MR诊断慢性胰腺炎的研究进展

慢性胰腺炎是一种进展性的胰腺慢性炎症疾病,最终会导致胰腺形态和功能的不可逆损害。因此早诊断、早治疗十分重要。此外,肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别也是临床工作中的难题。MR作为一种无创、无辐射的检查手段,具有较高的软组织分辨率,是诊断慢性胰腺炎的重要影像学依据,且功能MRI辅助常规MRI有助于慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断。本文就功能MRI技术在慢性胰腺炎诊断及鉴别方面的应用现状和研究进展进行综述。     

奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床观察

目的观察奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床疗效。方法选取新疆医科大学第二附属医院2010年11月—2014年10月收治的重症颅脑损伤患者130例,随机分为对照组(68例)和治疗组(62例)。两组患者术后均转入ICU监护并给予等常规治疗,对照组给予尼莫地平注射液4 mg/次,加入到250 m L生理盐水中静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组基础上加用注射用奥拉西坦,4 g/次,加入到250 m L生理盐水中缓慢静滴,1次/d。两组均连续治疗14 d。比较两组的临床疗效,同时比较两组治疗前,治疗第3、7、14天神经功能缺损(NIHSS)评分、颅内压、GCS评分、脑电图快慢波比值、大脑中动脉(Mc A)平均血流速度、双侧平均肌力的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为61.76%、80.65%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组NIHSS评分从治疗第7天,治疗组从治疗第3天开始显著下降,同组比较差异有统计学意义(P0.01)。从治疗第3天开始治疗组NIHSS评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05、0.01)。两组颅内压均从治疗第3天开始降低,GCS评分、Mc A平均血流速度、双侧平均肌力从治疗第3天开始升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。治疗组从治疗第3天开始,GCS评分、Mc A平均血流速度高于对照组,治疗组在治疗第3、7天颅内压低于对照组,在治疗第7天快慢波比值低于对照组,在治疗第3、14天双侧平均肌力高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05、0.01)。结论奥拉西坦联和尼莫地平治疗重症脑挫裂伤术后患者具有较好的临床疗效,可促进患者神经功能恢复,提高患者生存质量,为进一步探索和治疗重症脑挫裂伤患者提供明确的思路。     

中药附子的化学成分

目的：研究有毒中药附子的化学成分。方法：采用硅胶柱色谱、SephadexLH-20凝胶柱色谱、中压MCI柱色谱、制备液相等方法分离纯化,通过其理化性质和波谱数据鉴定化合物的结构。结果：从附子中分离得到了10个化合物,分别鉴定为尼奥灵（1）、附子灵（2）、异塔拉萨定（3）、8-乙氧基-14-苯甲酰基中乌头碱（4）、苯甲酰新乌头碱（5）、芝麻素（6）、表芝麻素（7）、异落叶松脂素（8）、亚油酸（9）、β-fruf（2→6）-α-glu（10）。结论：化合物6~10为首次从该中药中分离得到。     

老年下肢动脉闭塞患者的动脉造影特征及血清高敏C反应蛋白变化

目的分析老年下肢动脉闭塞患者动脉造影（DSA）的临床及病变特征,并测定血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,探讨hs-CRP检测的诊断意义。方法回顾性地分析第三军医大学老年科2008年1月至2012年12月间收治的41例老年下肢动脉闭塞患者的临床资料。分析临床特点、血压水平、性别差异、DSA的病变特点、hs-CRP水平及其与DSA造影结果的相关性。结果下肢动脉造影提示老年患者多存在多支、弥漫性病变,侧支循环形成差,症状较重,多以保守治疗为主。老年男性患者血压水平无明显升高,老年女性患者的收缩压水平高于男性患者,老年下肢动脉粥样硬化患者CRP明显增高,但无明显性别差异,也与病变的严重程度无关（P〈0．05）。结论DSA检测显示老年下肢动脉闭塞的患者病变有其独特性,血压升高水平有性别差异,hs-CRP在多数患者中有升高,但是无性别差异,也不能完全评估严重程度。     

陕西省麻疹病毒基因分型及疫苗免疫因素分析

目的 确定引起陕西省麻疹流行的病原毒株,探讨相关的疫苗免疫因素。方法 采集麻疹病人咽拭子标本分离病毒,用酚-氯仿抽提法提取病毒悬液中的RNA,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增N基因碳末端的核苷酸450个(bp)片段,对扩增产物进行序列测定和基因分型。用微量中和试验测定健康人群麻疹病人急性期血清中和麻疹疫苗株和野毒株的中和抗体水平。结果 从82份咽拭子中分离出19株H1基因型麻疹病毒。麻疹疫苗免疫血清和有免疫史麻疹急性期病人血清对麻疹野毒株的中和抗体几何平均滴度(GMT)分别为26.36和26.90,明显低于疫苗株,GMT分别为49.30和56.18。结论 陕西省近年麻疹流行是由H1基因型麻疹野病毒引起,不排除疫苗对目前流行株保护性不足的因素。     

