听神经病伴发前庭下神经损害

目的 通过检测13例听神经病患者的前庭诱发的肌源性电位(vestibular evokedmyogenic potentials,VEMPs),了解听神经病患者是否同时伴发前庭下神经损害,探讨前庭下神经损害与听神经病的关系。方法 记录13例听神经病患者VEMPs,观察VEMPs表现形式;分析病程、低频听阈及言语识别率与VEMPs的关系。结果 13例听神经病患者中有7例存在VEMPs异常,占54％。异常的表现形式为VEMPs低振幅和VEMPs不能引出。正常VEMPs与异常VEMPs在低频听力损失、病程和言语识别率3个方面差异无显著性(P>0.05)。结论 部分听神经病患者伴发前庭下神经功能异常,说明两者病变可以同时并存;听神经病患者的病变程度方面与VEMPs无明显直接相关性,说明听神经病与前庭下神经损害两者之间又具有相对独立性。     

新型折叠式多焦点与单焦点人工晶状体植入术后拟调节力的比较

目的 :对单焦点和多焦点人工晶状体植入术后的拟调节力进行比较。方法 :选取合适的老年性白内障患者 ,分为两组。Ⅰ组 :30例 32只眼 ,植入AllerganArraySA 4 0NBTM多焦点人工晶状体 ,平均随访时间为 9.4个月。Ⅱ组 :30例 32只眼 ,植入AllerganSI4 0单焦点人工晶状体 ,平均随访时间为 15 .7月。所有病例均由同一眼科医师行标准超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术。术后采用试镜片法测试拟调节力。结果 :Ⅰ组 (MIOL)视远拟调节力为(2 .79± 0 .86 )D ,视近拟调节力为 (3.6 4± 1.0 3)D ;Ⅱ组(SIOL)视远拟调节力为 (0 .75± 0 .38)D ,视近拟调节力为 (1.0 6± 0 .4 2 )D ,两组差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :多焦点人工晶状体可以使患者在术后获得较大范围的拟调节力 ,使人工晶状体的作用更接近于生理性晶状体。     

儿童屈光参差与弱视、立体视相关性的研究

目的　探讨屈光参差对儿童视力和立体视功能的影响以及屈光参差、弱视、立体视三者之间的相关关系。方法　选择不伴有斜视的 4 5～ 13 8岁屈光参差儿童 186例 ,无屈光参差和弱视的同龄正常儿童 2 0例。对以上所选病例 ,测定裸眼视力、屈光状态、最佳的矫正视力及矫正后Tit mus立体视 ,并对测量数据进行统计学分析。结果　①当远视参差 >1D ,近视参差 >2D ,散光参差 >1 0D ,弱视的发生率分别为 43 %、 43 %、 3 6% ;立体视异常百分比分别为 43 %、 2 9%、 3 6% :屈光参差 >3D ,弱视及异常立体视发生率均 10 0 %。②屈光参差与弱视的相关性及立体视与弱视的相关性均大于屈光参差与立体视的相关性。结论　儿童屈光参差可严重损害患儿的视力及双眼视功能 ,随着屈光参差程度的增加 ,弱视及异常立体视的发生率明显增多 ,并且 ,立体视功能的下降与弱视相伴行 ,二者之间存在显著相关性     

陕西省农村医疗机构现状研究

本研究采用定性与定量方法分析陕西省农村医疗卫生机构现状。研究表明，陕西省农村卫生组织仍不能适应农村经济发展和群众医疗保健需要，与全面实现小康和基本实现现代化的目标还有相当大的差距。一是农村卫生经济政策贯彻不力。二是农村卫生人员素质不高，学历结构不合理。高学历比例太低，无学历占18．36％。三是农村医疗保障制度改革滞后。四是管理体制和运行机制改革亟待深化。     

都市环境电磁辐射对青少年脑电图的影响

目的　以往调查研究发现 ,都市环境电磁辐射水平在某些频段综合场强已接近一级安全区的限值 ,为了阐明这些频段电磁波同时混合存在于一个环境内是否会对青少年的脑电活动产生影响 ,作者进行了本项研究。方法　采用脑电地形图仪对 10 6例青少年大脑中央区脑电进行检查。结果　高背景环境电磁辐射组左中央区女θ波的RNP、女和男女合计θ波的REP、男θ波的RAV明显高于低背景环境电磁辐射组 (P 均 <0 .0 5 )。高背景环境电磁辐射组右中央区男θ波的RNP明显低于低背景环境电磁辐射组 (P <0 .0 5 )。结论　大都市现有环境电磁辐射对青少年(14～ 18a)大脑中央区的生物电活动可能有一定的影响 ,主要表现在女性θ波 (频率为 4～ 7Hz)RNP、REP升高 ;男性θ波RNP下降、RAV升高。     

