血液透析和腹膜透析对肾移植术后并发症和预后的影响

目的 探讨血液透析(HD)与腹膜透析(PD)对肾移植术后并发症和预后的影响。 方法 回顾分析402例术前维持性透析超过3个月的同种异体尸体肾移植术患者的临床资料。按透析方式将患者分为HD组（303例）和PD组（99例），并对345例随访（30.2±15.2）月。比较术前HD和PD对肾移植术后受者和移植肾存活率以及肾移植术后并发症，包括急性排斥、移植肾功能延迟恢复（DGF）、感染、慢性排斥等的影响。 结果 除了术前平均透析时间PD组长于HD组，乙型肝炎（乙肝）感染率HD组明显高于PD组外，在原发病、年龄、性别、血压、血红蛋白、HLA配型、冷热缺血时间、丙型肝炎感染等方面两组间差异无统计学意义。移植术后两组在DGF、急性排斥、慢性排斥、巨细胞病毒（CMV）感染和其他感染的发生率等方面差异无统计学意义。HD组术前透析时间>12个月的患者急性排斥的发生率显著高于<12个月的患者（P ＜ 0.05）。乙肝患者比非乙肝患者更易发生移植肾丧失功能（19.23% 比 8.86％，P = 0.021）。PD组乙肝病毒阴性的患者术后感染发生率较低。术后患者1年和5年存活率在两组间差异无统计学意义（1年：HD 94.34%，PD 91.25%；5年：HD 92.83%，PD 90%）；同样移植肾1年和5年存活率两组间差异也无统计学意义（1年：HD 93.21%，PD 96.25%；5年：HD 87.17%，PD 91.25%）。 结论 HD和PD对肾移植术后并发症、患者及移植肾1年和5年存活率的影响相似，均可作为慢性肾衰竭患者肾移植术前替代治疗。HD患者的急性排斥发生率随着透析时间的延长而增加，因此，缩短肾移植前透析时间将有助减少肾移植术后并发症。     

寻常型天疱疮皮损组织中Th17细胞相关细胞因子的表达

目的 研究Th17细胞相关细胞因子IL-23和IL-17在寻常型天疱疮(PV)发病机制中的作用.方法 采用免疫荧光染色法分析PV患者皮损组织和健康人皮肤组织中Th17细胞相关因子IL-17和IL-23的表达及CD163~+巨噬细胞的分布.结果 IL-23~+细胞的染色与CD163~+巨噬细胞的染色重叠.PV患者真皮中IL-23~+ CD163~+细胞和IL-17~+细胞在每个视野(×200)中的平均数分别为80.17±5.42和48.17±8.03,而正常人真皮中分别为29.50±4.45和9.50±3.35,两组差异均有统计学意义(P<0.01).真皮层中IL-23~+细胞数和IL-17~+细胞数存在相关性(r=0.945,P<0.001).结论 CD163~+巨噬细胞是IL-23重要分泌源;IL-23和IL-17在PV患者皮损组织中高表达,IL-23/lL-17细胞因子轴在PV发病机制中可能起着非常重要的作用.     

国际草药CONSORT声明及中药临床试验报告规范化问题思考

通过对国际草药CONSORT声明内容的详细说明,结合中药临床试验特点,分析中药临床试验报告规范化问题。中药临床试验报告规范化问题已经引起广泛注意,但是至今尚无统一标准。与此最为相关的是2006年CONSORT小组出台的《草药随机对照临床试验的报告:CONSORT声明细则》。该声明包括5部分,共22项条目,重点对试验报告中受试者标准、干预措施、对照设置、结局指标设置等内容的报告制定了详细的说明。虽然,鉴于中药具备的中医理论背景和其中包括的动物、矿物药材,所以中药临床试验的报告不宜完全按照《国际草药CONSORT声明》来进行规范,但是《草药CONSORT声明》的出台为下一步制定专门的中药临床试验报告规范提供了有益参考。中药的临床试验设计和报告应该根据不同的中药类型和试验目的制定不同标准。以中医药理论指导临床应用的中药,其临床试验的报告应体现辨证论治内容;从中药中经过提纯而成的类似于现代化学药品的药物,其临床试验可以在很大程度上参照《国际草药CONSORT声明》来报告。     

滋肾育胎丸联合黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的疗效观察

目的:观察滋肾育胎丸联合黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的疗效。方法:选取2019年1月至2021年10月青岛大学附属青岛市中心医院收治的黄体功能不全型先兆流产患者70例作为研究对象,按照抛硬币法随机分为对照组(n=34)和观察组(n=36),对照组患者给予黄体酮软胶囊治疗,观察组患者在黄体酮软胶囊治疗基础上口服滋肾育胎丸。比较2组患者临床疗效、腰腹疼痛消失时间、阴道止血时间、保胎成功率、血清雌二醇、孕酮、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、中医证候与疼痛评分以及不良反应。结果:治疗后,对照组治疗有效率(6765%)低于观察组有效率(8889%);阴道止血时间以及腰腹痛消失时间短于对照组,保胎成功率高于对照组(P<005)。治疗前,2组患者中医证候与疼痛评分,血清雌二醇、孕酮和HCG水平差异无统计学意义(P>005);治疗后,2组血清HCG、雌二醇、孕酮水平升高,观察组高于对照组;中医证候与疼痛评分降低,观察组低于对照组(P<005)。2组不良反应差异无统计学意义(P>005)。结论:滋肾育胎丸联合黄体酮治疗黄体功能不足先兆流产临床效果理想,可有效提高性激素水平,缓解临床症状,改善妊娠结局,安全性高。     

