含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核的早期疗效和安全性研究

目的 观察含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)的早期疗效和安全性。方法 采用前瞻性研究的方法,选取2018年9月至2020年12月山东省胸科医院诊断为MDR-PTB且符合入组标准,并最终完成24周含贝达喹啉抗结核方案治疗的79例患者作为研究对象。收集研究对象基本特征资料[包括性别、年龄、居住地、体质量指数(BMI)],以及痰分枝杆菌涂片及培养结果、心电图、血常规、肝肾功能、胸部CT、药物不良反应等临床资料。监测研究对象在贝达喹啉治疗期间的痰培养阴转时间和药物不良反应发生情况,以及治疗结局,并分析影响治疗结局的因素。结果 79例研究对象在完成24周治疗后,72例(91.1%)结局良好,7例(8.9%)出现不良结局;多因素logistic回归分析显示,BMI<18.5[20.8%(5/24)]和年龄≥45岁[27.8%(5/18)]是研究对象出现不良结局的危险因素[OR(95%CI)值分别为:9.393(1.443~61.125)和7.769(1.289~46.835)]。痰培养阴转时间中位数(四分位数)为4(2,8)周,累计痰培养阴转率随治疗时间的延长而逐渐增高,第2、4、8、12、16、20、24周时的痰培养阴转率分别为30.4%(24/79)、51.9%(41/79)、70.9%(56/79)、83.5%(66/79)、87.3%(69/79)、88.6%(70/79)、91.1%(72/79)。53例患者(67.1%)出现药物不良反应,其中1例出现严重胃肠道反应,30例(38.0%)出现Q-Tc间期延长,Q-Tc间期≥500ms者15例(19.0%);Q-Tc间期随贝达喹啉使用时间的增加而呈现先上升再下降的现象,第12周为最高峰[(436.10±27.97)ms]。结论 含贝达喹啉方案治疗MDR-PTB有较好的治疗转归,早期即有较高的痰培养阴转率,营养不良和中老年患者易出现不良结局。治疗过程中应注意监测患者Q-Tc间期。     

中医辨证施治小儿急性阑尾炎术后肠功能恢复不良72例临床观察

目的观察中医辨证施治小儿急性阑尾炎术后肠功能恢复不良的临床疗效。方法对72例急性阑尾炎术后肠功能恢复不良的患儿在常规治疗的基础上进行辨证分型,分为脾胃湿热、脾胃虚弱、气阴两伤3种证型,分别予平胃散加味、四君子汤加味、生脉散加味治疗,观察肠功能恢复情况。结果经过辨证施治后,59例患儿在服药6 h后即开始排气、排便,13例服药24 h后开始正常排气、排便,所有患儿均在服药后症状缓解,肠功能恢复良好,未发生并发症及后遗症。结论中医辨证施治可以显著改善小儿急性阑尾炎术后肠功能恢复不良,减少并发症及后遗症的发生,为治疗小儿急腹症术后病变提供了有效的治疗方案。     

54例青年急性心肌梗死临床回顾分析

目的研究急性心肌梗死患者中青年人发病的冠状动脉(冠脉)病变特点及危险因素。方法急性心肌梗死患者分成54例青年组(年龄≤45岁)和96例非青年组(年龄>45岁),对两组患者的临床情况进行比较分析。结果两组均为男性患者多于女性,青年组吸烟、大量饮酒、心血管病家族史较非青年组明显增多(P<0.05),青年组多冠状动脉单支病变,非青年组多冠状动脉多支病变。结论青年急性心肌梗死患者主要的危险因素是吸烟、饮酒和遗传因素促使冠心病提早发生。     

创面多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染及耐药性研究

目的分析创面多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染的特点,为预防创面多药耐鲍氏不动杆菌医院感染提供参考。方法选择烧伤科2010-2013年医院感染患者43例为研究对象,分析其中鲍氏不动杆菌医院感染率、鲍氏不动杆菌耐药性、医院感染患者住院时间、住院时间与医院感染发生之间的相关性。结果多药耐药鲍氏不动杆菌感染占同期医院感染的18.97%;鲍氏不动杆菌对多黏菌素B、米诺环素、头孢哌酮、头孢他啶敏感性较高,对其余抗菌药物均有较高的耐药率,且耐药种类及耐药率逐年递增;创面多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染患者的各年平均住院时间均明显高于平均住院时间(P<0.05);住院时间与创面多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染率呈正相关关系(P<0.05)。结论创面多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染为烧伤科最主要的医院感染类型,其耐药性逐年上升,且医院感染发生率与住院时间成正比。     

