涤纶布修补先天性腹壁缺损探讨

目的探讨巨型脐膨出和腹裂的手术方式，提高手术成功率。方法分析自2001年开始采用涤纶补片修补的15例腹壁缺损病例资料。结果15例腹壁缺损术中不能对合，行此术式全部成活，生长发育良好。结论此手术方法有效地增大了腹腔容积，避免了隔肌过于升高及腹腔内压力过高所致的一系列并发症，从而提高了患儿修补手术的成功率。     

心理及社会因素对技校生心身反应的影响

目的了解职业技术学校学生的心理健康情况,探讨他们的应对方式、个性特点、社会支持及生活事件对其心身健康水平的影响.方法采用症状自评量表(SCL-90)、特质应对方式量表(TCSQ)、社会支持量表(SSRS)、青少年生活事件量表(ASLEC)、艾森克人格问卷(EPQ),对杭州市轻工技工学校一年级学生进行问卷调查,有效问卷235份(男123,女112),将结果输入SPSS软件进行多元相关、u检验和多元逐步回归分析.结果技校生的心身反应除F3(人际敏感)、F4(忧郁)以外,其余7个因子分数均高于常模水平(P＜0.01),其心身反应与青少年生活事件和N(神经质)有较大正相关(P＜0.01),除F5(焦虑)、F7(恐惧)以外的其他因子与P(精神质)呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),SCL-90总分及因子F1(躯体化)、F5(焦虑)、F7(恐惧)和F9(精神病性)与客观社会支持分数有正相关(P＜0.05或P＜0.01),SCL-90总分及因子F6(敌对)、F7(恐惧)、F9(精神病性)与积极应对方式(PC)呈正相关(P＜0.05或P＜0.01);心身反应与消极应对方式(NC)呈显著负相关(P＜0.01),除F7(恐惧)以外的因子与L(掩饰)呈显著负相关(P＜0.01),F4(忧郁)与社会支持总分、主观及利用度呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).结论技校生有一定的心理健康问题,技校生的应对方式、个性特点、社会支持及生活事件对他们的心身反应有综合作用,提示综合手段的心理辅导和素质教育对改善技校生的心理健康情况是必要的.     

62例双侧脑挫裂伤双侧开颅手术治疗分析

目的:总结62例双侧脑挫裂伤的临床特点、CT检查和手术治疗.方法:对62例双侧脑挫裂伤患者的手术治疗进行回顾性分析.结果:均行CT检查,以额颞叶脑挫裂伤多见,多并发外伤性蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿和脑内血肿.病例全部行双侧开颅手术,其中双侧开颅手术手术一次的治愈率、致残率、病死率分别为75.0%、12.5%、12.5%;手术两次的治愈率、致残率、病死率分别为31.6%、21.0%和47.4%.手术一次组的治愈率高于手术两次组、病死率低于手术两次组,有显著性差异(P＜0.05),而致残率无显著性差异(P＞0.05).结论:双侧脑挫裂伤有其一定的临床特点,对该病的演变与发展做出早期预判、掌握手术指征,及时行一次性双侧开颅手术治疗是预后的关键.     

反相高效液相色谱法测定托拉噻米胶囊中托拉噻米的含量

目的建立高效液相色谱法测定托拉噻米胶囊中托拉噻米的含量。方法以岛津Sh impack CLC(M)C18(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,以甲醇-0.02 mol.L-1磷酸二氢钾溶液(用磷酸调节pH至3.0)(65∶35)为流动相,检测波长为UV291 nm,流速为0.9 ml.min-1。结果托拉噻米在2~24μg.ml-1范围内具有良好线性关系(r=0.999 9),平均加样回收率为99.73%,相对标准差为0.17%;三批样品的标示百分含量(%)分别为99.8、100.1及100.4。结论本方法准确、灵敏度高、重现性好,可用于托拉噻米胶囊的含量测定。     

草分枝杆菌制剂对大鼠膀胱癌的抑制作用

目的 探讨草分枝杆菌制剂连续膀胱灌注对大鼠膀胱肿瘤生长的抑制作用和机制。方法40只雌性Wistar大鼠，随机分为对照组（n=20）和草分枝杆菌组（n=20），制作N-甲基亚硝基脲诱导大鼠原位膀胱癌模型，于第8周开始分别行生理盐水和草分枝杆菌制剂连续膀胱灌注，每周1次，共6次。于第14周进行病理观察、测量膀胱总重量，微血管密度（MVD）和凋亡指数（AI）。结果 第14周时，对照组（n=16）和草分枝杆菌组（n=14）大鼠膀胱均可见明显肿物，光镜下可见癌组织侵入肌层。草分枝杆菌组大鼠膀胱的重量和肿瘤的MVD小于对照组（t=2．609，P=0．048；t=2．124，P=0．043）；草分枝杆菌组大鼠膀胱肿瘤的灿小于对照组但无统计学意义（t=0．583，P=0．565）。结论 草分枝杆菌制剂连续膀胱灌注可抑制大鼠膀胱肿瘤生长，可能与抑制肿瘤血管生长有关。     

