Effect of low-dose prednisone (with calcium and calcitriol supplementation) on calcium and bone metabolism in healthy volunteers

The administration of moderate to high doses of corticosteroids is associated with bone loss. This probably results from the uncoupling of bone formation (decreased) and bone resorption (unchanged or increased). We examined the effect of low-dose (10 mg/day) prednisone (LDP) and the possible mitigating effects of calcium and 1.25 (OH)2 vitamin D (calcitriol) on calcium and bone metabolism in eight healthy, young male volunteers. The study consisted of four observation periods: in the first period, LDP was prescribed during 1 week; in the second, third and fourth periods, calcium (500 mg/day), calcitriol (0.5 micrograms b.i.d.) and calcium in combination with calcitriol, respectively, were added to LDP. Bone formation was measured by means of serum osteocalcin, carboxy-terminal propeptide of type 1 procollagen (P1CP) and alkaline phosphatase, bone resorption by means of urinary excretion of calcium, hydroxyproline, (free and total) pyridinoline, (free and total) deoxypyridinoline and serum carboxy-terminal cross- linked telopeptide of type 1 collagen (1CTP). Dietary calcium and sodium intake were maintained at a stable level during the entire study period. Treatment with LDP led to a decrease in osteocalcin, P1CP and alkaline phosphatase (all P < 0.01). Urinary excretion of pyridinolines, hydroxyproline and serum 1CTP did not increase, but remained unchanged or slightly reduced (P < 0.05), depending on the time of measurement and the marker of bone resorption. Parathyroid hormone (PTH) (insignificantly) increased during LDP (+19%) and LDP plus calcium (+14%), but decreased during supplementation with calcitriol (-16%) and calcium/calcitriol (-44%; P < 0.01). Urinary excretion of calcium increased during treatment with LDP and calcitriol (P < 0.05) and calcium/calcitriol (P < 0.05). It is concluded that LDP has a negative effect on bone metabolism, since bone formation decreased while bone resorption remained unchanged or decreased slightly. The increase in PTH during LDP could be prevented by calcitriol combined with calcium supplementation.      

大型医疗设备绩效评估的现状与展望

阐述了大型医疗设备绩效评估的意义、作用,介绍了净现值法、内涵报酬率法、投资回收期法、投资回收率法等4种常用的绩效评估方法,探讨了大型医疗设备绩效评估实施手段和实施建议,并对其前景进行了展望,对医院合理配置和购买医疗设备具有重要的指导意义。     

2013年南通市开发区居民死因监测分析

目的了解南通市开发区居民2013年死亡率和主要死亡原因,为制定预防保健措施提供科学依据。方法采用国际疾病分类ICD-10进行死因编码,录入全国疾病监测系统软件Death Reg 2005,并使用该软件进行统计分析。结果 2013年开发区共死亡978人,总死亡率为6.64‰。平均期望寿命为82.42岁。死因构成以恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤中毒居前5位。肺癌、肝癌、胃癌分居恶性肿瘤死亡的前3位。结论慢性病已成为南通市开发区居民死亡的主要原因,应做好健康教育工作,降低慢性病的发生率。     

P2X4受体在糖尿病神经病理性疼痛模型中的作用

目的通过建立糖尿病神经病理性疼痛大鼠(DM)模型,观察P2X4受体在糖尿病神经病理性疼痛大鼠模型中的作用和意义。方法 40只SD大鼠随机分为制模组(DM组,n=30)和正常对照组(C组,n=10)。按60mg/kg一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型。于STZ注射前、注射后第7、14、28d分别测定大鼠血糖、体重以及机械性痛阈变化。DM组又均分为制模1周组(DM1组)、制模2周组(DM2组)、制模4周组(DM4组)三个亚组。在制模前及制模后1、2、4周利用von Frey hairs法测定大鼠机械痛阈,并通过real-time法测定每个时间点大鼠脊髓背根神经节(DRG)P2X4R的表达水平。结果 DM组机械痛阈在制模1周后即明显下降,并持续至4周;在制模1周以后脊髓背根神经节内P2X4R表达水平出现显著上调。大鼠P2X4R表达水平变化与机械痛阈的下降存在相关性。结论糖尿病早期大鼠脊髓背根神经节P2X4R表达即出现上调,并与疼痛相关。这些结果说明P2X4R可能在DM大鼠周围神经疼痛的发生及痛敏的维持阶段起重要作用。     

复方甘草酸苷联合非索非那定片对慢性湿疹的临床疗效观察

目的探讨复方甘草酸苷联合非索非那定片对慢性湿疹的临床疗效。方法 80例慢性湿疹患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者口服非索非那定片,观察组患者在对照组基础上加服复方甘草酸苷片,均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后症状评分、DQOLS评分,随访复发情况以及治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(87.50%)高于对照组(67.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者症状评分以及DQOLS评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);在停药4周、停药8周以及停药12周两组复发率比较上,观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论复方甘草酸苷联合非索非那定片治疗慢性湿疹疗效显著,复发率低,且有效改善患者生活质量。     

