耳鼻喉科住院患者医院感染的原因分析及对策

耳鼻喉科患者具有基数大、病情差异较大的特点,在临床多种因素的影响下,极易导致患者在诊疗的过程中并发感染,促使患者的治疗周期延长,加剧患者的痛苦,严重影响患者的治疗效果,而治疗效果的优劣与医院的声誉和形象之间关系密切,自身的免疫能力低下、气管插管引发的误吸等患者因素;临床护理人员经验的缺乏,未严格遵守无菌操作原则等护理因素;侵入性的操作治疗、手术病灶切除的大小和抗菌药物的使用等治疗因素以及院方的重视度等管理因素均是导致感染症状发生的主要原因。该文对导致耳鼻喉患者发生医院感染的上述原因进行分析,并针对性地提出相关策略,为降低医院感染方案的制定提供借鉴。     

慢性病护理质量评价指标体系研究现状及启示

对国内外慢性病护理质量评价指标体系构建的理论框架、方法以及构建范围进行归纳总结,认为我国慢性病护理质量评价指标体系中应加强对患者结局指标的关注,应注意指标体系构建方法的科学性,还应积极探索多病种慢性病护理质量评价指标体系,构建统一的适合我国国情的慢性病护理质量评价指标体系。     

常熟市≥35岁人群肥胖测量指标与糖尿病患病关系研究

目的 探讨肥胖测量指标BMI(体质指数)、WC(腰围)、WHR(腰臀比)、WHtR(腰身比)与糖尿病患病的关系.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,随机抽取6个乡镇/街道≥35岁的居民11599名进行问卷调查并体检,分析BMI、WC、WHR、WHtR和糖尿病的关系.结果 常熟市≥35岁成人糖尿病患病率12.18％,空腹血糖平均水平为(5.66±1.32)mmol/L.不同BMI、WC、WHR、WHtR组间空腹血糖水平差异均有统计学意义(P值均＜0.05);BMI、WC、WHR、WHtR与空腹血糖水平呈正相关关系;BMI、WC、WHR、WHtR最高分位组糖尿病患病风险分别是最低分位组的4.40、2.50、2.26、2.13倍(P值均＜0.05).BMI、WC、WHR、WHtR每增加1个标准差,糖尿病患病风险分别增加40.0％、50.4％、52.3％、46.2％.结论 肥胖测量指标BMI、WC、WHR、WHtR与糖尿病关系密切,糖尿病患病风险随着肥胖程度的增加而升高,中心性肥胖指标对糖尿病的筛查价值优于BMI.     

急性早幼粒细胞型白血病止血凝血检测及其临床意义

目的：探讨争民性早幼粒细胞型白血病的止血凝血变化及其对临床意义的影响。方法：应用放射免疫法、单抗酶联免疫法和发色底物法,对21例初入院的急性早幼粒细胞型白血病（APL）患者于化疗前和获得完全缓解后,进行血浆血栓烷（TXB2）、血管性假血友病因子抗原（VWF：Ag)、抗凝血酶原-Ⅲ（AT-Ⅲ）以及纤维蛋白原（Fg)、凝血酶原时间（PT）等检测,并与正常对照观察。结果：化疗前21例患者血浆TXB2、WVF：Ag、AT-Ⅲ、PT、Fg水平与正常对照比较有明显不同（分别P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01),经治疗后获得完全缓解的13例患者血浆TXB2、VWF：Ag、AT-Ⅲ、PT、Fg水平与化疗前对照亦有明显不同（分别P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01)。结论：APL患者的止血凝血障碍由多种因素形成,而且患者止血凝血障碍的 病理变化是普遍存在的。     