硒的补充对摄人大量碘的幼鼠的甲状腺荷尔蒙的影响

目的研究硒的补允对摄入大量碘的幼鼠的甲状腺荷尔蒙所起的作用。方法135只Balb／C幼鼠（雌性对雄性的比例为2：1）被分为3个组，给它们灌注饮用水，包括不同剂量的碘和硒。正常组（NC，自来水），高碘摄入组（HI，饮用水中的碘3．0mg／L），高碘、硒补充组（HI＋Se，饮用水中的碘3．0mg／L＋硒0．5mg／L）。所有的雄性、雌性鼠4个月后进行交配，母鼠在19．5天的相关指数以及幼鼠在14天时的相关指数都有被测定。结果与正常组相比，高碘摄入组母鼠尿液中碘的中值较高，血清TT4增加，TT3下降；硒补充组抑制了TT4的增加和TT3的减少。在高碘摄入组中老鼠的肝脏里，硒的容量大幅度减少，GPx和5’-DI的活性分别减少了47％和33％。硒的补充能够增加尿液中碘的排泄，也能增加肝脏中硒的容量，提高GPx和5’-DI的活性。与正常组相比，高碘摄入组幼鼠的血清TT4、TT3明显下降，硒补充组抑制了TT4和TT3的下降。结论高碘的摄入能通过母鼠的高血清T4和碘来降低幼鼠的甲状腺素，硒的补充能通过酶影响母鼠的甲状腺素。     

碘过量对1型脱碘酶的活性和mRNA对其表达的影响以及硒的干预作用

目的探讨碘过量对硒、含硒酶的作用，特别是1型脱碘酶的活性以及mRNA对其的表达和硒的干预。方法给雌性幼鼠Balb／C灌注饮用水，或3mg／L的碘，在碘过量持续5个月的情况下补加0．5mg／L，1．0mg／L的硒。硒的状况，甲状腺荷尔蒙水平，肝、肾、1型脱碘酶的活性和mRNA的表达均被检测。结果碘过量会导致尿液和肝脏中硒浓度的大幅度下降以及肝脏中谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）活性的降低。同时，血清总量（TT4）上升，（TT3）下降。肝酶5’-DI的活性和mRNA表达分别减少了33％和86％。肾酶5’-DI的活性和mRNA表达分别减少了30％和55％。硒的补充明显提高了尿液和肝脏中硒的浓度，增强了GSH-Px和5’-DI的活性，改善了mRNA的表达。但是，硒的补充量从0．5mg／L增加到1．0mg／L也不能进一步提高含硒酶的活性和表达。结论因碘过量而导致的相关硒的缺乏在碘异常的机制中起着基础性作用，适量硒的补充起到了良好的干预作用。     

丙泊酚及氯胺酮持续泵注静脉麻醉的效果

目的观察丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注应用于静脉全麻的效果。方法20例ASAⅠ～Ⅱ级静脉全麻手术患者随机为Ⅰ、Ⅱ组,每组10例。Ⅰ组为丙泊酚及氯胺酮分次静脉注射组,Ⅱ组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵泵注组。两组术前3min静脉注射丙泊酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。Ⅰ组术中当麻醉转浅时静脉注射丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg);Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚眼1～3mg/(kg·h)演,氯胺酮眼2～4mg/(kg·h)演。记录麻醉前至手术进行1h每隔5min测得的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO2);整个手术过程中麻醉药用量,术后苏醒时间。结果麻醉期间Ⅰ组MAP、HR、R波动大,Ⅱ组较平稳;Ⅰ组有4例SpO2下降至88%～94%;Ⅱ组所有患者SpO2为98%～100%。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量明显多于Ⅰ组,两组患者术后苏醒时间无显著性差异。结论氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP、HR和R平稳,安全性好。     

经皮胆红素测量仪在早期正常新生儿黄疸监测中的应用

目的 :探讨经皮胆红素测量仪对早期新生儿黄疸动态观测及不同部位在动态观测中的实用价值。方法 :本院产科 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 4月出生 ,连续监测 5 d～ 7d的正常足月新生儿 174例。采用国产 JD- 1型经皮黄疸仪 ,生后第 1天开始每日晨间沐浴前进行测量 ,每次测量 4个部位 :前额眉间部 ,胸骨中部 ,小腿外侧中部 ,足心前 2 / 3部。结果 :测量值最高读数为 2 2 ,最低读数为 5 ,以额部读数 15为界定值判断黄疸发生率为 86 %。额部、胸部、小腿每日读数平均值从出生第 1天起逐渐上升 ,第 5天达高峰 ,而后缓慢下降。各部位读数第 90百分位数峰值依次为 19.75、18.97、16 .35、11.93。结论 :经皮胆红素测量仪对早期新生儿黄疸动态观测有良好的临床应用价值。额部黄疸出现最早 ,较适合于研究新生儿黄疸发生率 ;胸部曲线与额部平行 ,易于操作 ,重复性好 ,可作为测量的主要部位 ;小腿外侧中部可观测黄疸程度 ,了解新生儿高胆红素血症的发生情况     

高血压脑出血继续出血32例临床分析

目的 :探讨高血压脑出血继续出血的原因、临床表现以及诊断和治疗。方法 :2 73例患病后 2h～ 2 4h内经头颅CT扫描确诊为高血压幕上脑出血 ,于病后 2d～ 14d复查头颅CT ,采用多田氏公式计算血肿体积 ,继续出血的判断标准为血肿体积净增 3 3 %以上。发现 3 2例为继续出血定为观察组 ,另 2 4 1例为对照组。结果 :高血压脑出血继续出血的发生率为 11.5 % ,主要表现为临床症状持续恶化者占 84 .4 % ,血压持续增高者占 87.5 %。其发病除与血压增高有关外 ,还与凝血功能障碍、出血位于深部以及血肿形态不规则有关。结论 :高血压脑出血存在继续出血 ,是病情加重的主要原因 ,应对可能发生急性出血的患者及早复查头颅CT ,积极治疗。