磷酸奥司他韦干混悬剂中杂质谱解析及辅料降解杂质分析

目的 对磷酸奥司他韦干混悬剂中一个未知杂质进行结构鉴定、合成和分析,作为已知杂质控制。方法 通过二维液相色谱-质谱（2D-LC-MS/MS）推导未知杂质的结构,根据产品的处方工艺确定杂质来源,并采用定向合成的方式获得杂质单体。采用2D-LC-MS/MS、核磁共振、红外、紫外、热重分析等技术确证杂质的结构,最后采用HPLC对杂质进行分析方法验证。结果 确证该杂质为奥司他韦与辅料山梨醇反应生成的,杂质与奥司他韦的校正因子为1.5。结论 将该杂质命名为杂质I,作为已知杂质定入标准控制,按照自身对照加校正因子法计算杂质含量。     

二尖瓣成形术的手术临床运用疗效分析

目的通过对行手术治疗的二尖瓣关闭不全的患者进行临床分析,探讨二尖瓣成形术在心脏患者手术中的临床疗效。方法回顾性分析2016年1-2019年1月在昆明医科大学附属曲靖市第一人民医院因"二尖瓣关闭不全"住院的患者,以行二尖瓣手术的患者为研究对象,其中行二尖瓣置换术的患者设为对照组,男性23例,女性15例,年龄40~65岁,平均年龄(53.71±10.67)岁。行二尖瓣成形术的患者设为实验组,男性15例,女性8例,年龄39~63岁,平均年龄(53.21±6.63)岁。术中记录阻断时间、辅助循环时间、食道超声测量术后返流量等数据。术后一周左右复查心脏超声、胸片,观察手术前后左心房、左心室舒张末期内径大小及EF值变化,术后并发症、恢复时间等情况,另通过门诊复查随访等观察,评价手术效果。测定结果采用多样本t检验、χ~2检验。结果实验组体外循环时间、阻断时间、术后出院时间、ICU住院时间均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),两组围手术期并发症、二次转机、死亡、术后中度以上返流患者例数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二尖瓣成形术与二尖瓣置换术手术效果相当,且可以很好的缩短体外循环和阻断时间、缩短ICU住院时间,从长期的手术效果看,尚需观察随访。     

我国医师多点执业研究综述

  目的  了解陕西省医师多点执业现状及其障碍因素,为推动陕西省医师多点执业提供参考依据。  方法  于2015年7月 — 2016年5月采用分层整群随机抽样方法在陕西省关中、陕南和陕北地区6家三级甲等医院抽取366名医师进行问卷调查,并应用文献分析法提炼障碍因素。  结果  陕西省366名医师中,有12.6 %的医师非常了解多点执业政策,有80.6 %的医师赞成多点执业政策,在条件允许的情况下有78.4 %的医师愿意多点执业;有多点执业行为的医师152人,占41.5 %,不同性别、年龄、职称、工作年限医师多点执业行为比例均不同,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;医师多点执业的障碍因素主要涉及法律法规（包括多点执业制度未立法、配套法律法规不完善、执业管理办法地域差异大）,第一执业机构（医院反对、人事管理制度限制、薪酬待遇有差异、未来发展受限）,第二和第三执业机构（病人少、科研弱、硬件差、团队协调弱）;医生个人（时间受限、身份受限、影响薪酬和晋升、担心医疗风险大）,医疗责任险（赔偿额度少、赔付范围窄、责任主体划分不明确、险种可选择性小）等5个方面。  结论  陕西省医师多点执业比例较低,加快医师多点执业制度的法律化、确立医师和执业机构的劳动（劳务）合同关系、完善医疗责任险,可更好的推进医师多点执业。     

我国公共卫生教育存在的主要问题与对策

2017年9月颁发的《“健康上海2030”规划纲要》是上海全面贯彻健康中国的一项战略部署,该纲要将人民健康放在优先发展的战略地位,对公共卫生服务的水平、能力、质量及其承载的服务模式提出了更高的要求,高质量的公共卫生专业人才是疾控机构提供优质公共卫生服务的重要保障。而目前我国公共卫生教育体系、教学模式和内容仍传承于20世纪50年代的前苏联,有待进一步提升学生基础公共卫生专业核心能力的培养。目前,疾控机构也缺乏公共卫生医师毕业后教育的系统设计,不能有效提高公共卫生医师的综合素质。建议进一步加强和规范毕业后教育,以公共卫生医师的核心能力为基础,开展多层次、多类别的教育培训设计,做好院校教育和毕业后教育的衔接,切实提升公共卫生专业技术人员的能力水平。     

超细氧化锆对提高金泥涂层耐磨性的实验研究

目的:探索超细氧化锆对金泥涂层耐磨性的影响.方法:在乙醇溶液中分散超细氧化锆,调节pH＞7,机械研磨超声振荡后用透射电镜观察分散效果和测定氧化锆粒径;在金泥中分别加入1%、2%、3%、4%、5%的超细氧化锆,均匀涂布烧结于镍铬合金表面,用喷磨实验仪测量金泥涂层的耐磨性,用扫描电镜测量金泥涂层的厚度,计算耐磨系数.结果:超细氧化锆能达到较好的分散效果,氧化锆的粒径为70～200 nm,超细氧化锆与金泥混合均匀,分散良好;在金泥中加入2%～4%的氧化锆,金泥的耐磨性显著提高,以加入3%为最佳.结论:在金泥中加入一定比例的超细氧化锆作为填料是一种提高金泥涂层耐磨性的可行方法,以加入3%的浓度为最佳.     

