玻璃体切割联合超全视网膜光凝、白内障摘出术治疗新生血管性青光眼

目的探讨玻璃体切割联合超全视网膜光凝及白内障摘出治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对我院收治的15眼新生血管性青光眼施行玻璃体切割联合超全视网膜光凝及白内障摘出术,观察术后眼压、视力、新生血管消退情况,并与文献报道的玻璃体切割联合小梁切除术后眼压结果比较。术后随访6～18个月。结果末次随访时眼压平均18mmHg(13～25mmHg,1kPa=7.5mmHg),13眼(86.7%)眼压≤21mmHg,另2眼(13.3%)眼压(22mmHg、25mmHg)稍高于正常水平,但较术前(50mmHg、65mmHg)明显下降。末次随访时11眼(73.3%)视力提高,4眼(26.7%)视力不变。所有患眼新生血管消退。与文献报道的玻璃体切割联合小梁切除术相比,二者手术前后眼压差类似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体切割联合超全视网膜光凝及白内障摘出术可较好地治疗新生血管性青光眼,其治疗效果与联合小梁切除术类似。     

先天性甲状腺功能低下症儿童智能发育观察

目的:通过对规范治疗的先天性甲状腺功能低下(congenitalhypothyroidism,CH)患儿智力测试结果的分析了解CH患儿的智力发育情况。方法:在新生儿筛查中心确诊并坚持治疗、随访的CH患儿治疗开始年龄均<2月,分别抽取6个月、1、2、3岁时的智测资料。结果:6月、1、2、3岁时智力测试各能区均在正常范围,平均分最高为1岁时社会适应DQ(102.72),最低为2岁时精细运动DQ(89.80)。各年龄段总计共有3例大运动得分<75分,在各能区中最少;精细运动共14例得分<75分,在各能区中最多,其次为语言DQ,且精细运动得分在90分以上者最少。结论:经过积极治疗的CH患儿其各能区平均发育商多数可达正常水平(>75分),多在90～100之间,稍低于正常平均值(100);只有少数患儿出现发育落后,发育落后者主要体现在精细运动及语言商上。     

急性早幼粒细胞白血病513例临床及实验室特征分析

目的 了解急性早幼粒细胞白血病(APL)临床及实验室特征.方法 回顾分析我院近20年来诊治的513例APL患者的资料,包括患者年龄、性别、治疗前血象、疗效及随访等临床特征和APL形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学(MICM)实验室资料.结果 APL中位发病年龄为33岁,男女比例为1.21:1.初诊中位白细胞数为4.3×109/L,外周血涂片分类异常早幼粒细胞检出率为85.8%;免疫表型与除APL外急性髓系白血病相比较,CDⅢ、CD34、HLA-DR、CD7、CD14及CD19的表达率低(P<0.01).CD2、CD33及MPO表达则高于其他急性髓系白血病组(P<0.01).细胞遗传学检查结果显示t(15;17)特异性染色体异常者占91.7%,其中t(15;17)标准易位占75.9%,t(15;17)伴附加染色体异常占15.8%,正常核型占7.5%,简单易位及复杂易位分别占0.4%.PML/RARα基因检出率为99.6%.APL患者完全缓解(CR)率为84.7%,DIC发生率13.4%.长期随访患者中,持续CR占75.9%,5年生存率为30.7%.CD34、CD2表达及细胞遗传学类型未缓解及CR二组无区别(P>0.05).未缓解组中位白细胞数高于CR组(P<0.01).结论 MICM综合分析对APL的诊断及判断预后均具有重要意义.外周血高白细胞数患者CR率低.     

卡托普利对大鼠急性心肌梗塞早期血浆内皮素及血液流变学的影响

本研究观察了大鼠急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期血浆内皮素（ＥＴ）与血液流变学的变化及卡托普利对其影响。结果显示，ＡＭＩ后６ｈ血浆ＥＴ水平显著升高，血液流变学明显异常；卡托普利治疗能明显抑制ＥＴ的增高，改善血液流变性，缩小心肌梗塞范围。提示ＥＴ及血液流变学的早期改变在ＡＭＩ后的病理生理中可能有重要作用，卡托普利降低ＡＭＩ早期血浆ＥＴ水平，改善血液流变性，可能是其治疗ＡＭＩ作用机制之一。     

外源性转化生长因子β1对大鼠原代肝星状细胞活化的影响

目的:探讨大鼠原代肝星状细胞(HSC)体外培养过程中,不同时期外源性转化生长因子β1(TGF-β1)对其活化的影响及相关因素的变化.方法:分离大鼠原代HSC,于无包被的塑料培养板上分别培养2,3,4,5,6,7 d时予TGF-β15 μg/L处理24 h,倒置显微镜下观察细胞的形态变化,应用Western blot法检测处理前后细胞α-肌动蛋白(α-SMA)的变化,及活化过程中TGF-β1Ⅱ型受体(TβR-Ⅱ)的表达.结果:HSC在体外培养过程中,不同培养时间对TGF-β1的刺激活化作用反应不同.TGF-β1处理后,对培养2,3,4,5 d HSC的活化有促进作用,以对培养第3天的细胞作用最明显,其α-SMA表达增加78.05%,而培养6,7 d的HSC的形态和α-SMA变化不明显.培养第7天的HSC比培养第3天的细胞TβR-Ⅱ表达增高(3.30±0.83 vs 1.55±0.38,P＜0.05).结论:TGF-β1对处部分活化状态中某阶段细胞的活化具有促进作用.完全活化的细胞对TGF-β1的刺激活化作用不敏感,原因与TβR-Ⅱ的表达量无关.     

