抗中性粒细胞胞浆抗体相关原发性小血管炎二例

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关原发性小血管炎主要指显微镜下型多血管炎（MPA）、韦格纳氏肉芽肿（WG）、过敏性肉芽肿性血管炎（churg-strauss syndrome，CSS），ANCA相关坏死性新月体性肾炎（NCGN）则被认为是原发性小血管炎的肾脏局限型。以往儿科报道较少。今年我院收治2例报告如下。     

预防性维修在放射设备维修中的探索

介绍我们对放射设备进行预防性维修的探索工作,总结在放射科实施预防性维修的意义。     

血清C反应蛋白与冠心病严重程度关系的研究

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与冠脉病变严重程度及稳定性的关系。方法选择性冠状动脉造影患者193例,冠脉造影阴性者61例设为对照组,冠心病(CHD)组132例,比较各组CRP间的差异;分析冠心病组病变严重程度与CRP水平的关系。结果CHD组CRP高于对照组(p<0·01);ACS组明显高于SAP组(p<0·01)和对照组(p<0·001),而SAP组与对照组之间比较差异不显著(p>0·05);CHD组血清CRP与GS显著相关(r=0·34,p<0·001),相关关系独立于年龄、TC/HDL-C、BMI和吸烟等因素以外;多元逐步回归分析表明,CHD组血清CRP和TC/HDL-C比值对GS有显著影响(均p<0·001)。结论C反应蛋白是CHD发病重要的预测因子,与冠脉病变严重程度、粥样斑块的稳定性密切相关。     

严重肺挫伤及休克缺血再灌注早期呼吸功能变化

目的研究兔严重肺挫伤及休克缺血再灌注早期呼吸功能变化。方法25只实验兔随机分为严重肺挫伤组(SLC,n=10)、严重肺挫伤休克缺血再灌注组(SLC+IR,n=10)和对照组(MC,n=5),建立动物模型,在挫伤前及挫伤后1、2、3、4小时各时点监测心率、血压、呼吸频率、潮气量、气道压力、呼吸流率曲线、呼气末CO2浓度、动脉血气分析及动静脉混和血气分析,根据公式计算出每分钟通气量、肺泡通气量、肺内分流、肺泡-动脉血氧分压差、肺顺应性、气道阻力及生理死腔与潮气量之比,用以评价肺通气功能、换气功能及呼吸力学的变化。结果肺挫伤及休克再灌注后1h实验兔呼吸频率变浅变快,出现明显的肺内肺分流(p<0.05);肺挫伤及休克再灌注后2h实验兔生理死腔/潮气量明显增加,休克再灌注组肺泡-动脉血氧分压差亦增大明显(p<0.05);肺挫伤及休克再灌注后3～4h实验兔肺泡通气量降低、动脉血压分压下降(p<0.05),肺顺应性降低,肺阻力增大(p<0.01)。结论严重肺挫伤及休克再灌注后1～2h已有通气功能损害,3～4h通气功能、换气功能及呼吸力学损害更明显,并且严重肺挫伤合并休克呼吸功能损害比单纯肺挫伤损害出现早且严重。     

动态浊度法定量检测氧氟沙星注射液中的内毒素

目的:对氧氟沙星注射液进行内毒素动态浊度法检查,建立定量检测氧氟沙星注射液中内毒素实验方法以代替热原检查法,提高内毒素的检出率。方法:采用《中国药典》2000年版附录检测内毒素的动态比浊法。结果:氧氟沙星注射液经2倍及以上倍数稀释后,对鲎试剂反应无干扰作用,内毒素回收率在50%～200%范围内。结论:本方法干扰因素小,检测结果准确,可作为日常检测使用。     

当归注射液及其分离组分Angi-S和Angi-Y对脑缺血大鼠的保护作用

目的观察当归注射液及其分离组分的抗脑缺血作用。方法分别给予脑缺血大鼠(结扎双侧颈动脉制得)当归注射液及其分离组分Angi-S和Angi-Y，2周后测定大鼠脑超氧化物歧化酶 （SOD）活性和一氧化氮 （NO）含量，血清NO和丙二醛（MDA）的含量以及大脑皮质固缩神经细胞的数量。结果当归分离组分Angi-S和Angi-Y能使脑缺血大鼠脑SOD的活性显著升高（均P＜0.05）、脑NO的含量显著下降（均P＜0.05）;Angi-S能使大鼠血清内MDA的含量下降（P＜0.05）;当归注射液、Angi-S和Angi-Y均可明显减少脑缺血大鼠大脑皮质固缩神经细胞的数量（均P＜0.01）;当归注射液和Angi-S均可明显减少脑缺血大鼠大脑海马h1段固缩神经细胞的数量（均P＜0.05）。结论当归注射液及其分离组分Angi-S和Angi-Y均有抗脑缺血作用。     

医源性胆管损伤诊治分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法回顾分析23例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、患者体型等为其客观因素；而本组人为因素非常明显，损伤与过分自信、草率，盲目追求小切口、高速度有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理；术中发现者，可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术，强调置管时间不少于6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Roux—en—Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux—cn—Y吻合术，疗效佳。结论提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。     

抗肿瘤药物致死病例分析

[目的]探索抗肿瘤药物致死的特点和规律,促进临床合理用药.[方法]检索1995～2004年中国医院数字图书馆(CHKD)期刊知识库收载的中文医药卫生期刊,对其报道的抗肿瘤药物致死病例作汇总性统计与分析.[结果]致死的患者中男性多于女性,而年龄在60岁以上年龄段的比例较大,阿霉素、甲氨蝶呤、平阳霉素、顺铂分别占致死药物的前4位,与之相对应的不良反应心脏毒性、骨髓抑制、过敏反应则占了致死原因的前3位,死亡发生的时间从2分钟到4个月不等,但分布均衡.[结论]加强临床监护,严密观察监测,注意不良反应的预防、发生及应对措施.     

胰腺实性-假乳头状瘤5例临床病理分析

目的 了解胰腺实性-假乳头状瘤临床病理特征，分析其与预后的关系。方法 石蜡切片，HE染色，免疫组织化学采用SP法。结果 5例均为女性，年龄9-26（平均17）岁，手术后均无复发。肿瘤较大，平均直径9．9cm，有包膜，由实性与囊性坏死区混合组成。组织学上，瘤细胞大小形态较一致，核圆形或卵圆形，核异型不明显，核分裂相偶见，以肿瘤细胞围绕血管排列成假乳头为其特征，瘤细胞退变、出血、泡沫细胞和胆固醇裂隙常见。免疫组化：肿瘤细胞阳性表达α1—AT4例，α1—ACT3例，Vimentin 3例，NSE、CK8、S100、PR均1例；ER、insulin均阴性。结论 胰腺实性-假乳头状瘤多发生于年轻女性，具有良性临床病程和较高的手术治愈率。     

神昌滴丸对脑神经元凋亡的影响

目的:观察神昌滴丸(石菖蒲、冰片等)对脑神经元凋亡的影响和对脑的保护作用.方法:大鼠造成不完全性脑缺血再灌注损伤模型,ig给予神昌滴丸后,测定脑皮质神经元凋亡积分、脑皮质病理组织评分、血脑屏障通透性.结果:神昌滴丸能减轻脑缺血大鼠脑神经元凋亡,降低病理组织学评分.结论:神昌滴丸能抑制脑神经元凋亡,减轻脑水肿及其所致脑神经元坏死程度,对脑组织有一定的保护作用.