结核分枝杆菌新疆临床分离株耐药情况调查

目的分析新疆部分地区结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对抗结核药物的耐药情况,探讨本地区耐药结核病的发生率及特点。方法收集2008年11月～2009年10月新疆喀什、和田、皮山等南疆地区确诊的结核病患者痰液标本,进行MTB的分离培养及菌种初步鉴定,并应用比例法对分离菌株进行耐药性检测,与本课题组所做北疆地区耐药情况进行比对。结果共分离到102株分枝杆菌,88株(86.3%)属于结核分枝杆菌复合群,7株(6.9%)属于牛分枝杆菌,7株(6.9%)属于非结核分枝杆菌。88株结核分枝杆菌中对1种以上抗结核药物具有耐药性的有20株,总耐药率为22.7%(20/88),MDR-TB为6.8%(6/88)。新疆南疆地区4种一线抗结药物的耐药率:H15.9%、R8.0%、S12.5%、E3.4%,明显低于新疆北疆地区抗结药物的耐药率:H53.3%、R28.5%、S48.4%、E46.8%。结论新疆南疆地区结核总耐药率有所下降,耐多药率有上升趋势,在结核病防治工作中应给予高度重视;新疆南、北疆地区耐药情况不同,北疆耐药率明显高于南疆地区。     

诺帝对人肺腺癌细胞A549及其耐药株A549DDP体外生长的影响及机制

目的探讨诺帝对肺腺癌细胞系A549及耐顺铂株A549DDP的作用及机制,为诺帝的临床应用提供理论依据。方法 MTT法检测诺帝对A549及A549DDP细胞增殖的抑制作用,流式细胞术（FCM）分析细胞周期,免疫细胞化学SP法及原位杂交法分别检测细胞质内P糖蛋白及血管内皮生长因子（VEGF）mRNA表达。结果诺帝干预后A549及A549DDP细胞增殖明显受抑,细胞周期阻滞于G0/G1期,S期细胞减少;A549及A549DDP细胞质内P糖蛋白及VEGF mRNA表达均明显降低。结论诺帝对A549及A549DDP细胞生长均有抑制作用,其机制可能是抑制肿瘤血管生成及降低P糖蛋白表达。     

心房颤动导管消融术后早期复发与炎症反应的关系

目的探讨心房颤动(房颤)导管消融术后早期复发与炎症反应的关系。方法选择2008年10月至2009年7月于北京大学第三医院接受导管消融治疗的房颤患者28例,分别测定并比较消融术前、术后即刻及术后3天血浆高敏感性C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平,并对房颤消融术后早期复发与未复发患者间不同时间点的炎症因子水平进行比较。结果房颤患者消融术后3天血浆hs-CRP和IL-6水平均显著高于术前和术后即刻水平(P0.001)。6例消融术后早期复发的房颤患者术后3天血浆IL-6水平显著高于未复发组(0.57×10-12mmol/L比0.25×10-12mmol/L,P=0.014),而hs-CRP水平两组间差异无统计学意义(P0.05)。复发组血浆hs-CRP和IL-6水平术后3天和术前差值均显著高于未复发组(4.11×10-3mmol/L比1.75×10-3mmol/L,P=0.044;0.38×10-12mmol/L比0.08×10-12mmol/L,P=0.004)。复发组血浆hs-CRP和IL-6术后3天水平较术前水平增加的倍数也显著高于未复发组(5.80比0.98,P=0.019;2.80比0.92,P=0.016)。结论房颤导管消融术后3天开始出现明显炎症反应,房颤早期复发患者术后3天血浆IL-6水平显著高于未复发患者,且复发患者血浆hs-CRP和IL-6水平术后3天较术前上升的幅度及增加的倍数显著高于未复发患者,这对消融术后早期房颤复发可能具有一定的预测价值。     

手术治疗结直肠癌肝转移25例临床分析

为探讨行手术治疗的结直肠癌肝转移患者的生存情况,回顾分析25例行手术治疗的结直肠癌肝转移患者的资料。结果显示,随访至2009年12月31日,（1）≥50岁者行转移灶切除16例,存活≥5年者2例,3～5年者4例,〈3年者6例,另外4例随访不满3年仍存活。（2）〈50岁者行转移灶切除9例,无存活≥3年者,2～3年者2例,〈2年者5例,另外2例随访不满2年仍存活。结果表明,手术是治疗结直肠癌肝转移的有效方法,可延长患者生存时间。     

Survivin反义核酸诱导肝癌细胞凋亡及降低化疗药物耐药的研究

目的构建Survivin反义核酸真核表达载体(anti-pcDNA3-svv),探讨其对肝癌细胞的凋亡诱导作用及降低化疗耐药的机制。方法采用Survivin反义核酸瞬时电转染法转染肝癌细胞系Skov3,筛选出阳性细胞株。以Western-blot检测生存素蛋白的表达,用流式细胞仪检测其对Skov3的凋亡诱导作用,并检测实验组细胞(Skov3-SVVanti)MDR-1mRNA的表达。结果稳定表达an-ti-pcDNA3-svv的Skov3-SVVanti其生存素蛋白表达比未转染者明显降低,Skov3-SVVanti组细胞流式细胞仪检测显示其凋亡率为19%。Skov3-SVVanti组MDR-1mRNA表达较Skov3组明显减少(P0.01)。结论 Survivin反义核酸可诱导肝癌细胞凋亡,并通过降低MDR-1mRNA表达,降低化疗药物耐药性。