A preoperative nomogram predicts prognosis of up front resectable patients with pancreatic head cancer and suspected venous invasion

Background

Pancreatic head adenocarcinoma is commonly diagnosed at an advanced stage when adjacent vascular invasion is present. This study aimed to establish a preoperative prognostic nomogram for patients who underwent attempted curative resectional surgery for pancreatic head cancer with suspected peripancreatic venous invasion.

甲状腺功能异常早产儿干预治疗的随访研究

目的 探讨甲状腺功能异常早产儿给予左旋甲状腺素钠片治疗后对生长发育及甲状腺功能的影响。 方法 选取2013年1月1日至2017年12月31日在云南省第一人民医院产科出生后于该院新生儿科住院,并在该院新生儿随访门诊定期随访生长发育及甲状腺功能情况的早产儿82例为研究对象行回顾性分析。根据甲状腺功能检测结果分为甲状腺功能异常组（观察组,n=31）和甲状腺功能正常组（对照组,n=51）。观察组给予口服左旋甲状腺素钠片,对照组未予干预,比较不同胎龄（28周≤胎龄<32周、32周≤胎龄<34周、34周≤胎龄<37周）两组早产儿定期随访至矫正年龄12月龄时的体格、智力发育情况及甲状腺功能的转归。 结果 不同胎龄两组早产儿随访至矫正年龄12月龄时,体格发育指标（身长、体重、头围）比较差异无统计学意义（P>0.05）。28周≤胎龄<32周和32周≤胎龄<34周早产儿Gesell发育量表各能区评分随访至矫正年龄12月龄时,在观察组和对照组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。34周≤胎龄<37周早产儿,观察组的大运动能评分在3月龄和12月龄时低于对照组,精细动作能、语言能、适应性能评分在12月龄时均低于对照组（P<0.05）;个人-社会性能评分在3月龄时低于对照组（P<0.05）,但在12月龄时与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺功能异常早产儿给予左旋甲状腺素钠片治疗,2~4周甲状腺功能均恢复正常,甲状腺功能恢复正常并完全停药的患儿有21例（68%）,其新生儿疾病筛查结果均正常（100%）;未能停药患儿10例（32%）,仅2例筛查结果正常,与甲状腺功能恢复正常并完全停药患儿的新生儿疾病筛查结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 甲状腺功能异常早产儿及早诊断并进行合理规范的治疗,可以在一定程度上减少对生长发育的影响。早产儿甲状腺功能异常多为暂时性,新生儿筛查结果呈阳性的早产儿发展为永久性甲状腺功能异常的可能性大。     

重症肌无力伴恶性胸腺瘤的联合化疗

目的：探讨重症肌无力伴恶性胸腺瘤难治病例联合化疗的可行性及疗效。方法：4例重症肌无力伴恶性胸腺瘤患者，按细胞增殖周期，采用经改进组成的CEVD联合化疗方案，即静脉滴注环磷酰胺(CTX)、表柔比星(EPB)、长春新碱(VCR)及口服地塞米松(DXM)，初每月1个疗程，重复3～6个疗程，后酌情延长疗程间歇，逐步减少剂量至停药。结果：随访1～3年，4例经联合化疗1～5个疗程，均有显著疗效，全身肌力好转，未再发生危象及肿瘤复发。其中2例患者胸腺瘤纵隔局部广泛浸润、术后复发转移、再次手术发生危象，经联合化疗后无力症状消失，其中1例已恢复工作；另1例生活正常(已退休)。4例患者均未发生严重不良反应。结论：联合化疗对难治的伴有恶性胸腺瘤的重症肌无力患者有较好疗效。     

Humoral immune response to p16, a cyclin-dependent kinase inhibitor in human malignancies

The p16 protein is a cyclin-dependent kinase (CDK) inhibitor, which plays an important role in the regulation of the cell cycle by inactivating the cyclin-dependent kinase (CDK) that phosphorylates the retinoblastoma (Rb) protein. Overexpression of p16 protein has been found in many types of human malignancy. Autoantibody response to p16 in cancer has not been reported. This study determined the extent and frequency of autoantibodies to p16 in diverse malignancies. p16 recombinant protein was expressed in E. Coli BL21 (DE3) cells, and purified using GST fusion protein purification system. In further studies, p16 recombinant proteins were used as antigens in enzyme-linked immunoassay (ELISA) and Western blotting. Sera from 479 cancer patients and 82 normal individuals were analyzed. Autoantibodies to p16 were found in 11.7% in cancer, with significant difference from the normal individuals (p<0.05). The results in this study also showed that the frequency of antibodies to p16 is relatively higher in nasopharyngeal cancer (28.6%), breast cancer (17.1%) and hepatocellular carcinoma (HCC, 21.4%). Of the 56 ELISA positive sera with the anti-p16 antibodies, 85.7% (48/56) had positive reactions in Western blotting. The antigen-antibody absorption experiment was also performed to confirm the specificity of the anti-p16 antibody. In order to increase the frequency of antibody detection in cancer, a combination of three tumor-associated antigens (TAAs) p16, p53 and c-myc were used. Increased frequencies at p<0.01 were found for antibodies to p16 in breast, esophageal, and nasopharyngeal cancer as well as HCC. For antibodies to c-myc, increased frequencies at p<0.01 were found in breast, cervical, colorectal and lung cancer. For antibodies to p53, increased frequencies at p<0.01 were only found in breast cancer. With the successive addition of three TAAs, there was a stepwise increase of positive anti-body reaction up to 44% in breast cancer and 43% in nasopharyngeal cancer. In summary, the results in this study suggest that the combination of antibodies might acquire higher sensitivity for early cancer diagnosis. It is conceivable that auto-antibody profiles involving different panels or arrays of TAAs might be developed in the future and the results could be useful for cancer diagnosis.