扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症

目的：评价扩大壁细胞迷走神经切断术（EPCV）治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期临床疗效。方法：采用EPCV共治疗十二指肠溃疡及其并发症321例。其中慢性溃疡56例,并发急性穿孔204例,出血21例,狭窄40例。评价内容包括：术后并发症发生率、胃酸分泌功能、胃排空功能、胃镜和上消化道钡餐检查、营养状态、Visick分级。结果：全组321例患者中289例获得随访,随访率为90%,随访期为0.5-22.0年,平均为11.3年。全组无手术死亡,无纵隔炎和倾倒综合征发生。发生粘连性肠梗阻4例（1.4%）,进食后上腹胀19例（6.5%）,返酸17例（5.8%）,总的溃疡复发16例（5.5%）,其中慢性十二指肠溃疡为19.5%,出血为0,狭窄为5.3%,穿孔为3.1%。16例复发溃疡经内科药物治疗后溃疡愈合10例,其余6例经胃部分切除或胃窦切除痊愈。EPCV总的优良率（VisickⅠ和Ⅱ级）为91.7%,其中穿孔为95.3%,效果最佳。结论：EPCV具有手术操作简便、术后并发症较少、溃疡复发率低、术后远期患者营养状况良好、生活质量较高的特点,疗效优良。EPCV术是治疗十二指肠溃疡及其并发急性穿孔、出血和狭窄首选的安全有效术式。     

不典型乳腺癌的X线诊断

目的:探讨不典型乳腺癌的临床表现及钼靶X线片特征,提高不典型乳腺癌的诊断水平。方法:15例不典型乳腺癌均为手术病理证实。均为女性,年龄28～66岁,平均45岁。有9例临床可扪及肿块状或结节感,另6例未扪及包块,在X线检查时被发现。15例均拍摄乳腺钼靶X线片。结果:15例X线表现:小结节状肿块影7例,钙化9例,局灶性致密影6例,腺体结构不良4例,血管影增粗3例。结论:不典型乳腺癌的临床及X线表现相对不典型,诊断乳腺癌除了重视特征性征象:肿块影和钙化,还应重视局灶性致密影、局部结构紊乱等间接征象。阅片时应仔细观察,要双侧对比,诊断时应综合分析,结合病人触诊情况,这对提高乳腺癌的诊断率有重要意义。     

原发性高血压患者血压变化规律与自主神经功能的关系探讨

目的了解高血压病患者血压变化规律与植物神经功能的关系。方法选择高血压病患者(观察组)及血压正常者(对照组)各110例,同步进行24h动态血压和动态心电图检查,对两组患者各参数进行对照分析。结果①观察组动态血压各参数均明显高于对照组(P<0.05～0.001),SDNN、HF低于或显著低于对照组(P<0.05～0.01),LF、LF/HF均高于对照组(P<0.05)。②观察组夜间血压下降率减低(P<0.05),其心率变异性指标中,除SDNN白昼较夜间增高外(P<0.05),其他指标无明显差异。而对照组HRV各指标则与动态血压昼夜节律呈现出良好的相关性变化。结论高血压病患者交感、迷走神经功能双重受损,表现为HRV减低和昼夜节律消失。提示临床在治疗上除积极降压外,还应考虑自主神经功能的受损情况,给予相应的处理。     

液质联用法测定犬血浆中阿普唑仑及其代谢物α-羟基阿普唑仑的浓度

目的建立测定Beagle犬血浆中阿普唑仑及其代谢物α-羟基阿普唑仑浓度的液相色谱-质谱联用(LC-MS)法。方法血浆样品采用1 mol·L~(-1)硼酸盐缓冲液(pH 9.0)碱化、乙酸乙酯-正庚烷(85:15,V:V)萃取后LC-MS测定。色谱柱:Zorbax SB-C_(18)柱(150 mm×3 mm,3.5μm);流动相:乙腈-0.01 mol·L~(-1)乙酸胺缓冲液(含1%甲酸)(45:55,V:V);流速:0.3 mL·min~(-1);柱温:40℃。采用电喷雾正离子模式离子化,用于定量分析的离子分别为m/z 309.2(阿普唑仑)、m/z 325.2(α-羟基阿普唑仑)和m/z 343.2(三唑仑,内标)。结果阿普唑仑和α-羟基阿普唑仑的线性范围分别为0.5～50μg·L~(-1)和0.5～32μg·L~(-1),两者定量下限均为0.5μg·L~(-1),提取回收率均>80%,方法回收率为97.3%～102.5%,批内RSD≤10.4%,批间RSD≤12.2%。结论本方法灵敏、准确、重现性好,适用于阿普唑仑犬体内药动学研究。     

