流行性出血热并发急性呼吸衰竭(附5例临床观察)

本文报告流行性出血热并发的成人呼吸窘迫综合征5例,例1及时作气管切开,应用Bird牌呼吸机正压人工呼吸(IPPV)连续6天,改善了低氧血症而治愈,余4例死亡。提示对EHF合并ARDS病人,应早期作气管切开以呼吸机通气治疗,加强呼吸道管理,可以提高存活机会。     

Current status of kala-azar and vector control in China

Kala-azar, which was prevalent in the vast area of China that lies to the north of the Yangtze River from the 1920s to the 1950s, is now effectively under control as a result of strenuous intervention since the founding of the People's Republic of China in 1949. Apart from 15-20 new cases that occur annually in the Keshi plain, Xinjiang Autonomous Region, the achievements of control practised in other former endemic areas in the plains have been significant and consolidated. In the mountainous areas in north-west China, where the vector, Phlebotomus chinensis, is abundant and canine visceral leishmaniasis is common, there are still sporadic cases of kala-azar. Also, in recent years, new infections have often occurred in the deserts of Xinjiang and western Inner Mongolia, although the reservoir of the infection has not been identified.     

Phantom limb pain: A literature review

Since the phantom limb sensation was first described by the French military surgeon Ambroise Pare in the 16th century, the number of studies surrounding phantom limb pain has increased every year. Especially in recent decades, scientists have achieved a better understanding of the mechanism and treatment of phantom limb pain. Although many hypotheses have been agreed and many treatments have been proven effective, scientists still do not have a very systematic understanding of the phantom limbs. The purpose of this review article is to summarize recent researches focusing on phantom limb in order to discuss its definition, mechanisms, and treatments.     

广东省监狱警察2093名睡眠质量的调查

目的:了解和掌握监狱警察的睡眠质量状况。方法:于2002-01/2003-12采用整群随机抽样的原则,抽取广东省阳江、四会、东莞、怀集、连平和英德八所监狱的全体监狱警察作为调查对象。发放问卷2500份,回收有效问卷2093份,其中男1674人,女419人,行政人员404人,后勤人员241人,监区警察1448人,≤35岁1461人,35岁以上632人,平均年龄(32.78±7.98)岁。采用匹兹堡睡眠质量指数量表评定监狱警察的睡眠质量。由18个条目组成,分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成份。采用0～3级计分,每一成份分≥2表示在该成份的质量上较差或很差。7个成份得分累计为匹兹堡睡眠质量指数量表的总分,总分范围为0～21,以7分作为判断睡眠质量问题的界值,分数越高,睡眠质量越差。主要观察监狱警察睡眠质量的总体状况以及不同性别、年龄、不同工作性质监狱警察的睡眠状况。采用集体测试方式,由施测人员在场指导,填写时间在5～10min,量表完成后当场收回。测验结果进行频数分布统计、t检验、方差分析、χ2检验和q检验。结果:发放问卷2500份,回收有效问卷2093份,回收率83.72%。①睡眠质量总体状况及各成份发生频率:监狱警察匹兹堡睡眠质量指数量表均分明显高于生理心理负荷较大的特殊职业(飞行员)(t=23.42,P<0.0001)。其中有40.71%的监狱警察睡眠质量有问题,且显著高于深圳市民(χ2=271.78,P<0.0001),男警的睡眠问题发生率显著高于女警(χ2=4.08,P=0.04),行政人员的睡眠问题发生率明显低于后勤人员及监区警察(χ2=7.87,P=0.005),不同年龄监狱警察的睡眠问题发生率差异无显著性。睡眠质量各成份发生频率依次是入睡时间、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物。②不同性别、年龄及工作性质监狱警察睡眠质量比较:男警察在总分、睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍上得分高于女警察(t=2.10～3.98,P<0.001～0.05),女警察睡眠效率较男警察差(t=3.09,P<0.001)。35岁以上警察的睡眠效率、催眠药物得分高于≤35岁警察(t=2.05～2.87,P<0.05),≤35岁警察的日间功能障碍较差(t=4.30,P<0.001)。监区警察在总分,睡眠质量,睡眠时间,日间功能障碍上的得分显著高于行政警察(P<0.05),睡眠时间,睡眠效率,日间功能障碍上的得分显著高于后勤警察(P<0.05),后勤警察在睡眠质量上的得分显著高于行政警察(P<0.05)。③多元回归分析发现工作性质、警衔与睡眠质量密切相关,即监区警察和警衔高者匹兹堡睡眠质量指数量表总分较高。结论:监狱警察的睡眠质量问题比较严重,不同性别、年龄和不同工作性质的警察睡眠状况有差异,睡眠问题表现方式也有差异,应予以重视,并有针对性的进行积极预防和治疗。     

