胰腺内分泌肿瘤术前影像学定位诊断方法的选择

目的:评估经腹部超声(TAUS)、内镜超声(EUS)、CT、MR、选择性血管造影(SAG)及动脉钙刺激静脉采血测定胰岛素(ASVS)在胰腺内分泌肿瘤(PET)术前定位中的价值。方法:对65例经手术及病理证实的PET的术前影像学检查资料进行回顾性分析,比较不同检查方法对PET的定位结果,并探讨PET的影像学表现和特点。结果:各种检查方法术前定位的敏感性和准确性分别为:TAUS为47.4%和41.5%,EUS为90.0%和75.0%,CT为86.9%和82.8%,MR为85.7%和77.4%,SAG为16.7%和16.7%及ASVS为83.3%和83.3%。结论:PET的术前影像学检查方法的选择应从易到难,先行非侵入性的TAUS、MSCT或MR检查;如仍为阴性,则考虑EUS或ASVS;最后为手术探查及术中超声检查。     

罗比卡因及复合芬太尼硬膜外麻醉对运动阻滞EC50的影响

目的测定罗比卡因单独使用以及复合不同浓度芬太尼用于硬膜外麻醉时,分别产生运动阻滞的半数有效浓度（effective concentration in 50%patients,EC50）,从而确定硬膜外使用芬太尼对罗比卡因硬膜外麻醉产生运动阻滞效果的影响.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢及肛周会阴部择期手术患者165例,随机分为五组,每组33人.选择L2～3或L3～4硬膜外穿刺,头向置管4 cm成功后,以5 ml/min的速度向硬膜外腔缓慢注入15 ml配置好的药液,Ⅰ组：单纯罗比卡因;Ⅱ组：罗比卡因复合1μg/ml芬太尼;Ⅲ组：罗比卡因复合2μg/ml芬太尼;Ⅳ组：罗比卡因复合3μg/ml芬太尼;Ⅴ组：罗比卡因复合4μg/ml芬太尼.各组中第1位患者向硬膜外腔注入的罗比卡因浓度均为0.425%,其后各患者所用浓度按序贯法进行调整,浓度变化梯度定为0.025%.改良Bromage评分等于4分者为无效运动阻滞,低于4分时为有效运动阻滞.根据Dixon和Massey法[1]计算各组运动阻滞的EC50值.结果五组入选患者中,12例结果显示可疑而退出,根据实际进入的153例,Ⅱ～Ⅴ组罗比卡因运动阻滞EC50值与Ⅰ组比较,均无显著性差异.结论罗比卡因复合低浓度芬太尼（0～4μg/ml）用于硬膜外麻醉时,对罗比卡因产生运动阻滞的EC50无明显影响.     

14例血管球瘤的诊治分析

目的探讨血管球瘤的临床特点,辅助检查,以及手术治疗的方法和效果。方法回顾性分析1996～2002年手术治疗的14例血管球瘤的临床资料。结果14例血管球瘤中,男女比例为1∶1.3(6∶8),平均年龄(37±10)岁,多发瘤占14.3%(2/14),64.3%病例(9/14)发生于四肢指(趾)末端,彩色多普勒超声在血管球瘤中的发现率为100%(7/7),而X线检查发现率为35.7%(5/14)。经手术切除后随访2～6年无复发。结论疼痛三联征和彩色多普勒血流显像对血管球瘤的诊断有较高价值。手术治疗是该病的首选治疗方法。     

克氏综合征的诊断与治疗(附9例报告)

目的：探讨克氏综合征即先天性睾丸发育不全的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析我院收治的9例克氏综合征患者的临床资料。结果：9例患者均获得正确的诊断及相应的治疗,第二性征或(和)性功能得到不同程度的改善和维持。结论：正确诊断、及早合理治疗对改善患者精神状态,提高生活适应能力．解决婚育问题等,具有重要的临床意义。     

真空采血法在感染病房中的应用

目的探讨真空采血法在感染病房中的应用效果。方法将感染科住院130例患者,按单、双床号分为对照组和观察组各65例。由2名护师于患者肘正中静脉采血。对照组使用一次性注射器,观察组使用一次性血样采集针。结果观察组一次穿刺成功率、患者满意度和疼痛程度均优于对照组(均P<0.01)。结论一次性血样采集针采血优于一次性注射器采血。     

腹膜后间隙感染性病变的多排螺旋CT征象分析

目的 结合解剖学基础，探讨腹膜后间隙感染性病变的多排螺旋CT表现。方法 收集30例CT扫描发现腹膜后间隙存在异常、经临床、实验室检查等证实为感染性病变的病例，分析其CT和临床资料。CT检查包括平扫和增强后门静脉期扫描，并对CT数据进行冠、矢状位的多平面图像重组等后处理。结果 胰腺炎和肾脏感染是造成腹膜后间隙感染性改变的主要病因。依解剖区域的不同。炎症在腹膜后不同间隙内(肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙)呈现不同的分布特点和相应的CT征象；炎症的跨间隙蔓延现象也较普遍。结论 多排螺旋CT可以全面、准确地显示腹膜后间隙感染性病变的原发病灶、毗邻组织器官、炎症蔓延范围等解剖细节。     

