胸段食管癌重点清扫淋巴结的临床病理特点及预后分析

目的探讨手术重点清扫淋巴结的临床病理特点及预后,为规范化清扫提供参考。方法对515例胸段食管癌手术患者的临床资料进行分析,重点研究隆突下、食管旁、胃左动脉旁三组重点清扫淋巴结与临床病理因素间的单因素和多因素分析及预后情况。结果单因素和多因素分析显示:隆突下淋巴结转移与肿瘤长度、分化程度和浸润深度有关(P<0.05);食管旁淋巴结转移与肿瘤浸润深度有关(P<0.05);胃左动脉旁淋巴结转移与肿瘤部位、分化程度和浸润深度有关(P<0.05)。生存分析显示:在N1³患者,食管旁、胃左动脉旁淋巴结的清扫组与未清扫组相比,其1、3、5年生存率均有显著差异(P<0.05)。结论胸段食管癌应尽可能对转移率较高的食管旁和胃左动脉旁淋巴结清扫彻底。对病变侵及食管全层或病变长度>3 cm的患者应常规实施隆突下淋巴结的彻底清扫。在N13患者,食管旁、胃左动脉旁淋巴结的清扫组与未清扫组相比,其1、3、5年生存率均有显著差异(P<0.05)。结论胸段食管癌应尽可能对转移率较高的食管旁和胃左动脉旁淋巴结清扫彻底。对病变侵及食管全层或病变长度>3 cm的患者应常规实施隆突下淋巴结的彻底清扫。在N1³患者中,行食管旁、胃左动脉旁淋巴结清扫能提高患者的生存率。     

检测结核分枝杆菌rpoB基因突变的研究

目的：建立聚合酶链反应－单链构象多态性（PCR－SSCP）检测结核分枝杆菌rpoB基因突变的方法，并评价共临床应用的价值。方法：依据结核分枝杆菌rpoB基因的耐利福平决定区设计引物，用PCR从临床分离株和直接从痰标本中扩增rpoB基因片段；对扩得的rpoB基因片段做DNA SSCP分析，并随机测定rpoB片段的序列。结果：PCR从所有212株结核分枝杆菌中均扩得230bp片段135份抗酸染色阳性的痰标本中，有113份扩得阳性片段（83．7％），在SSCP分析中，140份经L－J药敏试验检测为利福平耐受的结核分枝杆菌，有130份有rpoB基因突变（符合率为92．9％），72份经L－J药敏试验检测为利福平敏感的菌，有67份的rpoB基因无突变（符合率为93．1％），测序分析发现57份经SSCP检测为突变的rpoB片段均有序列改变，10份经SSCP分析为无突变的有8份无序列改变，SSCP与测序结果的符合率为94．0％，在本研究的菌株中，耐多药结核病（MDR－TB）占76．4％（107／140），有92．5％（99／107）耐多药菌株经SSCP检测有rpoB突变。结论：建立的PCR－SSCP分析方法，是一种较准确和稳定的检测结核分枝杆菌rpoB基因突变的方法，可用于临床快速分析患者结核分枝杆菌对利福平的耐药性，并可作为MDR－TB判断的一个重要指标。     

HPLC法同时测定复方儿茶酊中儿茶素与原儿茶素的含量

目的：建立同时测定复方儿茶酊中儿茶素与原儿茶素含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为YMC ODS（250mm×4.6mm,5μm）,流动相为0.04mol·L-1枸橼酸溶液-N,N-二甲基甲酰胺-四氢呋喃（45∶8∶2,V/V/V）,流速为1.0mL·min-1,检测波长为280nm,柱温为35℃。结果：儿茶素与原儿茶素的检测浓度分别在0.0518～0.2590、0.0101～0.2030mg·mL-1（r均为0.9999）范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系;平均加样回收率分别为101.63%和100.49%,RSD分别为1.27%和1.12%（n均为9）。结论：本方法简便、准确、稳定,能有效控制复方儿茶酊的质量。     

短发夹状RNA抑制survivin基因在肝癌细胞中的表达

目的 构建抗凋亡因子survivin的短发夹状RNA(shRNA)，观察其在肝癌细胞株HepG2、SMMC—7721中对survivin基因表达的抑制作用。方法 设计，合成两对survivin编码基因的反向重复序列，中间分别间隔4和8个nt，分别定向克隆至载体pTZU6 1的U6转录启动子下，构建pshRNA—survivin1和pshRNA—survivin2重组质粒，与表达survivin基因的质粒pEGFP—Cl—survivin共转染肝癌细胞株HepG2和SMMC—7721，荧光显微镜下观察融合蛋白中GFP的表达以分析pshRNA—survivin对survivin基因表达的抑制作用。结果 酶切分析和测序证实pshRNA—survivin1和pshRNA—survivin2构建成功；两组shRNA对survivin的表达均有明显的抑制作用，抑制率达80％以上；两重组质粒在HepG2和SMMC—7721两种细胞中抑制目的基因的作用无明显差异；反向重复序列中间隔4或8个nt构建的shRNA，对抑制目的基因的表达无显著差异。结论 构建的pshRNA—survivin重组质粒能有效抑制survivin基因在肝癌细胞株HepG2、SMMC—7721中的表达。     

