Elevated Remnant Cholesterol is Associated with Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients with Acute Coronary Syndrome

Aims: This study aimed to investigate the association of elevated RC levels with adverse cardiovascular outcomes in acute coronary syndrome (ACS) patients with and without diabetes. Methods: We analyzed data from 1716 patients with ACS undergoing percutaneous coronary intervention. RC was calculated as total cholesterol minus high-density lipoprotein cholesterol minus low-density lipoprotein cholesterol. RC ＞75th percentile of the cohort (＞0.79 mmol/L) was defined as abnormally elevated RC. Cox-regression models and Kaplan-Meier analyses were used to assess the relationship between RC ＞0.79 mmol/L and major adverse cardiovascular events (MACE). Results: During a median follow-up of 927 days, a total of 354 patients had at least one event. In the overall population, compared with those with RC ≤ 0.79 mmol/L, patients with RC ＞0.79 mmol/L had a significantly higher risk of MACE after adjustment for potential confounders (hazard ratio: 1.572, 95% confidence interval: 1.251-1.975,P＜0.001). In addition, RC ＞0.79 mmol/L was associated with an increased risk of MACE of 66.7% (P=0.001) and 50.1% (P=0.022) in the diabetic and non-diabetic subgroups (P for interaction=0.073), respectively. The addition of RC significantly improved the predictive ability of baseline models for MACE in diabetic patients (allP＜0.05), but not in non-diabetic patients (allP＞0.05). Conclusion: Abnormally elevated RC was significantly associated with worse prognosis in both diabetic and non-diabetic patients with ACS; however, the prognostic value of RC might be superior among diabetic patients.     

流式细胞术在肾移植术后感染中的诊断价值

目的  探讨流式细胞术在肾移植术后感染中的诊断价值。方法  根据术后影像学和实验室检查结果,将51例首次肾移植受体分为细菌组33例、真菌组9例、BK病毒组9例;另选择肾移植术后稳定的受体28例作为稳定组。采用流式细胞术分析各组受体外周血淋巴细胞亚群比例和绝对计数。比较各组肾移植受体的肾功能、外周血淋巴细胞亚群的比例及绝对计数;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析淋巴细胞亚群比例和绝对计数在肾移植术后感染性疾病中的诊断价值。结果  与稳定组相比,细菌组、真菌组和BK病毒组血清肌酐（Scr）水平和血尿素氮（BUN）水平均有不同程度升高,差异均有统计学意义（P=0.035、0.007、0.024;0.037、0.006、0.032）。与稳定组比较,细菌组和真菌组CD16⁺CD56⁺自然杀伤（NK）细胞比例均下降（P=0.036、0.015）;真菌组CD4⁺/CD8⁺T细胞比例明显下降（P=0.004）。与细菌组相比,真菌组和BK病毒组的CD3⁺CD8⁺T细胞比例均升高（P=0.013、0.008）,CD3⁺CD4⁺T细胞比例均降低（P=0.003、0.010）,CD4⁺/CD8⁺T细胞比例均明显下降（P=0.003、0.005）。与稳定组比较,细菌组、真菌组、BK病毒组CD3⁺T细胞数量、CD3⁺CD8⁺T细胞数量、CD16⁺CD56⁺NK细胞数量均明显降低（P=0.025、0.002、0.003;0.015、0.005、0.006;0.001、0.001、0.031）;真菌组和BK病毒组CD3⁺CD4⁺T细胞数量降低（P=0.001、0.003）;BK病毒组CD19⁺B细胞数量明显降低（P=0.019）。与细菌组比较,真菌组CD3⁺CD4⁺T细胞数量明显降低（P=0.023）。ROC曲线分析显示,CD3⁺CD4⁺T细胞和CD16⁺CD56⁺NK细胞数量诊断真菌感染的准确度较高,ROC曲线下面积分别为0.8492和0.8889;CD3⁺T细胞、CD3⁺CD4⁺T细胞和CD19⁺B细胞数量诊断BK病毒感染的准确度较高,ROC曲线下面积分别为0.8472、0.8452和0.8115。结论  采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群可以评估患者机体免疫功能状态,绝对计数能够直观地判断免疫程度,两者结合对于肾移植受者感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有指导意义。     

