无泵体外肺辅助技术对犬急性呼吸窘迫综合征血流动力学的影响

目的 探讨无泵型体外肺辅助技术（Pecla）对犬急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型血流动力学的影响,寻找安全的分流范围.方法 建立犬ARDS模型,连接Pecla装置,将12只杂种犬随机分为两组,A组采用心排量的25%,20%,15%,10%的分流量顺序进行分流,B组采用心排量的10%,15%,20%,25%的分流量顺序进行分流,各分流量持续1小时,分别记录Pecla模型在模型建成后稳定一小时和各分流量末时的体循环血压,心率,肺循环血压.结果 两组的体循环血压,心率,肺循环血压均有轻度变化,但无显著差异（P＞0.05）.结论 Pecla使用25%的分流量不会对血流动力学产生严重影响.     

心脏肿瘤研究进展

心脏肿瘤在人群发生率很低 ,许多尸检研究显示心脏肿瘤发生率接近 0 1%～ 0 3% ,其中原发肿瘤发生率约为 0 0 2 %。心血管影像技术和外科技术的快速发展增加了心脏肿瘤早期诊治的机会。综述了心脏肿瘤在肿瘤分类、诊断和治疗方面的进展     

黄芪注射液对大鼠缺血再灌注小肠黏膜氧化损伤的影响

  [目的] 研究黄芪注射液抗大鼠小肠黏膜缺血再灌注损伤的作用并对其抗氧化损伤机制进行探讨。[方法] 雄性SD大鼠24只，随机分成正常组、模型组和黄芪组。正常组行假手术，不放血。模型组和黄芪组制备大鼠重度失血性休克及复苏的动物模型，分别予生理盐水和黄芪注射液于再灌注前静脉注入，复苏1小时后处死动物，取距回肠末端5 cm肠段行蜡块包埋，光镜观察各组肠黏膜病理学变化，并按改良Chiu’s方法评分量化损伤程度；刮取相邻10 cm小肠的黏膜，检测各组肠黏膜组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性。[结果] 病理学改变 ：正常组肠黏膜正常，模型组肠黏膜损伤最重，黄芪组次之，各组间Chiu’s评分比较皆有统计学意义（P<0.05）。小肠黏膜组织MDA含量以模型组最高，与黄芪组和正常组比较，皆有统计学意义（P<0.05）。黄芪组略高于正常组，但两者间无统计学意义（P>0.05）。小肠黏膜组织SOD 、GSH-PX活性黄芪组最高，模型组最低，两者间极有统计学意义（P<0.01）。正常组高于模型组，低于黄芪组，有统计学意义（P<0.05）。[结论] 黄芪能减轻大鼠小肠黏膜缺血再灌注的氧化损伤，其机制与其提高抗氧化损伤的酶的活性有关。     

有关不同气道开放在心肺复苏中应用的比较

[目的]为在紧急心肺复苏(CPR)中找到一条更易切实可行而又能方便推广普及的气道开放方法,以提高CPR的成功率.[方法]选择心跳、呼吸骤停急需心肺复苏的患者98例,随机分别被实施喉罩-气管插管气道开放实施组和常规气管插管组,比较两组方法在CPR中的时效性、胸外按压的协调性、自主循环恢复成功率以及对患者预后的影响.[结果]实施组和常规组比较,其在气道开放时间上明显缩短,置入过程可以和胸外按压配合协调,可较快改善患者脑缺氧,自主循环恢复率提高,上述各比较差异均有统计学意义.[结论]喉罩-气管插管序贯性气道开放能更有效而及时、可靠地早期开放气道,更能合理地与胸外按压协调配合,提高CPR患者的成活率和减少致残率,应该在CPR中推广普及.     

眶内容摘除术66例

目的 了解眶内容摘除术的适应证及眶腔修复方法.方法 对66例眶内容摘除术患者进行回顾性研究,对全部病例的临床资料、诊断、术式及眶腔修复进行仔细分析.方法 行全眶内容摘除术61例,行前部眶内容摘除术3例(均为恶性),后部眶内容摘除术2例.随访到30例,随访时间2～52个月,平均17.1个月,19例病情恢复良好,肿瘤无复发;11例复发,其中3例死亡.结论 眶内容摘除术是治疗眼眶恶性肿瘤和部分良性病变的一种方法,但应严格掌握适应证,根据患者具体情况选择合适的术式及修复方法.     

腰痛灵栓治疗椎间盘突出与活血化瘀的关系

目的:观察腰痛灵栓(川乌、桂枝、麝香等)对椎间盘突出的抗炎、镇痛与活血化瘀的关系。方法:建立大鼠化学神经根炎模型,观察腰痛灵栓对炎症、痛阈、步态和血清中磷脂酶A2(PLA2)、肾上腺素、去甲肾上腺素含量的影响;采用大鼠寒凝型血瘀证模型观察其对血液流变性的影响;用小鼠耳廓微循环法观察其对微循环的作用。结果:腰痛灵栓剂对大鼠神经根炎模型的炎症有显著的抑制作用、对其步态和痛阈有明显恢复作用,能显著降低血清中磷脂酶A2(PLA2)的含量,对肾上腺素、去甲肾上腺素的水平有升高趋势;能显著改善“血瘀”大鼠的血液流变性,显著改善小鼠耳廓微循环。结论:腰痛灵栓的抗炎、镇痛作用与活血化瘀作用密切相关。     

