腰椎间盘突出症患者血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α表达与其疼痛的相关性

目的:分析腰椎间盘突出症患者血清细胞因子的表达及其与疼痛的关系,深化对其病变的认识。方法:于2005-02/12选择中国中医科学院望京医院及骨伤科研究所门诊和住院的腰椎间盘突出症患者43例,为试验组。腰椎间盘突出症根据临床症状结合CT和/或MRI影像学检查确诊。同期选择成年健康体检者30例,为正常组。应用放免法测定血清中白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的含量,采用目测类比评分法测定患者疼痛程度。结果:纳入患者43例和健康体检者30例,均进入结果分析。①试验组血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α含量高于正常组,差异有显著性意义[分别为(0.40±0.17),(0.19±0.06)μg/L;(131.78±32.06),(108.85±41.48)μg/L;(1.84±0.49),(1.14±0.40)μg/L,P<0.01]。②疼痛和白细胞介素6依存性不显著(P>0.05),疼痛和白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α呈数值依存性(P<0.01)。结论:腰椎间盘突出症患者血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α异常升高,白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α是导致疼痛的重要因素。     

Plasma levels of the chemokines monocyte chemotactic proteins-1 and -2 are elevated in human sepsis

Because of their effects on monocytes, monocyte chemotactic proteins-1 and -2 (MCP-1 and MCP-2) may participate in the pathophysiology of sepsis. We measured circulating MCP-1 and MCP-2 levels in 42 septic patients having positive local or blood cultures. MCP-1 and MCP-2 levels were elevated in 24 (57%) and 25 (59%) of 42 septic patients, respectively, compared with healthy volunteers. Both patients with gram- positive and gram-negative infections had elevated MCP-1 plasma levels (P = .0001) and P < .0001), respectively; Mann-Whitney-U test), whereas patients with gram-positive infection, but not those with gram-negative infection, had increased MCP-2 plasma levels (P= .0182). No relative differences in MCP-1 and MCP-2 plasma levels were observed between several subgroups of patients (sepsis v septic shock; survivors v nonsurvivors), although levels of MCP-1 were the highest in patients with the more severe forms of sepsis, ie, those with shock or a lethal outcome. Serial observations showed that MCP-1 and MCP-2 plasma levels remained elevated for at least 48 hours. MCP-1 correlated weakly with interleukin-8 and MCP-2, the correlations for which were most pronounced in patients with septic shock. MCP-2 correlated with interleukin-8, and surprisingly, with the complement activation product C3a; these correlations further improved when analyzing patients with septic shock or when applying gram-positive infections. Thus, our results not only show increased MCP-1 and MCP-2 levels in patients with sepsis, but also suggest that the synthesis and release of MCP-1 and MCP-2 in sepsis are differently regulated in part.     

Proliferative and differentiative responses of B cells from human marrow graft recipients to T cell-derived factors

Upon activation, B cells express growth and differentiation receptors that permit them to proliferate and differentiate. The aim of this study is to define the nature of the intrinsic B cell defects found in marrow recipients using assays for B cell activation, proliferation, and differentiation. B cells from five short-term (less than three months postgrafting) and 15 long-term (greater than one year postgrafting) marrow recipients (ten with and five without chronic graft-v -host disease [GVHD]) were studied. T cell supernatants (T-sup) were prepared by stimulating normal T cells with 12-0-tetradecanoyl- phorbol-13-acetate (TPA) and phytohemagglutinin. Highly purified B cells were used to assess B cell proliferation responses to T-sup after Staphylococcus aureus Cowan I (SAC) activation and for B cell immunoglobulin production responses to T-sup stimulation after SAC activation. B cells from all five short-term patients and one long-term patient with chronic GVHD did not respond to any stimulation. B cells from two patients with chronic GVHD responded to SAC but had decreased proliferative and differentiative responses to T-sup. B cells from three of seven patients with chronic GVHD and two of five long-term healthy patients could proliferate but could not secrete immunoglobulin in response to SAC plus T-sup stimulation. Furthermore, there was a significant correlation between serum IgG and/or IgM in marrow recipients and the differentiative responses of their B cells to T-sup (P = 0.0075, Fisher's Exact). B cell defects occur at various stages of maturation postgrafting. These defects include the failure to respond to the SAC activation signal, the failure to proliferate in response to T-sup, and the failure to differentiate in response to T-sup. These findings are probably due to the inability of B cells from certain marrow recipients to undergo a second round of ontogeny.     