术后激光对巩固玻璃体切割治疗增殖性糖尿病视网膜病变手术效果的观察

目的:观察玻璃体切割结合氩激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的效果,探讨术后激光治疗对于巩固手术效果的作用。方法:49例53眼PDR病例均行玻璃体切割结合术中眼内氩激光全视网膜光凝治疗,延长术后观察时间至12~36mo,复查时及时行荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查后补打激光,临床观察术后12~36mo中视力的恢复情况及PDR控制情况。结果:行玻璃体切割结合术中全视网膜光凝的53眼中,视力有不同程度提高者42眼(79%),视力不变者5眼(10%),视力下降者6眼(11%)。在观察的12~36mo中,47例51眼补打激光,53眼视力稳定,未出现糖尿病视网膜病变的进展。结论:玻璃体切割结合眼内氩激光全视网膜光凝是治疗与控制PDR行之有效的方法,延长术后观察时间并及时补打激光对巩固手术效果起到一定的作用。     

可溶性Tie2融合蛋白玻璃体腔注射对实验性视网膜血管新生和缺血性视网膜病变的影响

目的:观察可溶性Tie2融合蛋白(soluble Tie2 fusion pro-tein,sTie-Fc)对视网膜血管新生(retinal neovascularization,RNV)的抑制作用,同时分析其对缺血性视网膜病变的影响。方法:将生后7d的C57BL/6幼鼠置于高氧箱中饲养5d取回至正常空气环境诱导RNV模型,生后12d和14d选取一眼玻璃体腔注入人sTie-Fc0.67μg,对侧眼在相同时点注入人IgG作为对照。生后17d处死动物行视网膜铺片和免疫组织化学染色检查,测量视网膜血管无灌注区的面积,计数RNV内皮细胞核数目,定量分析sTie-Fc对于缺血性视网膜病变以及实验性RNV形成的影响。结果:对照组和实验组均成功建立了RNV模型,实验组RNV的形成受到抑制(P<0.05),同时sTie-Fc也加重了RNV模型的缺血过程(P<0.05)。结论:sTie-Fc可以抑制实验性RNV的发展,提示拮抗Tie2可能成为治疗RNV有效的生物学方法之一,其可能加重缺血性视网膜病变的潜在副作用需进一步探讨。     

Immutol诱导大鼠心脏移植物免疫耐受的研究

目的  探讨Immutol诱导大鼠心脏移植物产生免疫耐受的作用。方法  建立大鼠腹腔异位心脏移植模型。将受体大鼠分成5组：空白对照组（n=6）;DMSO组（n=6）,使用二甲基亚砜(DMSO)给药至移植物停搏;Immutol组（n=6）,使用Immutol给药至移植物停搏;环孢素（CsA）组（n=10）,使用CsA给药20 d后停药;联合实验组（n=13）,使用Immutol给药60 d后停药,CsA给药20 d后停药。观察各组大鼠心脏移植物的存活时间和病理学变化;检测各组大鼠血清白细胞介素（IL）-10、干扰素（IFN）- γ的含量,以及心脏组织的吲哚胺2, 3-双加氧酶（IDO）、纤维蛋白原样蛋白2（Fgl2）的信使核糖核酸（mRNA）表达情况。结果  联合实验组心脏移植物可长期存活,存活时间>180 d,均可诱导产生免疫耐受。联合实验组术后39 d心脏移植物的病理评分明显低于CsA组（P < 0.05）。联合实验组术后9、39 d血清IL-10和IFN- γ含量均明显高于CsA组（均为P < 0.05）,联合实验组IL-10和IFN- γ含量随时间延长逐渐升高。联合实验组术后39 d IDO和Fgl2 mRNA表达量明显高于CsA组（均为P < 0.05）,联合实验组术后IDO的mRNA表达量呈现逐渐升高的趋势。联合实验组术后180 d Fgl2的mRNA表达量明显高于术后9、39 d（均为P < 0.05）。结论  Immutol联合CsA可有效抑制急性排斥反应发生,停药后可诱导移植物长期存活,产生免疫耐受。     