降钙素原测定在小婴儿心内直视手术围术期的意义

目的 通过对小婴儿体外循环围术期降钙素原值的测定,了解其变化规律及其和炎症因子变化的相关性,评价降钙素原是否能反映全身炎症反应的严重程度及围术期细菌感染的诊断价值.方法 20例大型室间隔缺损合并肺动脉高压患儿在麻醉成功开胸前、体外循环30 min、体外循环结束后、术后4 h、术后24 h和术后48 h、术后3 d 7个时间点采血,测定白细胞计数、C反应蛋白、白介素1β、6、8、肿瘤坏死因子-α和降钙素原变化.结果 降钙素原体外循环结束时开始明显升高,术后48 h达到峰值,术后72 h开始明显下降.降钙素原值与白细胞、肿瘤坏死因子-α、白介素-8的变化呈明显的相关性.结论 降钙素原的升高程度与体外循环诱发全身炎症反应严重程度呈明显相关,测定降钙素原可能有助于临床鉴别高危患者,提示细菌感染的存在.     

162例散发性阿尔茨海默病朊蛋白基因突变的研究

目的:在162例散发性阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者中进行朊蛋白基因(PRNP)突变的筛查,探讨PRNP基因突变在临床诊断的AD中的发生情况以及可能的原因。方法:研究对象包括162例散发性AD患者和310例健康对照。对研究对象的PRNP基因的开放阅读框架进行PCR扩增,产物直接测序,异常者重复测序,并与对照组对比。结果:共发现3个不同的PRNP基因杂合突变,分别为S97N、F198V和R208C,突变率1.85%,结合患者的临床表型,以及未在310个正常人中发现突变,考虑这3例突变可能为病理性突变。结论:3例突变均为新突变,可能与痴呆的发生相关。     

细胞内模式识别受体研究进展

天然免疫系统要依赖模式识别受体识别人侵的外源病原微生物,然后将其清除.哺乳动物主要具有两类微生物识别系统,一类是膜结合受体,如Toll样受体,可识别胞外微生物,然后活化细胞内信号来激发机体的免疫反应;另一类是细胞内的模式识别受体,包括NOD样受体和具有螺旋酶结构域的抗病毒蛋白RIG-1和MDA5.这些胞浆分子可识别病原微生物、非微生物以及一些危险信号,在机体的健康与疾病中发挥着十分重要的作用.本文就细胞内天然免疫受体的种类和功能作一综述.     

碘与人类健康

目的掌握2011年《食用盐碘含量》标准实施后上海地区孕妇和学龄儿童的碘营养状况。方法按人口比例概率抽样法抽取30个街道(镇),每个街道(镇)中随机抽取1所小学,每所小学中随机抽取50名8~10岁学生,测量其甲状腺容积和尿碘含量,并检测其家中食用盐碘含量。在每个抽取的街道(镇),抽样检测20名孕妇的尿碘含量。结果8~10岁学龄儿童甲状腺肿大率为0.9%。8~10岁学龄儿童、孕妇的尿碘中位数分别为171.40、126.53 μg/L。8~10岁学龄儿童家中合格碘盐食用率为72.52%,碘含量中位数为24.8 mg/kg。结论上海市儿童甲状腺肿大率低于国家标准,儿童碘营养水平适宜,孕妇碘营养不足。食盐中碘的含量需提高至最优水平。要加强孕妇碘营养健康教育。     

健康教育在妇女保健中的作用探究

  目的  分析京沪两地识别妇女保健需要权威程度的变迁情况及其与孕产妇死亡率的关系,并验证识别妇女保健公众需要权威程度量化评价的可行性。  方法  从研究机构、专业机构和政府3个层面出发,收集2000 — 2017年京沪两地发布的所有妇女保健敏感指标公开信息,运用描述性方法等分析两地发布妇女保健需要信息的变迁情况,并运用Spearman相关、单因素回归等分析识别权威程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  上海政府等机构共同发布妇女健康敏感指标信息情况略优于北京,共同发布信息的问题数占比由2000年的30.0 %提升至2017年的40.0 %,北京则由2000年的0 %提升至2017年的30.0 %,其中育龄期保健类型上海三类机构共同发布信息的问题占比保持在40.0 %水平,北京最高为20.0 %,孕产期保健类型京沪共同发布情况2017年均为50.0 %,但上海在2000年已发布问题占比已为25.0 %;最终识别妇女健康需要的权威程度北京由40.5 %提升至63.1 %,上海由59.9 %提升至69.9 %。两地识别权威程度与孕产妇死亡率均存在负相关,其中上海的相关程度高于北京,相关系数为 – 0.710,北京为 – 0.484,京沪识别妇女健康需要权威程度与孕产妇死亡率均存在负影响关系,方程解释程度为37.2 %和47.1 %。  结论  适宜的妇保体系应加强政府等主要部门对健康需要的识别,上海识别妇女保健权威程度提升对健康结果作用略高于北京,专业机构应加强对妇女保健信息的识别与发布,促进妇女健康水平的提高。