正常人群和长期戴角膜接触镜者眼表细胞的细胞印记学研究

目的初步探讨正常人群和长期戴角膜接触镜者的眼表细胞的细胞形态,大小以及密度,并将两者进行比较研究。方法选取60名身体健康、无眼疾的自愿者,其中30名无角膜接触镜史,称为正常人群,另30名配戴角膜接触镜2个月及以上,利用醋酸纤维膜收集眼表细胞,在显微镜下观察各种细胞在HE和PAS染色后的情况。结果正常人群的眼表细胞经染色后在显微镜下清晰可见,上皮细胞、杯状细胞密度高,细胞饱满,边缘清晰;而长期戴角膜接触镜者眼表细胞在一个高倍镜下密度低,细胞塌陷,边缘模糊不清。结论长期配戴角膜接触镜,眼表细胞的形态、大小、密度等将会发生不同程度的改变,对眼表造成一定的损害。     

异丙酚复合芬太尼麻醉在老年患者门诊手术的应用

目的评价异丙酚复合芬太尼麻醉在老年患者门诊手术中的应用效果及可行性。方法美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、择期行泌尿外科门诊手术的老年患者56例,年龄65~93岁。予芬太尼1.0~1.5μg/kg和异丙酚60mg·kg-1·h-1诱导,意识消失后予异丙酚3~6mg·kg-1·h-1麻醉维持。记录注药前及注药后2、5、10、20、60min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。记录异丙酚诱导剂量、停药后睁眼时间、指令握拳时间。观察术后情绪变化和记忆情况、视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生情况。结果出现呼吸暂停的25例患者的异丙酚诱导剂量为(71±13)mg,明显大于31例未出现呼吸暂停者的(56±11)mg(P<0.05)。静脉注射异丙酚后患者的SBP、MAP、SpO2显著下降(P<0.05),但下降幅度在正常范围内,20min内恢复至基础水平(P>0.05)。注药前、后DBP、HR无显著变化(P>0.05)。停药后意识恢复时间为(5±1)min,指令握拳时间为(8±2)min。患者术后情绪均稳定,无术中记忆,96%的患者VAS评分为0,8%,术后嗜睡,6%出现恶心。结论异丙酚复合芬太尼麻醉可有效应用于老年患者的门诊手术,但应注意选择合适剂量和注药速度,以避免对呼吸、循环功能的抑制。     

三阶段心理护理在MRI腹部增强扫描护理中的体会

磁共振成像(MRI)扫描技术以其极高的组织分辨力,能多角度多断面成像而成为临床不可或缺的诊断手段.其中,增强扫描技术因能进一步提供关于形态学和生理生化方面的信息,已得到越来越广泛的重视和应用,尤其是腹部脏器的检查,增强扫描尤为重要.但增强扫描会引发患者的一系列心理问题,将不利于扫描的进行,影响检查的质量,为此,我们从实践中总结经验,在MRI腹部增强扫描中对患者实施三阶段心理护理,并取得了良好的效果.     

隐形眼镜配戴对近视眼视网膜成像质量的影响

【目的】了解软性和硬性透气性隐形眼镜配戴对近视眼视网膜成像质量的影响, 探讨硬性透气性隐 形眼镜减缓近视发展的可能机制。【方法】矫正视力正常的近视眼志愿者20 人40 眼, 用像差仪检查同一志愿 者配戴前、配软性和硬性透气性隐形眼镜后的波前像差。【结果】同一受试者配戴硬性透气性隐形眼镜后与配戴 前的波前像差比较, 第2、4 阶像差明显减小( P< 0.05) , 而配戴软性隐形眼镜后与配戴前的波前像差比较, 第 2、3、6 阶像差明显增加( P< 0.05) 。合并有散光的同一受试者配戴硬性透气性隐形眼镜后与配戴前比较, 第2、 4 阶像差明显减小( P< 0.05) , 配戴软性隐形眼镜后与配戴前比较, 第4、6、7 阶像差明显增加( P< 0.05) 。【结论】 硬性透气性隐形眼镜配戴可明显减小近视眼的波前像差, 从而改善其视网膜成像质量; 配戴软性隐形眼镜则 可增加近视眼的波前像差。硬性透气性隐形眼镜配戴可能通过改善视网膜物像质量而减缓青少年近视的进一 步发展。     

经导管封堵外科术后心脏瓣周漏的初步经验

目的评估经导管封堵外科术后心脏瓣周漏（PVL）的有效性及安全性。方法对本中心2009～2012年行经导管试封堵的PVL病例进行总结分析。结果共入选12例患者,包括7例主动脉瓣PVL及5例二尖瓣PVL。其中,9例男性和3例女性,平均年龄（60±10）岁;9例有1个PVL,3例有2个PVL;7例PVL（最大的）为新月形,3例为椭圆形,2例为类圆形。操作成功率为83.3%,临床成功率为66.7%,10例操作成功的患者中有8例病例纽约心脏学会（NYHA）分级提高1级以上。术后1个月,操作成功的患者PVL程度由术前平均3.1级降为1.3级（P＝0.007）,NYHA分级由平均2.9级降为1.8级（P＝0.007）,左室舒张末内径由56 mm降为52 mm（P＝0.005）,左房前后内径由69 mm降为60 mm（P＝0.005）,肺动脉收缩压由58 mm Hg降为43 mm Hg（P＝0.01）, NT-proBNP由1697 ng/L降至1066 ng/L（P＝0.02）,左室射血分数改变未达到统计学意义（P＝0.25）。病例8术前有慢性肾功能不全,术后出现造影剂肾病,给予床旁血液透析1周,肾功能无明显改善,后出现心功能恶化,最后死亡。病例6出现溶血,及肾功能一过性损害（肌酐最高至136 mmol/L）。结论初步结果显示,经导管介入封堵外科术后PVL虽然有一定并发症发生风险,但成功率及效果可以接受,可以在有经验的中心开展。     

