脂多糖对血管平滑肌细胞表达MMP-2、9及TIMP-1、2的影响

目的 探讨脂多糖(1ipopolysaccharides，LPS)对培养的大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell，VSMC)表达基质金属蛋白酶2、9(matrix metalloproteinase-2，-9；MMP-2，MMP-9)及其组织抑制因子1、2(tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-1，-2；TIMP-1，TIMP-2)的影响。方法 贴块法进行血管平滑肌细胞培养，细胞免疫化学检测基质金属蛋白酶及其抑制剂的蛋白表达，原位分子杂交分析MMP-9 mRNA表达。结果 LPS是MMP-9的强诱导物。可在蛋白及mRNA水平诱导MMP-9的表达，同时LPS可诱导TIMP-1的表达，作用较对MMP-9减弱。LPS对二者诱导作用强度与LPS的浓度及作用时间呈正相关。LPS降低TIMP-2的表达，其表达与LPS的浓度及作用时间呈负相关。LPS对MMP-2的表达没有明显作用。结论 LPS诱导平滑肌细胞MMP-9、TIMP-1表达的同时可降低TIMP-2的表达，其作用呈浓度时间依赖性，在动脉粥样硬化发病过程中可能起一定作用。     

关节镜术治疗膝外侧盘状软骨损伤24例

膝外侧盘状软骨损伤临床常见,开放切除手术不仅损伤大,恢复慢,且常有关节不稳,退变快的缺点.作者自1991年以来,采用关节镜术治疗膝外侧盘状软骨损伤24例,效果较满意,现报告如下.     

广义模糊DEA模型在区域医疗资源优化配置中的应用

目的  通过建立公立医院合作决策模型,实现在任选决策单元中选择最佳合作伙伴,提升医疗资源利用效率,推动区域内医疗资源最佳配置。方法  在传统数据包络分析（data envelopment analysis,DEA）模型的基础上,构建对模糊指标和任选决策单元具有更好适用性的广义模糊DEA合作决策模型,通过输入职工总数、病床数、年门急诊量、出院人数、总收入、医院等级评价等指标信息,计算出某一区域内不同医院的合作效率区间,从而实现在任选决策单元中科学选择最佳合作伙伴。结果  以河南省某地区10所医院为例进行分析验证可知,广义模糊DEA模型对该区域内公立医院之间的合作决策具有很好的效果,可有效为区域内任一医院选择最佳合作伙伴。结论  与传统DEA方法相比,广义模糊DEA方法更具灵活性,能较好地评价复杂模型,可以对任选决策单元中的个体实现最优合作决策选择,为实现区域医疗资源优化配置提供决策支撑。     

Optimize the management of urological tube-related emergencies during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic

BackgroundTo introduce and determine the value of optimized strategies for the management of urological tube-related emergencies with increased incidence, complexity and operational risk during the global spread of coronavirus disease 2019 (COVID-19).MethodsAll emergent urological patients at Tongji Hospital, Wuhan, during the period of January 23 (the beginning of lockdown in Wuhan) to March 23, 2020, and the corresponding period in 2019 were recruited to form this study’s COVID-19 group and control group, respectively. Tongji Hospital has the most concentrated and strongest Chinese medical teams to treat the largest number of severe COVID-19 patients. Patients in the control group were routinely treated, while patients in the COVID-19 group were managed following the optimized principles and strategies. The case incidence for each type of tube-related emergency was recorded. Baseline characteristics and management outcomes (surgery time, secondary complex operation rate, readmission rate, COVID-19 infection rate) were analyzed and compared across the control and COVID-19 periods.ResultsThe total emergent urological patients during the COVID-19 period was 42, whereas during the control period, it was 124. The incidence of tube-related emergencies increased from 53% to 88% (P<0.001) during the COVID-19 period. In particular, the incidence of nephrostomy tube-related (31% vs. 15%, P=0.027) and single-J stent-related problems (19% vs. 6%, P=0.009) increased significantly. The mean surgery times across the two periods were comparable. The number of secondary complex operations increased from 12 (18%) to 14 (38%) (P=0.028) during the COVID 19-period. The number of 2-week postoperative readmission decreased from 10 (15%) to 1 (3%) (P=0.049). No participants contracted during the COVID-19 period.ConclusionsUrological tube-related emergencies have been found to have a higher incidence and require more complicated and dangerous operations during the COVID-19 pandemic. However, the optimized management strategies introduced in this study are efficient, and safe for both urologists and patients.     

