蛋白激酶对内毒素休克后内皮细胞骨架的作用

目的　探讨内毒素休克发病机制中蛋白激酶G(PKG)的作用。　方法　用脂多糖 (LPS)刺激培养的内皮细胞 ,通过细胞裂解和离心获得细胞裂解液 ,用放射性同位素法标记法检测PKG的活性。同时采用特异性荧光染色法检测LPS刺激后细胞内肌动蛋白微丝 (F actin)的结构和分布变化。用PKG特异性抑制剂KT5 82 3预处理细胞后 ,再检测LPS介导的细胞内PKG活性和F actin的变化。以空白组为阴性对照 ,以PKG激动剂 8 Br cGMP刺激细胞作为阳性对照组。　结果　LPS分别刺激 5、10、30和 6 0min后细胞内PKG活力呈时间依赖性的增高 (与空白组相比P <0 .0 1) ,细胞内的F actin出现极性分布 ;而KT5 82 3预刺激 2 0min后再用LPS刺激没有出现上述变化。PKG的激动剂 8 Br cGMP刺激细胞后的变化与LPS的刺激相似。　结论　LPS可以介导血管内皮细胞PKG的激活和F actin的应力性变化 ;内毒素休克后内皮细胞通透性增高与cGMP PKG通路的激活有关。     

双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的 评估双吻合器在低位直肠癌保肛术中的作用。方法 回顾性分析采用双吻合器在96例低位直肠癌保肛术中应用的临床资料。结果 男63例，女33例，年龄22—84(平均57．7)岁。肿瘤下缘距齿状线的距离为4—7cm。A期24例，B期30例，C期30例，D期l2例。组织学分型：高分化型腺癌47例，中分化型腺癌27例，低分化型腺癌l7例，粘液腺癌5例。无没有手术死亡，术后发生吻合口漏l2例(12．5％)，均经治疗后痊愈，吻合口狭窄5例(5．2％)；经扩肛处理后治愈。结论 双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用是一种可靠的方法，吻合口漏及狭窄采用保守治疗可获较好的效果。     

甲状腺部分切除术后甲状腺功能减退的相关原因分析

目的　探讨继发于部分甲状腺 ( 5 0 %～ 70 % )切除术后甲状腺功能减退 (甲减 )的发病率和相关原因。方法　回顾性分析 1988～ 2 0 0 0年行部分甲状腺切除术 12 10例患者的临床资料 ,包括年龄、性别、血清TSH水平、甲状腺球蛋白抗体 (TGA )、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPO )、切除甲状腺组织重量等 ,以确定外科术后甲减的发生率和相关原因。结果　 12 10例中有 41例 ( 3 .4% )诊断为甲减 ,其中亚临床甲减 2 8例 ,临床甲减 13例。术后TSH平均水平为 ( 9.2 2± 3 .3 6)mU /L。与甲状腺功能正常患者的术前TSH水平 [( 1.0 7± 0 .72 )mU /L]相比 ,甲减者术前TSH平均水平 [( 3 .14±1.0 5 )mU /L ]明显升高 (P 0 .0 5 ) ;术前、术后的TGA及TPO水平比术后功能正常者明显升高 (P 0 .0 5 )。在年龄、性别或切除甲状腺组织重量上无显著性差异。平均甲状腺片的有效治疗剂量为1mg/ (kg·d) [范围 0 .3～ 1.3mg/ (kg·d) ]。 结论　继发于部分甲状腺切除术后的甲减常见于术前TSH和甲状腺自身抗体水平较高的病例 ,而与年龄、性别或切除甲状腺组织重量等因素无关 ,通常是症状轻微或无症状者 ,且用小剂量的甲状腺激素治疗效果良好。     

乳晕小切口切除术治疗男性乳房发育症116例

目的 探讨男性乳房发育症的手术治疗方法。方法 回顾性分析4年来采用局部麻醉肿胀技术，乳晕边缘小切口滑行切除增生的乳腺组织治疗男性乳房发育症116例156侧乳房的临床资科。结果每侧乳房切除增生的乳腺组织约50-150g，术后无乳头乳晕坏死等并发症、切口硕痕亦不明显。随访12—36个月，术区外观良好，疗效满意。结论 在局部麻醉肿胀技术下行乳晕小切口潜行切除增生的乳腺，是一种治疗男性乳房发育症的良好方法，手术操作简单、安全、损伤轻、出血少、恢复快。     

人类基因治疗的背景与肝癌基因治疗的研究概况

目的 了解人类基因治疗的背景与肝癌基因治疗的研究概况。方法 采用文献复习的方法对人类基因治疗的临床研究历史与发展，以及肝癌基因治疗方面的一些基础研究进展进行综述和分析。结果 基因治疗作为人类某些遗传疾病的替代治疗方法在临床研究中已取得了较好,冲锋枪量在肿瘤的治疗研究中基本上不处于基础研究阶段。在胆癌的基因治疗研究中，所有的病毒载体如逆转录病毒、腺病毒以及腺病毒的相关病毒各有优缺点，逆转录病毒邕有提高滴度，应该更有前景；所有目的基因TK及p53基因等已在体外及动物实验中取得了较好的效果，但在治疗的特异性和安全性方面还存在较大的缺陷。结论 人类基因治疗的前景是乐观的，肝癌的基因治疗研究也取得了一定成果，但距临床应用还有一段距离。     

