复产生影响。 方法按照纳入、排除标准,前瞻性纳入自2013年4月至2015年7月手术治疗股骨远端C3型骨折的病例,按照手术侧与髂骨取骨侧是否相同,分为同侧取骨组、对侧取骨组。分析两组患者的手术耗时;术后患侧膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的时间间隔;术后3个月末髂骨取骨区的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录随访期内取骨区出现切口红肿、切口延迟愈合、血肿、感染、髂嵴撕脱骨折等情况。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用卡方检验,术后患侧膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的时间间隔采用Kaplan-Meier法进行生存分析,行Breslow检验。 结果共纳入同侧取骨组12例、对侧取骨组11例,同侧取骨组随访中位时间18(14,21)个月,对侧取骨组随访中位时间15(13,20)个月。对侧取骨组手术耗时(t＝2.169,P<0.05)、术后膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的预期时间(χ²＝7.999,P<0.05;χ²＝9.325,P<0.05)、取骨区疼痛减轻程度(t＝8.910,P<0.01)都优于同侧取骨组。术后同侧、对侧取骨组分别出现1例、2例取骨处切口红肿,予以对症治疗后好转、痊愈;所有患者随访期内均未发生取骨区血肿、感染、髂嵴撕脱骨折。 结论股骨远端C3型骨折行对侧髂骨取骨有利于膝关节早期康复训练。