双色荧光原位杂交用于慢性粒细胞白血病干扰素治疗效果的监测

为了探讨双色荧光原位杂交（D-FISH）方法对CML病人干扰素治疗后疗效监测的意义，本研究采用D-FISH方法对慢性粒细胞白血病（CML）病人应用干扰素治疗前后骨髓间期核细胞进行bcr/abl融合基因的检测，并与RT-PCR方法检测bcr/abl mRNA及传统细胞遗传学方法检测Ph染色体的结果进行比较。结果显示，22例CML病人D-FISH bcr/abl融合基因在干扰素治疗前均为阳性，其平均检出率在干扰素治疗前后分别为96.4％和58.6％，其中2例治疗前P染色体阴性病人，D-FISHbcr/abl融合基因在干扰素治疗前后平均检出率分别为94.0％和70.1％。D-FISH方法检测的22例病人中，4例为部分反应，4例为微小反应，其余14例为无反应。与传统的细胞遗传学方法相比较具有良好的相关性。结果：D-FISH方法直接检测CML病人间期核细胞的bcr/abl融合基因，克服了传统的细胞遗传学只能进行分裂中期核细胞分析及RT-PCR方法不能定量检测的不足，为CML干扰素治疗后克隆缓解程度的评定提供了更方便、可靠的方法。     

多发伤合并休克早期大鼠肺脏中细胞凋亡的实验研究

目的：观察大鼠多发伤合并休克早期肺脏中细胞凋亡的发生情况。方法：采用ＤＮＡ琼脂糖凝胶电泳、原位末端标记法（ＩＳＥＬ），在光镜和透射电镜下检测细胞凋亡，并测定ＤＮＡ片段百分率（ａｐ％）作定量分析。结果：检测到细胞凋亡所特有的ＤＮＡ电泳梯形带，ＩＳＥＬ法亦显示出阳性结果。复苏后６小时，ａｐ％随创伤程度的加重而升高，且与肺通透指数成正相关（ｒ＝０．６２１，Ｐ＜０．００１）。在６处创伤合并休克组，复苏后１小时ａｐ％已显著升高（５．３％±０．６％，Ｐ＜０．０１），３小时即达顶峰（３１．０％±３．０％，Ｐ＜０．０１），以后逐渐下降。形态学显示，细胞凋亡发生于肺脏中的多种细胞（包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞和中性粒细胞）。结论：多发伤合并休克早期大鼠肺脏中发生细胞凋亡，且细胞凋亡可能在早期的肺功能损伤中发挥作用     

聚乳酸-O-羧甲基壳聚糖纳米粒子对大鼠腹腔内猪肝细胞异种移植免疫排斥反应的影响

背景:课题组前期实验用Ⅰ型胶原包埋聚乳酸-O-羧甲基壳聚糖纳米粒子黏附培养的猪肝细胞治疗急性肝衰竭大鼠取得了良好的疗效.目的:进一步观察聚乳酸-O-羧甲基壳聚糖纳米粒子在猪肝细胞腹腔内移植治疗急性肝衰竭大鼠过程中对免疫排斥反应的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-05/2006-05在南通大学肝胆外科研究所和神经再牛实验室完成.材料:原位胶原酶循环肝灌注法分离猪肝细胞:SD大鼠64只D-氨基半乳糖腹腔内注射制作急性肝衰竭模型.方法:64只模型人鼠随机分为4组:模型组不干预;纳米胶原肝细胞组将Ⅰ型胶原凝胶包埋的聚乳酸-O-羧甲基壳聚糖纳米粒子黏附培养24h的猪肝细胞植入大鼠腹腔内,并用大网膜适当包裹:胶原肝细胞组将Ⅰ型胶原凝胶同定培养24 h的猪肝细胞植入大鼠腹腔内:单纯肝细胞组将振荡培养24h的猪肝细胞悬液直视下注入大鼠的小网膜囊内.移植在造模48h后进行.移植细胞量均为5.0×107个肘细胞.主要观察指标:移植后1,2,3,5,7 d取大鼠血清检测白细胞介素2、干扰索γ、IgG、IgM浓度,以模型组数据为移植前指标:移植后1,3,7 d取腹腔移植物光镜下观察移植肘细胞的病理变化.结果:移植后7 d内各组血清白细胞介素2、干扰素γ水平差异无显著性.各组血清IgG水平在移植后逐渐升高,第3天达到最高峰,随后逐渐下降;移植后2,3 d,纳米胶原肝细胞组血清IgG质量浓度低于其他2组(P＜0.05),至移植后7d,纳米胶原肝细胞组血清lgG水平高于单纯肝细胞组(P＜0.05).各组血清IgM质量浓度在移植后第1,2天明显低于移植前(P＜0.05),移植后第3～7天逐渐升高,其中纳米胶原肝细胞组IgM质量浓度高于其他2组(P＜0.05).移植后第3天胶原肝细胞组移植肝细胞数量明显减少,单纯肘细胞组则几乎找不到存活的肝细胞,而纳米胶原肝细胞组移植后第7天仍能找到存活肝细胞.结论:聚乳酸-O-羧甲摹壳聚糖纳米粒子在猪肝细胞腹腔内移植治疗大鼠急性肝衰竭过程中对体液免疫排斥反应具有一定的抑制作用.     