肠道血管畸形的诊断和治疗

目的：探讨肠道血管畸形的诊断和治疗方法。方法：对29例肠道血管畸形的临床资料进行回顾性分析。结果：本组以反复性，间歇性血便为主要临床表现，17例患经19例次选择性肠系膜血管造影，7次经纤维结肠镜、2例经单光子发射电子计算机断层扫描（ECT），3例行剖腹探查得以确诊。5例非手术治疗，24例行手术治疗。手术患无死亡，亦未发生术后并发症，随访20例（69．0％），再出血4例，其中非手术组3例，手术组1例，结论：（1）选择性肠系膜血管造影是诊断本病的最佳方法；（2）外科手术是治疗肠道血管畸形出血的最有效方法；（3）术前和术中的准确定位是手术成功的关键。     

老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流观测

目的 :测量正常老年人和心脑血管供血不足的老年人肠系膜上动脉 (SMA)和腹腔动脉 (CA)的血流参数 ,并观察心脑血管疾病对腹腔血流的影响。方法 :采用美国Diasonics 2DGATEWAY FX型彩色多普勒仪对 30例正常老年人和 30例心脑血管供血不足的老年人的血流情况进行观测。结果 :有心脑血管供血不足的老年人的SMA的血流量和舒张末期流速 (EDV)比正常老年人相应参数明显减小 ,搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)明显增大 (P <0 .0 5 ) ,血管直径和收缩峰值流速 (PSV)也减小 ;CA的EDV明显减小 ,PI明显增大 (P <0 .0 5 ) ,血流量、血管直径和PSV减小 ,PI增大。结论 :提出了正常老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流参数 ,并指出有心脑血管供血不足的老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的供血也相应不足。     

静注加肌注曲马多防治硬膜外麻醉期间寒战反应的研究

目的　观察曲马多防治硬膜外麻醉期间寒战反应时两种用药方法的临床效果。　方法硬膜外麻醉手术期间发生寒战的 6 0例成年患者 ,当出现寒战分级达 2～ 3级时 ,用室温下盐酸曲马多 1mg kg加氟哌啶 2 .5mg缓慢静脉推注 ,随机分成二组 :研究组 (R组 )与对照组 (C组 ) ,每组各 30例 ;R组在 5min内用上述同样药物和剂量予以肌内注射 ,C组以生理盐水 2ml肌内注射。观察寒战的治疗效果及 6h内寒战复发率。　结果　两组均于静注曲马多后 3min内起效 ,所有病人寒战反应均得到缓解 ,6h内R组均无寒战反应复发 ,C组有 5例再次出现寒战达 2级以上 ,给予追加首次量的 1 2后缓解 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论　静注加肌注曲马多和氟哌啶可更有效地防治硬膜外麻醉期间的寒战反应。     

额尔敦·乌日勒对大鼠脊髓损伤后Nogo-A的调节作用

目的观察蒙药额尔敦·乌日勒在大鼠脊髓不完全损伤后的神经修复作用,探讨其对NogoA表达的调节作用。方法把成年Wistar大鼠48只随机分为损伤组(A组)和治疗组(B组),每组24只。利用改良Allen’s方法建立脊髓不完全损伤模型。损伤后用额尔敦·乌日勒对B组进行灌胃治疗。将A、B组分为3、7、14 d 3个时间点,每个时间点8只。分别在3个时间点对A、B组大鼠的运动功能进行BBB评分,评分完毕处死动物并取受损节段脊髓行免疫组化染色观察Nogo-A在脊髓组织中的分布情况,同时进行阳性细胞计数,并作比较。结果 A、B组大鼠的运动功能在损伤后都有不同程度的恢复,B组7 d和14 d的BBB评分明显高于A组对应时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。Nogo-A蛋白在B组的表达量显著低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论大鼠脊髓损伤后Nogo-A表达明显升高,额尔敦·乌日勒具有抑制Nogo-A表达的作用。     

单节段双节段颈椎融合术后颈椎活动度的观察

目的:探讨单节段及双节段颈椎融合手术对颈椎活动度的影响。方法:选取2010年6月~2012年6月在皖南医学院附属弋矶山医院脊柱外科行颈椎前路减压融合术的43例颈椎病患者,其中单节段融合29例,双节段融合14例。根据症状及X线片评价手术的有效率及融合节段的融合率。使用颈椎活动度测量仪(cervical range of motion device,CROM)测量患者术前及术后随访24个月时颈椎前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转6个方向的活动度。结果:从患者主诉分析,所有患者临床症状均得到缓解,通过X线评价融合节段融合率为100%。与术前相比单节段融合术后患者颈椎左右侧弯方向活动度无明显差异(P>0.05),而在前屈、后伸及左右旋转方向的活动度均较术前明显减低(P<0.05)。行双节段融合手术后患者颈椎在6个方向的活动度较术前均明显减低(P<0.05)。对两种不同融合术后患者颈椎活动度的差异进行统计学分析后发现双节段融合患者术后颈椎活动度在6个方向均较单节段融合患者降低(P<0.05)。结论:颈椎融合手术能够降低患者颈椎的活动度,与单节段融合相比双节段融合术后颈椎活动度的降低更为明显。