纤维支气管镜辅助右双腔气管导管插管

目的对右Robertshaw双腔气管导管插管进行研究，进一步指导右侧双腔气管导管插管。方法40例病人，拟行左侧入路胸科手术。所有病人均采用右侧35F Robertshaw双腔气管导管(DLT)。插管后先用听诊法进行分隔定位，记录导管深度。随后用支气管纤维镜检查DLT位置作出分析并调整导管。调整好导管位置后，记录插管深度。病人摆好体位后，再一次纤支镜检查导管位置并调整。观察不同方法下右DLTs插管分隔的情况及体位变动对导管位置的影响。结果听诊下有8例经反复调整导管无法到位，在纤支镜下直接定位。在听诊定位后经纤支镜检查，发现导管位置不当5例，导管位置严重不当的24例，以远端错位为主21例。在纤支镜直接定位下仍有8例病人导管位置严重不当。改变体住后再检查，有14例发生了导管移位。其中8例出现严重位置不当。以近端移位为主12例。结论右Robertshaw双腔气管导管在听诊法下插管分隔成功率低，纤支镜可以有效进行分析定位。而改变体住常使导管位置改变，在体位改变后应常规重新定位。     

2005年至2008年全国HLA低分辨基因分型检测室间质量评价结果分析

Objective National external quality assessment (EQA) results from 2005 to 2008 for HLA class Ⅰ (A, B) and class Ⅱ (DRB1) low-resolution DNA typing were summarized with the goal of exploring strategies to assure and improve HLA DNA typing performance in clinical testing. Methods HLA allele results from the four consecutive years EQA events were analysed. Different kinds of errors were described and classified, and the possible causes were discussed. Results Participant laboratories were increasing in the four consecutive years with the number of 22, 28, 47 and 61 in 2005, 2006, 2007 and 2008,respectively. 2 844 HLA DNA typings were returned from the participants during the 4 years EQA surveys, and overall 30 errors (1.05%) were identified. These 30 errors were classified into two major types of errors including 25 technical genotyping errors and 5 human errors. The proportion of laboratory participants which made mistakes was 13. 6%, 10. 7%, 10. 6% and 16.4% in 2005, 2006, 2007 and 2008, respectively. Conclusions Above 10% of participant laboratories exhibited errors in the four consecutive years HLA molecular typing EQA surveys. Relevant important attentions should be greatly paid to clinical HLA molecular typing test.     

应用标准化A型超声诊断眼眶肿瘤

目的探讨标准化A型超声在眼眶肿瘤诊断中的应用价值.方法应用标准化A型超声对72例眼眶肿瘤,包括海绵状血管瘤、泪腺多形性腺瘤、泪腺腺样囊性癌、神经鞘瘤、血管外皮瘤、黏液囊肿和横纹肌肉瘤等病变进行检查,分析并总结图像特征,测量平均内反射百分比(Q-I值),并经病理结果验证.结果标准化A型超声通过病变反射波峰的高低、内部结构是否规则、声衰减程度等提示病变性质.每种肿瘤有独特的图像表现,入、出反射波峰间的Q-I值各不相同.海绵状血管瘤呈中高波峰,平均Q-I值25%,均匀衰减.泪腺多形性腺瘤衰减明显,前1/2段波峰陡峭下降,后1/2段为中低波峰,平均Q-I值16%.泪腺腺样囊性癌衰减明显,基线前1/3段波峰陡峭下降,后2/3段为低波峰,间杂中波峰或无波峰.平均Q-I值12%.神经鞘瘤为中低波峰,间杂无波峰的平段.平均Q-I值9%.血管外皮瘤为甚低波峰,间杂无波峰的平段.平均Q-I值5%.横纹肌肉瘤为无波峰的平段,无明显声衰减.间杂甚低波峰.平均Q-I值2%.黏液囊肿在入肿瘤波峰前有少许中高波峰,内回声为均一的平段,无声衰减,平均Q-I值0.结论标准化A型超声对于眼眶肿瘤的诊断具有一定参考价值,具有一定的鉴别诊断意义.     

小容量不同液体治疗对内毒素血症大鼠肾血流的影响

目的 评价小容量不同液体治疗对内毒素血症大鼠肾血流的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠30只,体重180～250 g,随机分为5组(n=6):对照组(C组)、内毒素血症组(LPS组)、7.5%高渗氯化钠溶液组(HS组)、羟乙基淀粉130/0.4溶液组(HES组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液组(HSH组).LPS组、HS组、HES组和HSH组经左侧颈总动脉导管注射LPS 1 mg/kg,C组注射等容量生理盐水.30 min后,C组和LPS组注射生理盐水4 ml/kg;HS组、HES组和HSH组分别注射7.5%高渗氯化钠溶液、羟乙基淀粉130/0.4溶液或高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液4 ml/kg.于给予LPS前、给予LPS后30 min、液体治疗后10、30、60 min时进行左肾脏超声多普勒检测,记录左肾动脉的收缩峰值血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmax)和阻力指数(RI).取肾组织,观察病理学结果.结果 内毒素血症大鼠肾血流逐渐减弱,分布面积减小,肾皮质血流几乎消失,肾小管上皮细胞严重变性、崩解脱落、集合管内可见细胞碎片充塞,左肾段动脉Vmax和Vmin降低,RI升高(P＜0.01).与LPS组比较,HS组、HES组和HSH肾血流增强,Vmax和Vmin升高,RI降低,其中HSH组效果更佳(P＜0.01).结论 小容量羟乙基淀粉130/0.4溶液、高渗盐水和高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液治疗可增强内毒素血症大鼠肾血流,改善肾脏微循环;高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液效果更佳.