Mutations in Emery-Dreifuss muscular dystrophy and their effects on emerin protein expression

Seventeen families with Emery-Dreifuss muscular dystrophy (EDMD) have been studied both by DNA sequencing and by emerin protein expression. Fourteen had mutations in the X-linked emerin gene, while three showed evidence of autosomal inheritance. Twelve of the 14 emerin mutations caused early termination of translation. An in-frame deletion of six amino acids from the C-terminal transmembrane helix caused almost complete absence of emerin from muscle with no localization to the nuclear membrane, although mRNA levels were normal. This shows that mutant emerin proteins are unstable if they are unable to integrate into a membrane. A 22 bp deletion in the promoter region was expected to result in reduced emerin production, but normal amounts of emerin of normal size were found in leucocytes and lymphoblastoid cell lines. This shows that DNA analysis is necessary to exclude emerin mutations in suspected X-linked EDMD. Emerin levels in female carriers often deviated from the expected 50% and this was due, in at least two families, to skewed emerin mRNA expression from the normal and mutated alleles. In one family with a novel deletion of the last three exons of the emerin gene, a carrier had a cardiomyopathy and very low emerin levels (<5% of normal) due to skewed X-inactivation. In the three autosomal cases of EDMD, emerin was normal on western blots of blood cells, which suggests that autosomal EDMD is not caused by indirect reduction of emerin levels.      

337 株肠杆菌科细菌超广谱 β－内酰胺酶的检测及耐药分析

目的：测定３３７株肠杆菌科细菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）情况。了解产酶株组与非产酶株组对临床常用抗生素的耐药情况。方法：用双纸片协同试验筛选产ＥＳＢＬｓ株,采用Ｋ－Ｂ法测定产酶株与非产酶株对临床常用抗生素的敏感性。结果：３１株肠杆菌科细菌为产ＥＳＢＬｓ株。１９９８～１９９９年度产酶率（１２．９％）显著高于１９９６～１９９７年度产酶率（４．２％）。产酶株组对３代头孢和氨曲南、安美汀、特美汀耐     

影像导航引导鼻内镜下前颅底骨化纤维瘤切除术

目的 探讨影像导航系统在经鼻内镜切除前颅底骨化纤维瘤手术中的作用。方法 选择影像导航引导下经鼻内镜手术切除累积眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤12例男性患者,初次手术9例,复发病例3例。术前行鼻窦CT连续扫描,骨算法,层厚1mm。结果 CT显示所有病例筛骨水平板、眶纸板受累。4例前界至额隐窝前缘（鼻骨后）;6例累及眶尖与蝶窦外侧壁交界处：1例广泛累及上颔骨、蝶骨大翼、蝶鞍和斜坡。11例彻底切除病灶,1例（病变广泛者）切除大部分肿瘤。平均手术时间3．2小时,影像导航配准过程平均25分钟。1例术中并发脑脊液漏,术中鼻内镜下修补成功;3例术中损伤眶纸板,无手术及术后并发症。术后随访5个月～4年,姑息手术病例肿瘤生长缓慢,其余病例无复发,症状明显改善。结论 借助影像导航引导,经鼻内镜手术切除累及眶纸板、前颅底骨质的骨化纤维瘤,具有一定优势,但病灶不应广泛侵及额隐窝、蝶骨及斜坡。     

计算机断层扫描血管成像在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)作为微创血管造影检查方法在全身各部位血管疾病诊断中已经得到广泛应用,能较好的反映肾血管的解剖结构及肾异位血管,术前了解患肾的血管对术中操作有较好的指导。文中探讨术前行CTA在后腹腔镜肾癌根治术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN)患者中的应用价值。方法将入院的98例肾细胞癌患者分为2组:实验组68例,术前行肾血管CTA;对照组30例,术前未行CTA。分析行CTA检查的患者其肾动脉变异情况,统计2组患者手术肾蒂处理时间、锁扣夹使用数量、术中出血量及手术并发症等指标。结果实验组患者的病肾25%存在肾动脉变异分支;实验组和对照组患者的肾蒂处理时间分别为(25.1±13.7)min和(35.6±12.2)min、出血量分别为(27.5±14.9)ml和(36.8±17.2)ml,实验组明显少于对照组(P<0.01)。2组间并发症无明显差异(P>0.05)。结论术前行肾动脉CTA能了解肾动脉变异情况,可缩短后腹腔镜肾癌手术时间,减少出血,提高成功率。     

Effect of brucine on mouse nonspecific immune responses

目的：观察镇痛有效剂量的布鲁生（Ｂｒｕ）对正常小鼠及Ｃｙｃ所致免疫低下小鼠非特异免疫功能的影响．方法：测定小鼠碳粒廓清能力、免疫器官重量及外周血ＷＢＣ，小鼠ＰＭ吞饮中性红及产生ＩＬ１能力．结果：Ｂｒｕ对正常鼠碳粒廓清能力、免疫器官重量、外周血ＷＢＣ、ＰＭ吞噬功能及产生ＩＬ１能力仅有轻微促进作用（Ｐ＞００５），而对被Ｃｙｃ降低的上述非特异免疫反应，Ｂｒｕ呈剂量依赖性的增强作用（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１），作用以１０ｍｇ·ｋｇ－１时最好．结论：Ｂｒｕ在镇痛有效剂量ｉｐ时，对小鼠非特异免疫功能有剂量依赖性及功能依赖性的调节作用．