MRI用于立体定向放射治疗定位的精确性分析

目的：研究MRI用于立体定向放射治疗（SRT）定位时误差的大小，明确MRI能否单独用于SRT定位。方法：模拟对病人的扫描方法，对特制体模进行固定和MRI扫描。在治疗计划系统上，测量x、y、z3个方向靶点距离，并将结果与实际距离做比较，差别的绝对值即为该定位系统的误差。结果：相邻点x方向，误差0.2～1.4mm，平均0．9mm；y方向误差0.5～1.5mm，平均0．9mm。相对点x方向，误差0.3～1．7mm，平均0.9mm；y方向，误差0.4～1．8mm，平均0．9mm。各标记层面之间误差无显著性差别（P〉0．05）。z方向误差0．3～1.9mm，平均1．0mm。结论：本研究采用的立体定向定位系统和MRI扫描方法，用MRI进行影像采集制定SRT计划，对多数颅内和头颈部肿瘤的定位精度符合临床要求，但在将MRI进行SRT定位扫描时，必须作全面的检查和验证。     

厂矿企业实施职工健康促进的现状研究——关于企业职工健康促进干预方案的建议

目的对在昆明市厂矿企业实施职业健康促进提出针对性建议。方法综合分析昆明市20个厂矿企业的1432名职工进行健康促进现况调查的结果。结果开展职业健康促进,提高职工整体健康水平必须采取综合干预措施,包括(1)加强领导,加强社区行动;(2)制定健康的公共政策,强化考核;(3)采取多种形式,提高职工自我保健技能;(4)创造支持性环境,维护职工身体健康。结论完善的企业健康促进方案有利于提高职工的健康水平,并可以为今后健康教育的实施、监测和效果评价奠定基础。     

综合性医院患者常见心理障碍的诊断与治疗

心理障碍（Psychologicdisorder），一般指非精神病性心理障碍。疾病所致心理反应国外资料估计21％-26％的内科门诊病人患有精神障碍，慢性躯体疾病患伴发精神障碍患病率为25％；国内资料显示综合医院住院病人中精神疾病发生率为20-70％。其中抑郁性障碍、器官性脑病综合征和焦虑性障碍占其中的70％-80％。慢性躯体疾病患的终生患病率达到42％（多为物质滥用，情感或焦虑性疾病），无慢性躯体疾病患为33．4％，33％-60％的短程普通外科机构的病人有明显的心理社会因素和精神障碍。但大多数医务人员在学校和继续教育中都没有机会接受精神卫生知识和技能的培训，对心理行为问题的识别和处理能力较低，甚至延误诊治，而造成医疗资源的浪费。     

A retrospective study of fluid therapy for 100 patients of liver transplantation

Objective: To review the evolution of fluid therapy (IOFT) during liver transplantation (LTX) based on clinical experience in our institute over 7 years. Methods: All patient records (n = 130) of LTX from 1996 to 2003 were examined. After excluding patients with co-morbidities 100 cases were found suitable for IOFT analysis. All patients had undergone LTX and follow-up under the same surgical team. Based on IOFT records we tried to identify distinct patterns of practice evolving over 7 years. Intraoperalive hemodynamics (IOHD) and long-term outcome records were examined. Results: Retrospectively, 3 types of IOFT were found. Group A (n= 18, period 1996-1997) received high amounts of crystalloids; group B (n= 24, period 1998-2000) received high amounts of plasma and albumin; and group C (n = 58, period 2001-2003) received lower amounts of albumin and plasma and recommended amounts of 6% hy-droxyethyl starch 200/0. 5 (HES) and high amounts of vasoprcssors. Intraoperatively, group A exhibited the highest levels of central venous and pulmonary artery pressures in the neo-hepatic stage (P<0. 05). Postoperatively, the patients in group C had the shortest time to extubation; the values for group A,B,C were (15.8±11), (17. 3±10. 2) and (7. 98±3. 2) h respectively( P<0. 05). At the end of one-year follow-up, the patients in group C had the lowest mortality (group A, B, C were 27. 78%, 29. 17% and 6. 25% respectively; P<0. 05). Conclusion: In our institute over the years the use of crystalloids, albumin and plasma during IOFT of LTX is gradually replaced to a large extent by HES. The improvements in IOHD and long term outcomes are likely to be related to improved surgical experience of our team. Nevertheless, the shift in IOFT practices might be associated with an beneficial effect on IOHD or long term outcome. Treatment with proper amount of liquid and vasoactive drugs may be a better method of fluid therapy.