金华市高中生的网络成瘾倾向调查

目的：了解高中生网络倾向状况及其人格特点，为中学生进行网络成瘾的干预提供理论依据。方法：采用网络成瘾自评量表、卡特尔16PF量表于2004-2006年对金华市部分高中生进行了调查分析。结果：金华市高中生网络成瘾倾向发生率为6．60％，高三年级学生的网络成瘾倾向发生率为9．70％，二年级学生4．60％，一年级学生6．50％。具有网络成瘾倾向的高中生在16PF的稳定性、有恒性、敢为性、世故性、自律性、敏感性、怀疑性、紧张性等因子与正常使用网络的高中生相比有非常显著差异；在内向与外向性、心理健康者的人格因素、从事专业而有成就者的人格因素、在新环境中有成长能力者的人格因素等次级人格因素的评分同样存在着显著差异。结论：网络成瘾与不良人格特质密切相关，三年级高中生是网络成瘾倾向发生的高危人群，对有网络成瘾倾向的中学生应进行早期心理干预。     

经皮经肝胆系引流与内镜逆行胰胆管造影对接治疗良性梗阻性黄疸

目的介绍经皮经肝胆系引流（PTBD）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对接治疗良性梗阻性黄疸的方法，评价此方法治疗良性梗阻性黄疸的临床效果。方法8例经ERCP失败而采用PTBD与ERCP对接治疗的良性梗阻性黄疸患者，首先行PTBD，将导丝超选通过梗阻段到达十二指肠，对接是指导丝经由PTBD通道导人十二指肠，再经十二指肠镜的活检孔道导出的过程，或导丝经十二指肠镜活检孔道沿PTBD通道通过梗阻段的过程。对接后行支架置人。结果8例均获得成功。采取右侧肝管穿刺3例，左侧肝管穿刺4例；一次性对接成功3例，分次对接5例，分次对接的患者ERCP在PTBD后1周至1年进行；无严重并发症发生，术后1周胆红素基本恢复正常。结论PTBD与ERCP对接是治疗良性梗阻性黄疸的较好方法。该方法简便易学，值得临床进一步推广应用。     

科技动态

目的初步探讨大龄雄性F344大鼠自发性不育症与精子参数、生精细胞及精子核成熟度之间的关系。方法4、7、10、13月龄雄性F344、SD、Wistar大鼠分别记为A1、A2、A3、A4组,B1、B2、B3、B4组,C1、C2、C3、C4组,测定各组精子参数、生精细胞和精子核成熟度并与A4组作比较。结果A4组精子存活率除了与A3组无统计学差异(P≥0.05)外,显著低于其它组(P<0.01);其精子畸形率不仅高于C1组(P<0.05),且显著高于其它组(P<0.01);其精子活动力a级和b级均显著低于其它组(P<0.01);其精子核苯胺蓝染色 率显著高于其他组(P<0.01),阴性率显著低于其他组(P<0.01)。结论精子存活率减少、畸形率高、活动力低下、核成熟度异常可能是大龄雄性F344大鼠生殖力明显下降或自发性不育症的病因。     

粗针穿刺活检在乳腺肿块诊断中的应用

目的:探讨粗针穿刺活检(CNB)在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法:对触诊为乳腺肿块的患者行粗针穿刺活检和开放活检,对病理结果比较分析.结果:送检85例穿刺标本病理结果分别为:乳腺增生症53例,乳腺癌26例,慢性炎症3例,乳腺纤维腺瘤3例.穿刺与切除术后病理符合率98.1%,漏诊1例占1.9%. 结论:CNB是一种操作简单、损伤小、准确可靠的诊断方法, 在乳腺肿块的确诊中有很大应用价值.