中和剂对化妆品中霉菌和酵母菌检测结果的影响

目的探讨卵磷脂和吐温80作为中和剂对化妆品中霉菌和酵母菌检测结果的影响。方法使用虎红培养基和添加中和剂卵磷脂和吐温80的虎红培养基检测市售化妆品和经黑曲霉、白色念珠菌加标的化妆品的霉菌和酵母菌。结果用虎红培养基和卵磷脂、吐温80-虎红培养基分别检测市售化妆品,均未检出黑曲霉、白色念珠菌;检测黑曲霉加标化妆品,添加中和剂后,菌落数增加,差异有统计学意义(t=5.24,P0.05);检测白色念珠菌加标化妆品,添加中和剂后,菌落数增加,差异有统计学意义(t=3.185,P0.05)。结论卵磷脂和吐温80作为中和剂对化妆品中霉菌和酵母菌的检测结果有影响,可提高其检出结果。建议在化妆品检测标准方法中采用添加中和剂的培养基检测霉菌和酵母菌。     

蓬莱市健康人群新布尼亚病毒感染的血清学调查

目的了解蓬莱市健康人群发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)感染情况,并分析其分布规律及流行因素,为控制疫情提供理论依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法抽取健康人群1 525人,采集其血液标本并分离血清,采用间接酶联免疫吸附实验(ELISA)检测人群中新布尼亚病毒特异性Ig G抗体,并采用统计学方法对不同年龄组人群、不同时间采集人群血清抗体阳性率进行比较。结果 1 525人份血清中,新布尼亚病毒特异性Ig G抗体阳性138份,阳性率为9.05%,男性人群抗体阳性率为9.28%(61/657),女性抗体阳性率为8.87%(77/868),两者差异无统计学意义(χ2=0.078,P>0.05)。各年龄组人群均有感染,以61~70岁年龄组人群新布尼亚病毒抗体阳性率最高,各年龄组人群抗体阳性率组间的差异具有统计学意义(χ2=46.86,P<0.05),农民抗体阳性率明显高于学生(χ2=6.45,P<0.05),流行后期人群抗体阳性率高于流行期人群抗体水平(χ2=9.36,P<0.01)。结论蓬莱市健康人群中发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒抗体阳性率较高,提示大多数SFTSV病毒感染后宿主体内产生的抗体可能会持续较长时间,为我们了解疾病的发生、发展规律提供了基础的理论数据。该病毒在蓬莱市流行强度较强,应引起高度重视。     

Doppel蛋白研究进展

朊蛋白PrP^C的错误折叠形式即PrP^Sc，它是瘙痒症感染因子的主要组成部分，也是可传播性海绵样脑病（TSE）的致病因子，但是PrP^Sc既不引发免疫应答也不产生炎症反应。编码细胞水平的PrP^C蛋白的基因Prnp 20年前就已经被克隆，但是其基因序列及功能仍不清楚。直到1999年才发现了一种新蛋白，命名为Doppel（Dpl），此蛋白与PrP^C在生化和结构方面有不少相似性，其一级结构与PrP^C C端的2／3有25％的同源性。尽管有关Dpl的研究尚处于萌芽状态，但它的发现已经解释了朊蛋白生物学上的一些谜团，而且对其生理功能也有了一定的了解。本文综述了近年来对Doppel蛋白的研究进展。     

518名卖淫妇女STD感染状况调查分析

目的调查了解珠海市在强制状态下的518例卖淫妇女主要性传播疾病（STD）的感染状况，并为制定该人群性病防治及干预措施提供依据。方法由专业医师对518名卖淫妇女进行调查，取血标本和宫颈分泌物，用相应的方法检测。结果沙眼衣原体、解脲支原体、梅毒螺旋体、淋球菌、念珠菌、尖锐湿疣、生殖器疱疹、HIV等的感染率分别是21．04％、44．59％、4．83％、0．58％、2．51％、4．63％、0．19％、0．77％。结论卖淫妇女存在高危性行为，应针对高危人群早期进行检查、诊断、治疗，并广泛开展性教育，改变不良性行为，以降低性病和艾滋病的危害。