Architectural analysis of subconjunctival oblique limbus incision techniques in manual cataract extraction surgery by optical coherence tomography imaging

The purpose was to assess the profile of subconjunctival oblique limbus incision (SCOLI) design by using anterior-segment optical coherence tomography (AS-OCT) and try to emphasize the proper technique of wound construction. The structural dimensions and integrity of the wound were acquired from the patients, who had undergone manual small-incision cataract surgery with SCOLI techniques, using a Canon OCT anterior-segment imaging system on the first postoperative day. The use of AS-OCT allowed for an in vivo evaluation of SCOLI in high definition. The radial OCT scan image showed three staggered incisions, including conjunctiva incision, scleral entrance, and inner corneal lip. A tangential scan demonstrated that the internal lip is parallel to the curvature of the peripheral cornea. The en face image showed an asymmetric 4 arc-shaped configuration rather than a symmetrical one. In conclusion, AS-OCT could be used to analyze SCOLI to determine optimal wound construction and geometry. The results of this study indicated that an asymmetric 4 arc-shaped limbus tunnel incision was superior to the conventional linear equivalent in stability and nucleus delivery.     

DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌诊断价值的Meta分析

目的 应用Meta分析评价磁共振弥散加权成像（DWI）联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值。 方法 检索PubMed、Web of Science、中国学术期刊网全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库（VIP）,按纳入和排除标准收集2000年1月至2017年12月的文献。采用诊断性试验质量评价表（QUADAS）进行诊断性试验的评价。使用Meta-Disc 1.4及Stata 12.0软件进行统计学分析,采用χ2检验对各研究的诊断比值比（DOR）进行异质性检验,用I2评估异质性的大小。通过综合受试者工作特征（SROC）曲线及Spearman相关系数检验纳入文献是否存在阈值效应,根据异质性检测结果选择合适的效应模型,通过计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、DOR、SROC曲线下面积评价DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断准确率。 结果 共纳入文献7篇,均为英文文献,包含836例患者,共计1112个病灶。异质性I2=76.6%,这表明纳入的文献有高度异质性,Spearman检验r=−0.14（P=0.76）,这说明不存在由阈值效应导致的异质性。DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、DOR分别为0.90（95%CI：0.88～0.92）、0.90（95% CI：0.86～0.93）、7.09（95%CI：3.40～14.80）、0.13（95% CI：0.08～0.21）、64.15（95% CI：24.22～169.88）。SROC曲线下面积为0.95。 结论 DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断具有较高的灵敏度和特异度,可为肝硬化背景下小肝癌的早期诊断及早期治疗提供重要的依据。     

数字减影CT血管成像与彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块检出率及斑块性质、狭窄程度判定的效果比较

目的比较数字减影CT血管成像（DSCTA）与彩色多普勒超声（CDUS）对颈动脉粥样硬化斑块的检出、斑块性质及狭窄程度判定的价值以及一致性。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月就诊的可疑颈动脉狭窄患者90例,分别进行DSCTA与CDUS检查。采用卡方检验对比斑块分布、大小、斑块性质和狭窄程度。结果90例患者双侧颈部DSCTA检查发现52例颈动脉狭窄,3例为双侧狭窄,其中轻度狭窄29例、中度狭窄9例、重度狭窄12例,完全闭塞2例;检出斑块175处,其中钙化斑块133处、混合斑块30处、脂质斑块12处。90例患者双侧颈部CDUS检查发现54处颈动脉狭窄,3例为双侧狭窄,其中轻度狭窄26例、中度狭窄10例、重度狭窄16例,完全闭塞2例;检出斑块218处,其中钙化斑块138处、混合斑块39处、脂质斑块41处。DSCTA与CDUS诊断颈动脉狭窄的差异无统计学意义（χ2=0.75,P=0.861）;CDUS检查发现了更多的可见斑块及脂质斑块, < 5 mm的小斑块（60处）检出率明显高于DSCTA（25处）,差异有统计学意义（χ2=10.035,P=0.002）。结论DSCTA与CDUS对颈动脉狭窄的诊断效能均较高,具有较好的临床应用价值。CDUS对 < 5 mm斑块的检出优于DSCTA。