人工心瓣用热解炭断裂韧性研究及断口形貌分析

人工心瓣中常用材料主要是包覆在石墨基体上的热解炭。为研究人工心瓣用热解炭材料断裂韧性,采用MTS电动力学测试系统,对石墨、纯热解炭及不同厚度热解炭包覆石墨复合材料4种DC(T)圆盘样品进行紧凑拉伸实验,利用实验所得数据绘制载荷-位移(P-V)曲线,根据ASTM标准E399规定的方法确定临界载荷值以及计算断裂韧性值,并对样品断口形貌进行显微观察。结果表明:两种热解炭包覆石墨复合材料断裂韧性值大于纯热解炭以及石墨的相应值,石墨断裂韧性值大于纯热解炭断裂韧性值;在热解炭包覆石墨复合材料中,涂层与基体厚度比值大的对应断裂韧性值反而小;显微观察热解炭断口较为平整,石墨断口较为粗糙,且热解炭及石墨在裂纹扩展区以及过载断裂区的断口形貌基本上是一致的。     

耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床研究

目的探讨耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效。方法回顾性分析该科在2017年1月-2017年10月对18例患者的21侧鼓膜大穿孔进行耳内镜下夹层法鼓膜成形术,统计分析手术时间、出血量,术后6个月随访观察鼓膜愈合情况,比较术前和术后的听力情况。结果21侧患耳平均手术时间(44.95±8.50)min,手术平均出血量(19.19±3.16)ml。19侧鼓膜完全愈合,鼓膜成形术成功率为90.48%;2侧鼓膜完全愈合后因真菌感染再次穿孔。术后6个月的平均气导听阈、平均气骨导差较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔具有创伤小、恢复快和疗效好的优点,是一种值得推广的手术方法。     

2017年ACC/AHA高血压指南对贵阳城区40~79岁不同糖代谢状态人群高血压患病情况的可能影响

目的探讨2017年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南提出的新的高血压诊断标准下贵阳城区40~79岁不同糖代谢状态人群的高血压患病情况,为高血压的诊断标准及高血压的治疗策略提供线索。方法回顾性分析了中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究贵阳分中心的10140名40~79岁居民,根据糖尿病病史及口服葡萄糖耐量试验结果分为血糖正常组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、IFG+IGT组、既往诊断糖尿病组及新诊断糖尿病组,计算在美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC 7)及2017年ACC/AHA的高血压指南标准下不同糖代谢状态人群的高血压患病情况。结果在JNC 7标准下,贵阳城区40~79岁血糖正常人群、糖尿病前期人群、糖尿病人群的高血压标准化患病率分别为8.19%、9.57%、8.19%。在2017年ACC/AHA标准下,高血压的标准化患病率分别为20.27%、16.35%、11.59%。相比之下,以血糖正常及IGT人群的高血压患病率增加最为显著。新增的高血压患者共1739例,其中25.8%需应用降压药物治疗。根据2010年第六次人口普查贵州省人口数据,估计贵阳市40~79岁糖尿病前期人群中新增的高血压患者约12.3万人,新增需治疗人数约2.0万人;糖尿病人群中新增高血压患者约6.8万人,新增需治疗人数约2.1万余人。结论2017年ACC/AHA高血压指南会使贵阳市城区40~79岁不同糖代谢状态人群的高血压患病率明显增加,糖尿病及糖尿病前期的高血压人群的需治疗比例也会相当高,社会医疗负担加重。     

超微针刀结合肌内效贴治疗急性踝关节损伤60例

目的:研究超微针刀结合肌内效贴治疗急性踝关节损伤的临床疗效,并与扶他林治疗组对照,为临床寻求一种不良反应少、安全性高、见效更快、疗效更佳的治疗急性踝关节损伤的方法。方法:按统一的诊断、纳入和排除标准,将60例符合本研究的患者按随机分组方法分为治疗组和对照组各30例。在基础治疗上,治疗组用超微针刀和肌内效贴治疗,对照组用扶他林软膏损伤处局部外用治疗。治疗组隔1天治疗1次,对照组每天治疗三次,分别于治疗前、治疗第4天及治疗第10天记录患者的疼痛程度、肿胀度、Kofoed踝关节功能恢复情况,并结合踝关节急性损伤的中医病症诊断疗效标准评价其疗效。结果:治疗组总有效率为90.00%(27/30),对照组为73.33%(22/30);治疗后的治疗组在踝关节疼痛程度、肿胀度方面都明显轻于对照组,在Kofoed踝关节功能恢复方面明显优于对照组。结论:超微针刀结合肌内效贴能尽快消除因踝关节急性损伤所导致的疼痛、肿胀、功能障碍及伴随症状,疗效明显优于扶他林软膏外用治疗。     

Oncogenic extrachromosomal DNA functions as mobile enhancers to globally amplify chromosomal transcription

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影响分化型甲状腺癌肺转移患者预后的临床因素

目的:探讨影响分化型甲状腺癌（DTC）肺转移患者预后的临床因素。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院2011年至2017年间接受放射性碘治疗的DTC肺转移患者。根据随访患者影像学检查结果、无进展生存率（PFS）和癌症特异性生存率评估其肺转移病灶碘摄取能力和血清甲状腺球蛋白（Tg）水平对预后的影响。结果:最终63例患者被纳入分析。在中位随访35个月（5~91个月）后，多变量分析结果提示肺转移灶摄碘阴性，但Tg分泌阳性是DTC肺转移的独立预后因素，其是导致较短PFS的独立危险因素（P=0.032）。结论:肺转移灶摄碘阴性，但Tg分泌阳性是预测DTC肺转移不良结局最重要的预后因素。