Cytokeratin contents of basal cell carcinoma,epidermis overlying tumour,and associated stromal amyloidosis: An immunohistochemical study

Cytokeratins (CKs) are expressed specifically in the cytoplasm of epithelial cells. We investigated the expression of CKs immunohistochemically in basal cell carcinomas (BCCs), epidermis overlying tumour, and skin tumor-associated amyloidosis (STA). Twenty cases of BCC, 11 of which had STA were included to the study. The primary antibodies of CK1-8 (AE3), CK10 (DEK-10), CK14 (LL002), CK17 (E3), CK18 (DC10), CK19 (KS19.1), CK 5/6/18 (LP34), CK8/18 (5D3) were applied to the section immunohistochemically. In BCCs without STA, CK1–8, CK14 and CK17 antibodies were expressed by tumour tissue in all biopsy specimens. In the BCCs with STA, tumour tissue was immunoreactive always with CK1–8 and CK17 antibodies, and commonly immunoreactive with anti-CK 14 antibody. In the epidermis overlying tumour tissue, there was positive immunoreactivity with anti-CK 1–8, CK 5/6/18, CK 10 and CK 14 antibodies in all biopsy specimens. Anti-CK 17 antibody was also positive in 17 biopsy specimens. STA is immunoreactive with anti-CK1–8 in all specimens. There was mild staining with anti-CK5/6/18 and with anti-CK19 whereas no immunoreactivity with anti-CK10 and CK18 antibodies was found. In conclusion, we could not find a significant CK expression difference between BCCs with and without STA. Weak positivity and a few number of CKs were shown in STA when compared with those of BCC and epidermis overlying tumour tissue expressing the more variable CKs. Interestingly, although CKs coexpressed in pairs consisting of one basic and one acidic CK, we detected predominantly basic CKs in STA.     

“Notwendige Heilbehandlung” gem. § 1 Nr. 2 MB/KK 76 bei unzureichend erforschter Krankheit

Zusammenfassung  1. Entsprechend der Rechtsprechung des BGH (BGHZ 123, 83f.) ist die Schulmedizinklausel in § 5 Nr. 1f MB/KK 76 unwirksam und darf nicht angewendet werden. 2. Bei einer nicht ausreichend wissenschaftlich erforschten Erkrankung (hier: Fibromyalgie) sind auch nur in der klinischen Praxis eingeführte Behandlungsma?nahmen als “medizinisch notwendige Heilbehandlung” anzusehen. 3. Ein objektiver Versto? gegen die Schadensminderungspflicht (§ 62 VVG i.d.F. bis zum 31.12.2007) des Versicherungsnehmers ist bei einer Entscheidung zwischen unterschiedlichen Behandlungskonzepten (hier: Forderung einer psychotherapeutischen Behandlung) nicht gegeben. Dies w?re jedoch mit der Folge der Leistungsfreiheit des Versicherers dann der Fall, wenn mit einer von mehreren m?glichen Behandlungsvarianten nachweislich bessere Erfolge h?tten erzielt werden k?nnen. 4. Die Untersuchungsobliegenheit (§ 9 Abs. 3 MB/KK 76) setzt ein Verlangen des Versicherers voraus, durch das Inhalt und Umfang der Obliegenheit konkretisiert werden. Nicht ausreichend ist der blo?e Hinweis, dass die Bearbeitung eines bestimmten Zeitraums (hier betr. das Jahr 2002) zurückgestellt werde, auch wenn für den vorherigen Zeitraum (hier: 2001) die Untersuchungsobliegenheit ausreichend konkretisiert wurde. (Leits?tze des Bearbeiters)     

Auseinandersetzung einer Gemeinschaftspraxis

Zusammenfassung  1. Im Fall des Vorhandenseins einer Fortsetzungsklausel hat der ausscheidende Gesellschafter jedenfalls vorl?ufig ?rztliche T?tigkeiten in den R?umen der Gemeinschaftspraxis sowie die Nutzung der im Gesellschaftsverm?gen befindlichen Praxisgegenst?nde und -einrichtungen zu unterlassen. 2. Der ausscheidende Gesellschafter ist nach dem Ausscheiden nicht berechtigt, die Praxistelefonnummer weiter zu nutzen. 3. Die ohne Einverst?ndnis an die Patienten gerichtete Ankündigung des ausscheidenden Gesellschafters, der verbleibende Gesellschafter werde sich an anderer Stelle im Stadtgebiet niederlassen, stellt einen unzul?ssigen Eingriff in das Arzt/Patient-Verh?ltnis dar. (Leits?tze des Bearbeiters)     

Keine generelle Erlaubnis für beliebige Methoden im Krankenhaus zu Lasten der GKV

Zusammenfassung  1. Ein Krankenhaus bietet nicht die Gew?hr für eine leistungsf?hige und wirtschaftliche Krankenhausbehandlung, wenn es – ohne zugelassen zu sein – in gro?em Umfang gesetzlich krankenversicherte Patienten behandelt. 2. Ein Krankenhaus bietet nicht die Gew?hr für eine leistungsf?hige Krankenhausbehandlung, wenn es nach seiner Konzeption den Anforderungen des Qualit?tsangebots (§ 2 Abs. 1 S. 3 SGB V) unter Berücksichtigung grundrechtskonformer Auslegung nicht genügt.     

Vorschusspflicht bei Schiedsverfahren

Zusammenfassung  1. Im Schiedsverfahren ist jede Partei verpflichtet, auf Anforderung des Schiedsgerichts den auf sie entfallenden Teilbetrag der Vorschussforderung des Schiedsgerichts zu entrichten. 2. Keine Partei eines Schiedsvertrages kann von der Gegenpartei die Zahlung von mehr an Vorschuss verlangen, als der Partei im Innenverh?ltnis zu tragen obliegt.