儿童孤独症康复因素分析

目的：探讨儿童孤独症康复的相关因素。资料来源：应用计算机检索Medline 1990—01／1998—12有关儿童孤独症的文献．检索词为“autism，rehabilitation，therapy”，限定语言种类为English；同时应用计算机检索www．cnki．net（中国知网）电子期刊全文数据库1990-01／2005-11有关儿童孤独症的文献，检索词为“孤独症，康复，治疗”，限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选择有关儿童孤独症的病因、临床表现、早期诊断、康复治疗及康复治疗影响因素等方面的文献，排除重复性研究。 资料提炼：收集到符合要求的文献41篇，排除19篇重复性研究，22篇符合纳入标准，被选为参考文献。 资料综合：通过检索发现，单独研究儿童孤独症康复因素的文献较少，因此对儿童孤独症的病因、临床表现、诊断、康复及其相关影响因素进行综合分析。影响儿童孤独症康复治疗的因素包括以下几点：①孤独症患儿的智力水平。②孤独症患儿的语言发育水平。③社会、家庭的支持及患儿父母的文化素质。④孤独症患儿的其他并发症。 结论：儿童孤独症的康复是多角度、多层次的，与患儿疾病本身的严重程度、病因及并发症是否及时控制有关，早期预防、早期诊断与治疗是孤独症患儿康复的关键。特别需要注意的是治疗或教育要注重个体化。     

量子点标记神经生长因子纳米化颗粒修饰羊膜间充质干细胞移植治疗大鼠实验性脑损伤

目的:量子点是由Ⅱ-Ⅵ族元素或Ⅲ-Ⅴ族元素组成的纳米颗粒,因三维上受到量子限制而表现出独特的光学特征,其标记的神经生长因子纳米化颗粒由于是纳米级,易通过细胞生物膜.实验观察负载此纳米颗粒的羊膜间充质干细胞移植治疗大鼠脑损伤的效果.方法:实验于2007-01/10在郑州大学完成.①材料:SPF级健康成年Wistar大鼠40只,按体质量编号分为4组:神经生长因子细胞组、常规细胞组、损伤模型组、培养基对照组,10只/组,实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.羊膜间充质干细胞来自健康产妇胎盘羊膜,产妇对实验知情同意,实验经医院医学伦理委员会批准.量子点神经生长因子纳米粒由兰州大学功能有机分子化学国家重点实验室协助构建.②实验方法;向羊膜间充质干细胞中加入含10%胎牛血清、20 μg/L碱性成纤维生长因子的DMEM/F12培养基,置于37 ℃、体积分数为0.05的CO2饱和湿度培养箱中培养,待细胞达80%～90%融合时胰酶消化传代.取传至第3代细胞,分别加入终浓度为20,40,60 μg/L的量子点标记神经生长因子纳米粒进行修饰处理72 h,并设立空白对照和空载量子点对照.4组大鼠均采用Feeney自由落体法建立脑损伤模型,神经生长因子细胞组于大鼠损伤部位注入经40 mg/L量子点标记神经生长因子纳米粒修饰的羊膜间充质干细胞悬液10 μL(约4.0×108 个细胞),常规细胞组注入等量单纯量子点标记的羊膜间充质干细胞悬液,培养基对照组注入等量DMEM/F12细胞培养基,损伤模型组不给予移植操作.③实验评估:经量子点标记的神经生长因子纳米粒修饰后,MTT法检测细胞活性,荧光显微镜观察量子点在细胞内的分布,免疫细胞化学鉴定细胞分化.细胞移植后对各组大鼠运动及感觉功能进行评分,免疫组织化学染色及荧光显微镜观察量子点荧光化羊膜间充质干细胞在脑内存活分化和迁移情况.结果:①细胞生长率:培养72 h后与空白对照和空载量子点对照细胞比较,20,40,60 μg/L量子点标记的神经生长因子纳米粒组细胞生长率均呈增长趋势,40 μg/L时细胞无明显生长抑制,达60 μg/L时增长有所减慢.②体外量子点分布:荧光显微镜连续观察羊膜间充质干细胞.约6 h后开始摄入量子点标记的神经生长因子纳米粒,随着时间延长摄入量逐渐增加,于32 h荧光强度达高峰.③体外免疫细胞化学鉴定:经量子点神经生长因子纳米粒修饰的羊膜间充质干细胞表达神经元烯醇化酶和神经丝蛋白,向神经元方向分化,但不表达胶质纤维酸性蛋白.④神经行为学检测结果:细胞移植后24h,各组神经行为学各项指标评分均基本相似(P＞0.05);移植后10,20 d,损伤模型组与培养基对照组无明显变化,神经生长因子细胞组、常规细胞组运动及感觉功能各项评分均显著降低(P＜0.05),且神经生长因子细胞组下降幅度明显强于常规细胞组(P＜0.05).⑤免疫组织化学和荧光检测结果:经量子点神经生长因子纳米粒修饰的羊膜间充质干细胞在脑组织损伤区存活,并向周围迁移.结论:量子点是一种较好的细胞示踪剂,负载其标记的神经生长因子纳米化颗粒的羊膜间充质干细胞移植能够改善脑损伤大鼠神经功能.