Resistin基因在3T3-L1前体脂肪细胞诱导分化过程中表达水平的变化

目的：观察Resistin基因在3T3-L1脂肪细胞诱导分化过程中不同时段表达水平的变化。探讨Resistin基因与脂肪细胞分化、脂质积聚之间的关系。方法：体外培养3T3-L1前体脂肪细胞，在诱导其向成熟脂肪细胞分化的不同时段（第0～10天）．采用RT-PCR技术检测脂肪细胞中Resistin基因mRNA的表达水平。结果：①Resistin基因在3T3-L1前体脂肪细胞诱导分化初期（第0～2天）不表达，分化第3天开始表达，分化第4～6天Resistin基因的表达显著上调，分化第6～10天Resistin基因的表达保持在较高水平并趋于稳定；②Resistin基因的表达水平除在诱导分化第3～4天、第6～10天内差异无显著性（P〉0．05）外，其余各时段间表达水平差异均有显著性（P〈0.01）。结论：Resistin基因可能参与了脂肪细胞分化的中晚期过程，在3T3-LI脂肪细胞分化过程中表达逐渐上调，其表达变化与脂肪细胞分化、脂质积聚过程相一致。     

泡沫敷料与"R"形翻身垫在骶尾部压疮预防中的对比研究

目的 观察比较泡沫敷料与"R"形翻身垫在压疮高危患者骶尾部压疮中的预防效果.方法 对233例压疮高危患者,按照随机对照表法分为观察组和对照组,观察组120例,给予泡沫敷料贴于骶尾受压部位;对照组113例,给予"R"形翻身垫保护.结果 观察组压疮的发生率较对照组有所下降(P<0.05).结论 泡沫敷料能有效地预防压疮高危患者骶尾部压疮的发生,值得在临床工作中推广.     

食管癌组织中上皮钙黏素、CD44v6和血管内皮生长因子C 表达与淋巴结转移的关系

 目的　探讨上皮钙黏素（E-cad）、CD44v6和血管内皮生长因子C（VEGF-C）在食管癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系。方法　应用免疫组织化学EnVision两步法,检测56例食管鳞状细胞癌（鳞癌）组织（区域淋巴结转移组32例,非转移组24例）和12例食管切缘正常黏膜组织中E-cad、CD44v6和VEGF-C的表达情况。结果　E-cad在56例食管鳞癌组织中的阳性表达率为55.4 %（31／56）,显著低于食管切缘正常黏膜组织的100.0 %（12／12）（P＜0.05）;CD44v6和VEGF-C在食管鳞癌组织中的阳性表达率分别为71.4 %（40／56）和62.5 %（35／56）,显著高于食管切缘正常黏膜组织的25.0 %（3／12）和16.7 %（2／12）（P＜0.05）;E-cad在区域淋巴结转移组阳性表达率为31.3 %（10／32）,明显低于非转移组的87.5 %（21／24）（P＜0.05）;CD44v6和VEGF-C在区域淋巴结转移组阳性表达率分别为84.4 %（27／32）和75.0 %（24／32）明显高于非转移组54.2 %（13／24）和45.8 %（11／24）（P＜0.05）;E-cad表达与食管癌淋巴结转移呈负相关,CD44v6和VEGF-C表达与淋巴结转移呈正相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　E-cad、CD44v6、VEGF-C在食管鳞癌淋巴结转移过程中起重要作用,联合检测有助于判断食管癌的生物学行为和预后。     

应用胶饵防治德国小蠊的现状和研究进展

德国小蠊是城市中最难防治的卫生害虫之一。我国已大量应用胶饵现场防治德国小蠊。该文从目前胶饵的主要成分、使用剂量和方法、现场杀灭效果、适口性、连锁杀灭作用等方面对国内应用胶饵防治德国小蠊的现状和研究进展进行综述,探讨更科学地使用胶饵技术防治德国小蠊。     

床旁检测技术在ICU急性肺栓塞患者中的应用

目的探讨床旁各种监测、检测技术在ICU肺栓塞患者早期诊断中的价值。方法选择烟台市烟台山医院ICU 2009年1月至2012年11月经CT肺血管造影确诊的肺动脉栓塞(PE)患者36例,其中大面积肺栓塞11例,非大面积25例。回顾性分析上述患者于转入ICU时生命体征(体温、心率、呼吸频率、收缩压),并与其基础值进行比较,同时记录其血气分析(PO2和PCO2)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(TNT)、B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体指标,行中心静脉置管,检测中心静脉压(CVP),并搜集其心电图、床旁彩超、床旁计算机X线摄影片等资料。结果治疗后肺动脉栓塞患者的心率、呼吸频率高于治疗前,收缩压低于治疗前(P<0.05);大面积肺栓塞患者CRP、TNT、BNP水平较非大面积肺栓塞组显著升高(P<0.05),两组患者均有CVP异常升高(P>0.05);床旁心脏彩超最多见表现为三尖瓣反流,床旁CR片为单侧膈肌升高,心电图表现最多为窦性心动过速。结论根据患者的生命体征,结合各种床旁监测技术,有利于肺栓塞的早期诊断,而CRP、TNT、BNP有利于病情程度及预后的判断。     

Evidence-based medical study to enhance secondary brain injury factors

目的 分析近十年来国内外二次脑损伤因素的循证医学研究进展,提出该领域未来的研究方向和重点方法 应用情报学调研方法,检索、整理和分析近十年来二次脑损伤因素的研究成果和最新动态.结果 近十年来,二次脑损伤因素的研究取得了长足进步,已明确高热、低氧血症、低血压、颅内压增高、脑灌注压下降 、心律失常电解质紊乱及酸碱平衡失调等二次脑损伤因素参与了继发性脑损害的病理生理过程,但是,监测二次脑损伤的时机及其意义尚需更进一步的循证医学研究证据给予支持.结论 防治二次脑损伤引起的继发性脑损害,是提高重型颅脑损伤救治水平的关键.