效益评价中指标筛选及其假设检验

西文介绍了综合效益评价中指标的逐步筛选及其假设检验方法，用该法选出的指标具有独立性强、代表性好的优点。同是分析处理了全国３４家县级医院的投入指标，从中筛选出５个指标参与评价。     

益母草防治初发期急性肾小管坏死的实验研究

ＳＤ成年雄性大鼠，禁止１６小时，肌注甘油引起急性肾小管坏死（ＡＴＮ），于其初发期给予不同药液，观察到益母草组３、２４及４８小时Ｂｃｒ升高值，２４及４８小时ＢＵＮ升高值均明显低于自来水组和单纯禁水组，而与校正对照异搏停组近似，肾组织损伤程度亦明显减轻。结果表明，益母草对初发期急性肾小管坏死（ＩＡＴＮ）有一定的防治作用。     

成核效应蛋白在泡凝聚融合过程中作用的初步研究

为了探讨成核效应蛋白在泡凝聚、融合过程中的作用，作者研究了胆汁中主要的促成核蛋白系统—ＣｏｎＡ结合蛋白对模拟胆汁泡的形态与脂类组成的影响，发现ＣｏｎＡ结合蛋白在加快泡凝聚与融合的同时，也使泡胆固醇增加，磷脂减少，泡胆固醇／磷脂比增高，认为成核效应蛋白促泡凝聚与融合的本质是改变了泡胆固醇饱和度。作者的初步研究还发现泡相蛋白虽量微却具有强的促成核活性；几种已知的成核效应蛋白在泡相与微胶粒相的分布有差异；胆固醇结石患者与色素结石患者相比，泡蛋白的量与促成核活性均增高。通过泡蛋白亲和染色技术，还发现ＣｏｎＡ结合蛋白能与模拟胆汁泡形成脂质－蛋白复合体。作者认为，泡中成核效应蛋白的存在或量与质的改变，在泡凝聚与融合过程中起重要作用。     

浅低温对犬全脑缺血再灌注后脑组织诱导型热休克蛋白70表达的影响

目的:研究犬全脑缺血再灌时浅低温对热休克蛋白70(HSP70)表达的影响,探讨热休克蛋白在低温脑复苏中的作用。方法:采用犬心脏停跳再复苏模型。14只犬随机分成三组:非缺血对照组(n=4)、常规治疗组(n=5)和浅低温组(n=5)。用免疫组化测定脑组织内HSP70表达阳性细胞数密度和反应产物灰度值。结果:犬全脑缺血再灌后HSP70表达明显增强(P<0.01)。浅低温组HSP70表达增强比常规治疗组更明显(P<0.01)。病理损伤明显减轻。结论:浅低温能增加再灌脑组织HSP70表达,并可能是低温脑复苏机制之一。     

71例初产妇前置胎盘与人工流产相关性分析

目的:探讨初孕人工流产与再孕后前置胎盘发生率的相关性。方法:对1992年1月～2001年12月住院分娩的4046例初孕人工流产进行回顾分析,对影响前置胎盘发生率的因素进行x~2检验。结果:初产妇前置胎盘发生率为1.75％;人工流产次数越多,末次人工流产术后至本次妊娠时间间隔越短;人工流产术后有生殖道感染史者,前置胎盘发生率明显增高。结论:人工流产术是前置胎盘的高危因素,应加强育龄妇女的生殖健康宣传和教育,做到有计划受孕,减少非意愿妊娠的发生。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患儿的治疗方法和疗效观察。方法经多道睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊的4～12岁OSAHS患儿59例：扁桃体切除和(或)经口内镜(内窥镜，下同)引导下腺样体刮除54例；选择长期正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)2例；保守治疗3例。采用儿童OSAHS生活质量调查表(quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items，OSA-18)对患儿进行治疗前后的随访。结果围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻发生。随访12～18个月，手术患儿无鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症；OSA-18调查评分显示：治疗后76．3％(45例)的患儿生活质量总体指标，88．1％(52例)的患儿睡眠呼吸障碍，67．8％(40例)的患儿身体症状得到显著改善。长期CPAP治疗的有效治疗压力在5．6～7．8cm H2O左右。3例保守治疗者略有改善。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大的扁桃体和(或)腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一，纤维鼻咽镜检查、头颅侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作，视野清晰，切除彻底，可避免损伤周围重要结构的特点。     

血、尿抗氧化物在小儿肾病中的变化

我们分别测定了44例肾病患儿血清和尿中超氧化物歧化酶(SOD)和维生素 E(VE),结果为肾病期患儿血 SOD 和血 VE 明显下降,尿 SOD 和尿 VE 却显著升高;肾炎性肾病血 SOD 和血 VE 降低、尿 SOD 和尿 VE 升高均比单纯性肾病显著;激素敏感患儿血 SOD 和血VE 比激素依赖和激素耐药患儿高,但尿 SOD 和尿 VE 却比后两组低。研究结果提示,肾病患儿抗氧化能力明显低下,尿中抗氧化物的丢失可能为其原因之一。     

静注加肌注曲马多防治硬膜外麻醉期间寒战反应的研究

目的　观察曲马多防治硬膜外麻醉期间寒战反应时两种用药方法的临床效果。　方法硬膜外麻醉手术期间发生寒战的 6 0例成年患者 ,当出现寒战分级达 2～ 3级时 ,用室温下盐酸曲马多 1mg kg加氟哌啶 2 .5mg缓慢静脉推注 ,随机分成二组 :研究组 (R组 )与对照组 (C组 ) ,每组各 30例 ;R组在 5min内用上述同样药物和剂量予以肌内注射 ,C组以生理盐水 2ml肌内注射。观察寒战的治疗效果及 6h内寒战复发率。　结果　两组均于静注曲马多后 3min内起效 ,所有病人寒战反应均得到缓解 ,6h内R组均无寒战反应复发 ,C组有 5例再次出现寒战达 2级以上 ,给予追加首次量的 1 2后缓解 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论　静注加肌注曲马多和氟哌啶可更有效地防治硬膜外麻醉期间的寒战反应。     

自发性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的 探讨自发性颈动脉海绵窦瘘的诊治方法。方法 9例单纯颈内动脉供血,其中6例采取球囊瘘内闭塞术,3例采用瘘口一同闭塞的颈内动脉闭塞术。11例采用微导管超选择性插管,行瘘的供血动脉及瘘口栓塞。栓塞后7例仍有供血者3例经压颈1个月瘘口消失,2例疗效不满意,患者未再来治疗,2例采取经岩下窦途径和经眼静脉途径。1例单纯由颈内动脉脑膜支供血的行γ刀治疗。结果 13例栓塞后造影瘘口完全闭塞,7例栓塞后造影瘘口有显影,术后采取压迫患侧颈总动脉1个月,半年后3例造影瘘口消失,2例疗效不满意,失去随访,2例经眼静脉、岩下窦栓塞海绵窦取得成功。γ刀治疗1例,症状消失。19例随访6个月未见瘘口再通。结论 介入栓塞是治疗自发性颈动脉海绵窦瘘行之有效的方法。