睡眠呼吸暂停综合征致高脂饮食老年大鼠动脉粥样硬化的研究

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征对动脉粥样硬化（AS）早期老年大鼠动脉平滑肌细胞增生及细胞间黏附分子（ICAM-1）表达的影响。方法选取Wistar雄性青年大鼠〔3月龄,体重（250±30）g〕与老年大鼠〔20月龄,体重（450±50）g〕各24只。各组随机分为对照组、高脂组及缺氧组,每组8只。实验时间12周,实验终点电镜观察胸主动脉内皮平滑肌细胞的特征、免疫细胞化学方法评价AS早期大鼠动脉增殖细胞核抗原（PCNA）及ICAM-1蛋白表达的改变。结果（1）高脂组与缺氧组均出现高脂血症。（2）高脂组出现轻度内皮损伤,老年缺氧组内皮病理损伤较高脂组严重,形成典型的AS早期病变,包括内皮细胞脱失,平滑肌细胞增殖、迁移,吞噬脂质空泡等。（3）高脂组动脉内膜PCNA及ICAM-1蛋白表达积分光密度值均显著增加,缺氧组较高脂组血管壁PCNA及ICAM-1蛋白表达水平明显升高（P〈0.01）,老年高脂组及缺氧组较相同条件青年组PCNA及ICAM-1表达均显著增高（P〈0.01）。结论睡眠呼吸暂停综合征可加速高脂血症大鼠AS早期病变的进程,其机制可能与缺氧诱导的动脉内皮ICAM-1蛋白表达增加,促进动脉平滑肌细胞增殖有关,从而可能在AS发生发展过程中起重要作用。     

复杂性科学方法论原则与脉诊研究思路

从研究思路的角度,探讨复杂性科学方法论的4条原则对脉诊现代研究的指导。脉象具有复杂性系统的基本特征,将复杂性科学方法论的4条基本原则,即还原方法与整体方法相结合、微观分析与宏观综合相结合、静态分析与动态考察相结合、定性判断与定量描述相结合,尝试运用于脉诊现代研究中,提出\"周期整体\"假说。4条原则可以用来指导脉诊现代研究,有助于总结出新的研究思路,指导适宜研究技术的开发。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

目的探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值。方法以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常。出生后一周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查,以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果相对照。结果在1200例胎儿中发现10例心脏结构异常,其中产前胎儿心脏超声筛查确诊9例：单心室1例,肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良1例,三尖瓣下移1例,心内膜垫缺损2例,室间隔缺损2例,法洛四联症1例,三房心1例。另外1例心尖部室间隔缺损产前检查漏诊。显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为90%,特异性为100%。结论以上述6个切面为标准进行胎儿心脏超声筛查可排除心脏复杂畸形。建议在进行胎儿产前常规超声检查时增加3~5分钟时间,以六个切面为标准快速进行胎儿心脏筛查,以降低胎儿先天性心脏病的漏诊率。     

MMP-2、MMP-9、TIMP-1在血管成形术后再狭窄中的表达及其意义的实验研究

目的观察PTA后MMP-2、MMP-9和TIMP-1在血管壁各层随时间的演变规律,探讨其在血管再狭窄过程中的表达及意义。方法48只大鼠制作成颈动脉再狭窄动物模型,选取30只内膜增生满意的标本,分别代表动脉损伤后1、3、7、14、28、42天6个观察时间点,对胶原纤维进行Masson染色。MMP-2、TIMP-1、PCNA进行免疫组织化学染色,MMP-9进行免疫组织化学和原位杂交两种染色。分析它们的表达与内膜增生和血管重塑的关系。结果正常血管不表达MMP-9mRNA及蛋白,损伤后第3天中膜、外膜mRNA表达达高峰,第7天内膜表达达高峰。MMP-9蛋白第7天内膜表达达高峰,且阳性细胞率高于中膜和外膜。第14、28天,血管壁各层表达逐渐下降至基线水平,内膜的阳性细胞主要集中在新生内膜靠近管腔的一侧。内膜MMP-2表达高峰出现晚至第14天,且近内弹力板处MMP-2也有明显的表达。正常血管壁不表达TIMP-1,损伤后第3天,中膜和外膜表达达高峰。第7天,新生内膜表达达高峰,中膜和外膜仍有较高水平表达。结论MMP-9、MMP-2、TIMP-1参与再狭窄,内膜MMP-9表达与早期增殖的细胞向内膜迁移形成新生内膜有关。MMP-2表达与晚期内膜形成、内膜重塑有关。TIMP-1的表达对内膜增生和重塑没有直接作用,其表达升高是机体为适应MMPs升高做出的代偿反应,在维持自身平衡中起作用。     

脑室管膜瘤的CT诊断

目的：分析室管膜瘤的CT表现,提高诊断准确性。方法：回顾分析15例经手术病理证实的室管膜瘤的CT表现。结果：幕上12例脑实质内8例,幕下3例中四脑室2例。20-35岁6例。室管膜瘤幕上脑实质内多见,并多有囊变与瘤周水肿,且多为恶性,其余部位多为实性肿块。平扫实性部分为等密度,易钙化,增强强化较明显。结论：室管膜瘤有较为特殊CT表现,结全发病部位、年龄,多能作出正确诊断。