Survivin转录变异体在胃癌组织中的表达及其与预后的关系

目的研究survivin各转录变异体在胃癌组织中的表达情况及与其预后的关系。方法采用实时荧光定量RT-PCR技术,对77例胃恶性肿瘤患者的肿瘤组织、正常胃黏膜的成对标本进行mRNA定量检测。结果在检测患者肿瘤组织中野生型survivin、survivin-2B与survivin-△Ex3的表达量均显著高于其对应正常胃黏膜组织中的表达量(P<0.01)。在胃癌组织中,survivin的表达率为100%(77/77),survivin-2B的表达率为79.8%(61/77),survivin-△Ex3的表达率为64.9%(50/77)。survivin高表达组患者的生存率明显低于低表达组(P<0.01)。结论Survivin的3个转录变异体中,野生型survivin对胃癌患者预后具有重要的评估价值。     

PTEN基因突变与胃癌临床分期相关性的探讨

目的:分析抑癌基因PTEN突变高发区外显子5(exon5)和外显子8(exon8)在胃癌组织中的突变频率,探讨其突变与胃癌临床分期的相关性。方法:应用聚合酶链反应-单链构像多态性分析(PCR-SSCP)方法检测胃癌组织和相应癌旁正常组织中PTEN基因的突变,对突变样本的PCR产物进行测序分析。结果:42例胃癌组织中检测到PTEN基因突变3例,突变率为7.14%(3/42);42例胃癌临床病理分期,Ⅰ、Ⅱ期突变率为5.88%(1/17),Ⅲ、Ⅳ期突变率为8.00%(2/25),二者差异无统计学意义(P〉0.05)。42例相应癌旁正常组织未检测到突变。42例胃癌进行组织学分级,低分化腺癌突变率为12.00%(3/25),中、高分化腺癌突变率为0(0/17),二者差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:胃癌组织中存在PTEN基因突变,主要发生在低分化腺癌中,而PTEN基因突变与胃癌病理组织学分级和临床病理分期之间无明显相关性。     

离心对脂肪颗粒活性影响的研究

目的:明确离心对脂肪颗粒活性的影响,为脂肪移植术中纯化脂肪颗粒时是否采用离心以及选择最佳离心速率提供参考。方法:将脂肪颗粒经不同高速率(1　000、2　000、3　000、4　000rpm)及不同低速率(600、800、1　000rpm)离心后,即刻进行葡萄糖转移实验——即将每组脂肪颗粒样本分为 12 个标本,每个标本 5ml,置入 10ml 含糖 DMEM 中孵育,1h 后检测其葡萄糖转移量,此值代表各标本的活性,方差分析检验比较各组样本葡萄糖转移量即活性大小。将经不同速率 (600、1　000、2　000、3　000rpm)离心的脂肪颗粒放置 4.5h 后再进行葡萄糖转移实验(方法同上),方差分析检验比较各组脂肪颗粒葡萄糖转移量即活性变化。经静置、3　000rpm 离心的两组脂肪颗粒分别植入 6 只裸鼠背部皮下,每只注射 4 点,每点 0.2ml。15 周后取出移植物,测量残留体积、重量并比较之。每组取两个移植物送病理学检查。结果:脂肪颗粒经不同高、低离心速率处理后的即刻活性随离心速率的增大而显著降低(P<0.05),而经不同高、低离心速率处理再放置 4.5h 后,各离心组样本活性变得差异不显著(P>0.05),但仍较对照组(静置组)明显降低(P<0.05)。静置悬浮和 3　000rpm 离心的两组样本植入裸鼠背部皮下 15 周后,残留体积、重量差异不显著(P>0.05),　组织病理     

肝三叶切除治疗巨大肝肿瘤

目的 探讨肝三叶切除治疗巨大肝肿瘤的安全性和可行性。方法 对21例平均直径15．7（12～36）cm的巨大肝肿瘤，其中包括原发性肝癌15例，肝平滑肌肉瘤1例，肝海绵状血管瘤5例，在入肝血流阻断下行肝肿瘤切除。结果 2l例肿瘤均得以顺利切除，行肝右三叶切除术14例，肝左三叶切除术7例。切除肿瘤重量平均2010（1230～6725）g，平均出血量980（150～4000）ml，人肝血流平均阻断时间23（12～63）min，其中入肝血流阻断1次者16例（76．2％），2次者5例（23．8％）。术后所有病人均出现一过性肝功能损害，1例（4．8％）发生肝功能衰竭于术后19d死亡，13例（61．9％）有一过性腹水，7例（33．3％）右侧胸腔积液，均经进一步处理后恢复顺利。20例获随访，14例原发性肝癌患者1、2、3、5年生存率分别为57．1％、35．7％、28．6％和7．1％，1例肝平滑肌肉瘤患者术后生存29个月，死于肿瘤复发及广泛转移，5例肝血管瘤患者术后均健康生存。结论 肝三叶切除术难度大，但只要术前正确评估，术中方法得当，肝脏储备功能良好．围手术期处理适宜．仍是安全可行的。