他克莫司联合小剂量泼尼松治疗儿童特发性膜性肾病致酮症酸中毒

1例8岁男性患儿因特发性膜性肾病应用他克莫司（1.25 mg,1次/12 h）联合泼尼松（12.5 mg,隔日1次）口服治疗。5周后,患儿相继出现多饮、多尿、呕吐、嗜睡、脱水征。实验室检查：空腹葡萄糖22.4 mmol/L,动脉血酸碱度7.24,标准碳酸氢盐12 mmol/L,尿酮体（＋＋＋）。诊断为酮症酸中毒。停用他克莫司,给予静脉补液（2125 ml/d）及重组人胰岛素2.5 U/h持续静脉输注。10 h后血酸碱度7.40,空腹葡萄糖8.5 mmol/L,连续2次检测尿酮体均为阴性,改为三餐前皮下注射重组人胰岛素6.25 U。3周后,患儿空腹葡萄糖5.9 mmol/L。     

垂盆草的研究进展

通过阅读大量的垂盆草相关研究文献,本文对其化学成分、药理作用、临床应用3个方面进行概述,为垂盆草的开发和利用提供有效的科学依据。     

益生菌制剂对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者肠道屏障功能的影响*

目的 研究益生菌制剂对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者肠道屏障功能的影响。方法 2018年1月～2020年1月我院收治的肝硬化并发SBP患者120例,采用随机数字表法将患者分为对照组60例和观察组60例,分别给予常规对症治疗和在此基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗14 d。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,采用免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP)水平,采用化学发光法检测血清降钙素原(PCT)水平,采用分光光度法检测血清D-乳酸(D-Lac)水平,采用改良偶氯基质显色法鲎试验检测血清二胺氧化酶(DAO)、脂多糖(LPS)水平,采用蛋白印迹法检测结肠组织人结肠腺癌细胞紧密连接蛋白闭合蛋白(occludin)和闭锁小带蛋白-1(ZO-1)水平。结果 在治疗14 d末,观察组腹水消退等总有效率为90.0%,显著高于对照组的73.3%(P＜0.05);观察组血清TNF-α、CRP、PCT、sTREM-1和MCP-1水平分别为(28.1±5.0)ng/L、(14.0±2.6)mg/L、(1.1±0.2)μg/L、(74.1±10.2)ng/L和(150.5±20.5)ng/L,显著低于对照组【分别为(39.1±6.2)ng/L、(19.6±2.9)mg/L、(1.9±0.2)μg/L、(114.2±12.9)ng/L和(204.1±26.5)ng/L,P＜0.05】;观察组血清D-Lac、DAO、LPS、occludin和ZO-1水平分别为(4.6±0.6)mg/L、(2.7±0.4)κU/L、(0.5±0.1)κEU/L、(0.5±0.1)和(0.4±0.1),显著低于对照组【分别为(8.6±0.9)mg/L、(3.9±0.5)κU/L、(0.7±0.1)κEU/L、(0.8±0.1)和(0.8±0.2),P＜0.05】。结论 应用益生菌制剂治疗肝硬化并发SBP患者可能能改善肠道屏障功能,从而有效抑制细菌移位,降低炎性因子分泌,提高治疗疗效。     

Developmental Programming by Maternal Insulin Resistance: Hyperinsulinemia,Glucose Intolerance,and Dysregulated Lipid Metabolism in Male Offspring of Insulin-Resistant Mice

Maternal obesity and gestational diabetes mellitus (GDM) are associated with obesity and diabetes risk in offspring. We tested whether maternal insulin resistance, which frequently coexists with GDM and obesity, could independently contribute to dysregulation of offspring metabolism. Female mice haploinsufficient for insulin receptor substrate-1 (IRS1-het) are hyperinsulinemic and insulin resistant during pregnancy, despite normal plasma glucose and body weight, and thus serve as a model of isolated maternal insulin resistance. Wild-type (WT) offspring of IRS1-het dams insulin resistance-exposed [IR-exposed] were compared with WT offspring of WT dams. Despite no differences in adiposity, male IR-exposed pups were glucose intolerant (P = 0.04) and hyperinsulinemic (1.3-fold increase, P = 0.02) by 1 month of age and developed progressive fasting hyperglycemia. Moreover, male IR-exposed pups challenged with high-fat diet exhibited insulin resistance. Liver lipidomic analysis of 3-week-old IR-exposed males revealed increases in the 16:1n7 fraction of several lipid classes, suggesting increased Scd1 activity. By 6 months of age, IR-exposed males had increased lipid accumulation in liver as well as increased plasma refed fatty acids, consistent with disrupted lipid metabolism. Our results indicate that isolated maternal insulin resistance, even in the absence of hyperglycemia or obesity, can promote metabolic perturbations in male offspring.     

