浅谈关于门诊护理工作的创新服务

医院门诊,作为医院的一个组成部门和重要的窗口单位,其服务质量如何,不仅在某种程度上体现和反映了医院的综合服务质量,而且也会给病人最直观和最深刻的印象.因此,如何进一步提高门诊的护理工作质量,对提高医院的信誉和社会认知度具有十分重要的现实意义.本文现就近几年我院门诊护理工作在创新服务方面所作的一些积极探索和有益尝试,与同仁进行交流和探讨.     

建立图书馆教师多媒体工作室的几点体会

结合建立图书馆教师多媒体工作室的实践，对软件的合理安装应用；设立多媒体素材库，按标准对各种素材进行加工组织以及对教师应用多媒体技术的业务培训等问题进行了探讨。     

Ureterocele in adults. Five case reports

The authors report five cases of ureterocele during six years. Mean age of the patients was 34.2 +/- 11.1 years. There were four female and one male. Pain (N = 3) and dysuria (N = 3) were the most common symptoms at examination. Diagnosis was made by ultrasound (N = 3), IVU (N = 3) or cystoscopy (N = 1). Ureteroceles were bilateral in four cases, unilateral in one case and were always intravesical with single ureter. Two patients presented lithiasis enclosed in the ureterocele. Only four patients had been operated. Surgical treatment was ureterocelectomy with ureteral reimplantation according to Cohen procedure. With mean follow-up of 10.6 +/- 4.7 months results were stable without complications.     

无机纳米粒子对人肺癌细胞A549和小鼠成纤维细胞L929生物学特性研究

目的 :探讨无机纳米粒子对人肺癌细胞A54 9和小鼠成纤维细胞L92 9生长增殖的影响。方法 :用羟基磷灰石 (HAP)及碳酸钙 (CaCO3 )对A54 9人肺癌细胞和L92 9小鼠成纤维细胞进行体外培养研究 ,分对照组、CaCO3 组和HAP组。绘制细胞生长曲线 ,MTT法测细胞存活率 ,并测集落形成率。结果 :①经CaCO3 纳米粒子处理过的A54 9人肺癌细胞生长曲线明显下降 ,HAP及CaCO3 纳米粒子对L92 9细胞生长曲线无明显影响 ;②CaCO3 纳米粒子在 48h、72h对A54 9细胞的OD值分别为 0 .44± 0 .0 4;0 .42± 0 .0 3,较对照组明显降低 (P <0 .0 1) ;③经CaCO3 纳米粒子处理过的A54 9细胞集落形成率为 33.3% ,较对照组明显降低 (P <0 .0 0 1)。结论 :①CaCO3 对A54 9细胞生长和集落有一定抑制作用 ,对L92 9细胞无明显影响。②HAP对L92 9细胞亦无明显影响。     

我国不同地区阿片类镇痛药物在癌痛治疗中的使用情况及个人经济负担

摘 要 目的：了解我国不同地区阿片类镇痛药的使用情况与趋势,评估癌痛治疗吗啡临床需要量及满足临床需要的程度,评价个人药费可负担性,为我国合理使用阿片类镇痛药,提高癌痛控制水平和患者生活质量提出政策建议。方法：采用回顾性分析方法,分析2006~2016年我国7个片区的阿片类镇痛药使用强度（MUD）及其各阶段年复合增长率（CAGR）。基于我国7个片区肿瘤登记数据和国际疼痛标准治疗指南,测算2015年不同地区的吗啡需要量。将药品价格以DDD值标化为限定日费用(DDC),采用改进后的WHO/HAI标准调查法评价阿片类镇痛药用于癌痛治疗的个人药费可负担性。结果：全国MUD从2006年的1.45DDD/10万人天增长至2016年的6.93DDD/10万人天,整体增长率呈现为前高后低。不同地区间MUD差异较大,且MUD极差有逐年加大趋势。2016年MUD最大地区为华南（9.67DDD/10万人天）,最小为西北（3.28DDD/10万人天）。2015年,全国吗啡等效当量实际使用量仅占癌痛治疗吗啡需要量的21.5%,华东（26%）和华南（36%）等地区高于西南（11%）和西北（12%）。各类阿片类镇痛药的DDC范围为10.80～848.88元,除吗啡注射剂外,其余药品的疗程自付费用均大于1 d的日均可支配收入。结论：我国阿片类镇痛药用于癌痛治疗整体使用不足,且不同经济水平的地区使用差异较大,癌痛患者长期使用镇痛药物治疗的个人药费负担较重。应全面加快推行癌痛规范化治疗示范病房和疼痛门诊,完善相应保障体系,合理引导广大城乡居民可负担的癌痛治疗药品价格,降低个人费用负担,提高癌症患者生存质量,使更多癌痛患者得到经济有效的治疗。     

佛手化学成分研究

从佛手(Citrus medica L.var.sarcodactylis)乙醇提取物中分得3个化合物,经理化鉴定和光谱法确定其化学结构分别为柠檬内酯(Ⅰ),△~(5,22)-豆甾烯醇(Ⅱ)和棕榈酸(Ⅲ)。其中△~(5,22)-豆甾烯醇为首次从佛手中分离得到。     

2008年海南省霍乱暴发分离株的分析

目的 分析海南省2008年霍乱暴发菌株的分子分型成簇性,为疫情分析提供分离株的病原学特征,协助疫情判断.方法 从本次霍乱疫情患者中分离69株,外环境分离7株[其中患者家厕所1株,水样1株,患者家附近鱼(池)塘3株,患者上卫生所就诊时呕吐地面的涂抹拭子1株和海南大学食堂菜刀涂抹拭子1株]共76株,对分离株进行常规病原学检测,利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术获取受试菌株的DNA分子指纹图谱并对其结果进行聚类分析,将PFGE图像应用BioNumerics(Version4.0)数据库软件(Applied Maths BVBA,Belium)进行处理,识别图像条带,自动生成得出相似系数.结果 2008年海南省暴发霍乱疫情中分离的76株霍乱菌株中,6月份分离到的5株分离菌株图谱相同,相似系数达100%;10-11月份自患者和环境水体中分离到的70株菌图谱完全一致,相似系数达100%,但与6月份分离株的图谱不同;1株在暴发中分离自食堂菜刀的菌株,其图谱与其他菌株差异较大,相似系数为79.7%.结论 海南2008年存在不同的霍乱暴发,10-11月出现在不同市县的疫情可能属于一起较大范围的流行,环境水体污染是传播的不可忽视的环节.     

Antimalarial and Structural Studies of Pyridine-Containing Inhibitors of 1-Deoxyxylulose-5-phosphate Reductoisomerase

d-xylulose-5-phosphate reductoisomerase (DXR) in the nonmevalonate isoprene biosynthesis pathway is a target for developing antimalarial drugs. Fosmidomycin, a potent DXR inhibitor, showed safety as well as efficacy against Plasmodium falciparum malaria in clinical trials. On the basis of our previous quantitative structure–activity relationship (QSAR) and crystallographic studies, several novel pyridine-containing fosmidomycin derivatives were designed, synthesized, and found to be highly potent inhibitors of P. falciparum DXR (PfDXR) having K_i values of 1.9–13 nM, with the best one being ∼11× more active than fosmidomycin. These compounds also potently block the proliferation of multidrug resistant P. falciparum with EC₅₀ values as low as 170 nM. A 2.3 Å crystal structure of PfDXR in complex with one of the inhibitors is reported, showing that the flexible loop of the protein undergoes conformational changes upon ligand binding and a hydrogen bond and favorable hydrophobic interactions between the pyridine group and the PfDXR account for the enhanced activity.