血啉甲醚和血卟啉衍生物在类风湿关节炎滑膜细胞中吸收特性的对比研究

目的：探讨体外培养的类风湿性关节炎（RA）患者的滑膜细胞对光敏剂血淋甲醚（HMME）的吸收特点,并与目前常用的光敏剂血卟啉衍生物（HpD)进行对比。方法：用荧光分光光度计法检测RA滑膜细胞对HMME、HpD的吸收量与孵育时间和孵育浓度的关系。结果：①RA滑膜细胞对HMME、HpD的吸收量随着孵育浓度的增加而增加。当培养液中光敏剂浓度达80μg/ml时,孵育1h细胞内HMME含量达到饱和状态;而HpD的浓度要到140μg/ml时细胞内的吸收量才达到高峰,当两种光敏剂细胞内浓度均达高峰时,HMME的含量为HpD含量的2倍。②细胞对两种光敏剂的吸收量亦随着孵育时间的增加而增加,HMME吸收得更快,第15分钟时吸收量为最大吸收量的52．9％,第60分钟为84．4％,细胞对HpD的吸收第15分钟为49．1％,第60分钟为69．2％。结论：与光敏剂HpD相比,RA滑膜细胞能更多更快地吸收HMME。推测HMME较HpD更适合用于光动力疗法滑膜切除术。     

中风发病后6—9月的生命质量

目的 比较发病后6－9月的中风患者与正常对照的健康差异,以明确针对中风患者的社区卫生服务应着手解决的健康问题。方法 对150例中风后6－9月的患者及按照性别、年龄、居住环境进行1：1配对的正常对照,采用SF－36进行健康自评,比较不同领域的健康状况。结果 患者生命质量在躯体功能、生理性角色功能受限、 社会功能、活力4个领域（P＜0．01）随年龄的增加而降低。男性生命质量在总体健康（P＝0．017）、躯体功能（P＝0．015）、活力和精神健康（P＜0．01）等4个领域好于女性。患者与对照比较,除了疼痛（P＝0．289）领域外,患者生命质量的各个领域均差于对照（P≤0．001）。结论 患者以发病后6－9月时,除了存在严重的躯体功能障碍之外,还有严重的心理、社会功能障碍以及角色功能障碍。其中,精神健康和女性患者是工作重点。     

运动训练对慢性应激大鼠β—内啡肽分泌的影响

目的：探讨运动训练对慢性应激大鼠β－内啡肽（β－EP）分泌的变化。方法：对大鼠进行为期8周的不同负荷运动训练,并在运动训练后期给予3周的冷刺激,测定大鼠下丘脑和血清中β－EP的含量。结果：（1）经过3周的冷应激后,大鼠产生显著的身心变化,下丘脑和血清β－EP的含量均显著升高,从而表明冷应激可使机体β－ED的合成和释放增多。（2）经过8周的运动训练后,大鼠下丘脑β－EP含量显著升高,血清β－EP含量显著下降;而对运动训练的大鼠施加冷刺激后,大鼠下丘脑和血清中β－EP含量显著低于应激组,以中等负荷运动训练组最为明显。结论：运动训练可以减少内源性β－EP的释放,有效对抗大鼠机体对冷刺激产生的应激反应,维持机体在应激状态下内分泌功能的稳定。     

护理人员应付方式的相关因素分析

目的 探讨影响护理人员应付方式的相关因素。方法 采用应付方式问卷和艾森克个性问卷对303名护理人员进行评定。结果 护理人员的应付方式与个性心理特征相关性较大,与年龄和护龄不呈线性关系,与是否倒班和不同的科室无关。4－5年和6－8年护龄的护理人员在应用解决问题应付方式上,比其他护龄组明显减少。结论 应加强护理人员,尤其是工作4－8年的护理人员的应付方式的指导。     

我院医院伦理委员会的做法及体会

阐述了新形势下建立医院伦理委员会的重要性和必要性,介绍了上海第二医科大学仁济医院伦理委员会成立以来在新药、新技术应用审议,医疗行为道德责任审议分析、医学伦理学研究及伦理道德科普宣教等方面开展的工作和成效.