绝经后妇女骨密度与血红蛋白、血小板相关性的初步研究

目的初步探讨绝经后妇女骨密度与血红蛋白、血小板的相关性。方法随机选择319例福州常住汉族绝经后妇女,分为骨质疏松组147例,非骨质疏松组172例,双能X线骨密度仪测定腰椎、股骨颈、大转子和Ward’s区骨密度,SPSS18.0统计软件分析血红蛋白、血小板与不同部位骨密度的关系。结果 (1)与非骨质疏松组相比,骨质疏松组患者的血红蛋白含量更高(z=-3.099,P=0.002),血小板计数更多(z=-3.436,P=0.001)。(2)校正年龄、体重指数和绝经年限后,血小板与腰椎、大转子骨密度呈负相关(r1=-0.189,P1=0.001;r2=-0.146,P2=0.009);血红蛋白与腰椎、大转子骨密度也呈负相关(r1=-0.133,P1=0.018;r2=-0.200,P2=0.000)。(3)多元逐步回归分析显示,血红蛋白与大转子骨密度呈负相关(β=-0.183,P=0.000);血小板与腰椎骨密度呈负相关(β=-0.182,P=0.001)。结论绝经后妇女低骨量的发生与血红蛋白、血小板均存在负相关,鉴于与当前部分结果并不一致,故仍需进一步深入探究。     

五倍子酸对60Co-γ射线辐照人肠上皮细胞的防护效应研究

目的 研究中药五倍子的有效成分五倍子酸（GA）对电离辐射诱导人肠上皮细胞（HIEC）损伤的防护作用及机制初探。方法 以4 Gy ⁶⁰Co-γ射线辐照HIEC细胞,建立细胞辐射损伤模型,采用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法观察不同浓度GA分别作用12、24、48 h后的细胞毒作用,以及GA对受照HIEC增殖能力的影响;平板克隆实验,观察GA对受照HIEC克隆形成能力的作用。酶联免疫吸附法（ELISA）检测GA对受照HIEC的超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）活力的影响;Western-Blot法检测GA对受照HIEC的G1/S-特异性周期蛋白Cyclin D1和细胞周期素依赖性激酶CDK4的表达的影响,以探讨GA对受照HIEC防护作用机制。结果 研究显示：① GA作用12 h,可以促进HIEC细胞的生长（P<0.05）,但随着作用时间的延长以及GA浓度的增加,GA对HIEC细胞的生长表现出一定的毒性作用。② 4Gy的⁶⁰Co-γ射线照射下,1、10、20 μmol/L的GA预处理能显著促进HIEC的细胞克隆形成率升高（P<0.05）。③相同实验条件下,1、20 μmol/L的GA预处理能显著升高受照HIEC的细胞增殖力（P<0.05）。④同样实验条件下,1、10、20 μmol/L的GA预处理能显著升高HIEC的细胞SOD活力（P<0.05）;10 μmol/L的GA预处理能显著升高GSH活力（P<0.05）;1 μmol/L的GA预处理能显著升高细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）和周期蛋白依赖性激酶4（CDK4）的水平（P<0.05）。结论 本实验条件下GA能一定程度上减轻⁶⁰Co-γ射线所致HIEC损伤,其作用机制可能与GA降低γ射线引起的脂质过氧化并减轻细胞周期阻滞有关。     

肠道菌群-TMA-TMAO代谢途径与心血管疾病的研究进展

肠道菌群紊乱与心血管疾病的发生发展密切相关。肠道微生物利用富含胆碱或三甲胺(TMA)结构的物质代谢生成氧化三甲胺(TMAO),而TMAO在心血管疾病如冠心病、动脉粥样硬化、高血压等的发生和发展中起着重要作用。该文就TMAO与心血管疾病关系和肠道菌群-TMA-TMAO代谢途径干预方法的研究进展进行综述。