外源性IL-4基因表达对K562细胞增殖及死亡的影响

目的：观察外源性ＩＬ－４对Ｋ５６２增殖及死亡的影响。方法：用逆转录病毒载体将ＩＬ－４ｃＤＮＡ导入Ｋ５６２细胞,检测其增殖反应,用流式细胞依及ＤＮＡ片段凝胶电泳检测细胞增殖周期及凋亡情况,用台盼蓝排除法计数死亡细胞。结果：高表达ＩＬ－４的Ｋ５６２细胞增殖反应明显低于表达株。亲代Ｋ５６２株;前者２过程中死亡细胞百分率明显升高且可被ＩＬ－４单克隆抗体阻断,但其自发凋亡细胞数及增殖周期均无改变。结论Ｌ：外     

200O年重庆市食品污染状况调查分析

目的：了解重庆市食品污染现状。方法：在严格的质量控制下，按照统一的方法，选择市内有代表性的28个食品污染状况调查采样点，采取随机抽样的方法于夏、秋两季采集了15类19种486件主要食品及副食品样品，进行了重金属、有机氯及有机磷农药、肠道致病菌16个污染物指标的测定。结果：共获得2592个有效监测数据，除3件鲜肉和1件皮蛋中的铅、5件蔬菜中的镉超标以外，其余食品中的铅、砷、镉污染水平均大大低于国家标准和CAC标准；六六六、DDT、有机磷农药残留量检出率分别为1．29％、3．23％、4．44％，其含量均低于国家标准；3种食源性肠道致病菌检出率为3．94％，其中检出率最高的是鲜肉为15．00％。结论：重庆市鲜肉、熟肉制品、蔬菜是铅、镉、肠道致病菌污染的高危食品，今后应重点加强监督管理。     

血清Ⅳ型胶原测定在肾移植中的意义

目的：探讨血清Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）动态变化在肾移植术后监测中的意义。方法：检测６１例肾移植患者血清Ⅳ－Ｃ浓度,观察不同病情状况时血清Ⅳ－Ｃ浓度的改变。结果显示：肾移植术前及术后动态测定血清Ⅳ－Ｃ浓度有助于早期诊断和鉴别诊断急性排斥反应（ＡＲ）、急性肾小管坏死（ＡＴＮ）和感染,可作为肾移植监测的一个辅助指标。     

重庆地区小儿肺炎细菌耐药性及抗生素应用分析

目的分析重庆地区小儿肺炎常见病原菌构成及其耐药性,探讨临床抗生素的合理应用.方法吸取1 165例小儿肺炎下呼吸道分泌物,利用microscan全自动微生物分析仪进行细菌鉴定、培养及药敏试验,并统计临床初始抗生素应用情况.结果细菌总分离数为392株(33.7%),其中革兰阴性菌257株(65.6%),前5位依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌;革兰阳性细菌为135株(34.4%),依次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌.药物敏感实验显示:铜绿假单胞菌与葡萄球菌呈多重耐药,其它细菌对抗生素敏感性差异较大,较敏感的有头孢呋辛、头孢曲松等;而泰能、阿米卡星、万古霉素则高度敏感.1 165例小儿肺炎使用抗生素种类达21种,使用率100%.单用一种者占38.5%,联合二种者占61.5%;无一例首选万古霉素或泰能.初始抗生素治愈率为76.7%(894/1 165例),好转率为18.5%(216/1 165例).结论重庆地区小儿肺炎病原菌以革兰阴性菌占优势,不同细菌对抗生素敏感性差异较大;临床多选用二、三代头孢菌素.积极监测细菌耐药性,有助于提供选择抗生素的依据,对提高疗效和避免耐药菌株的快速增长有重要意义.     

健康男女青年血液的粘弹特性

作者报道了146例健康青年学生血液粘弹特性和其他多个流变参数和生化指标的测定结果。七项生化指标测定结果表明,血清球蛋白、胆固醇、血糖、纤维蛋白原男女组间无显著性差异(P>0.05),而血清白蛋白、血红蛋白、甘油三酯男子组明显高于女子组(P<0.01)。男女两组的血浆粘度η,无显著性差异(P>0.05),男性组HCT、η_(0.512)、η_(51.2)、AI、明显高于女性组(P<0.01),而女性组ESR、OD明显比男性组高(P<0.01),血液粘弹性指标η′、η″、G′和λ值男性组均高于女性组(P<0.01).作者并对男女两组间的这些差异进行了讨论。     

肿瘤标志物谱对常见肿瘤的筛查意义

目的 探讨用简单的肿瘤标志语来筛查提高常见肿瘤的检出率。方法 将甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Ft)、唾液酸(SA)组合为简单的肿瘤标志物谱——‘癌谱’,用定量ELISA法检测‘癌谱’中的AFP、CEA、Ft,用化学法检测SA。将临床确诊的各类常见肿瘤病人,良性疾病人群及健康体检人群作“癌谱”测定,结果经统计分析作肿瘤诊断的阳性率、特异性、阳性预测值、阴性预测值评价。结果 ‘癌谱’对肿瘤组的阳性率为89．7％,特异性90．3％。阳性预测值90．1％,阴性预测值89．9％,常见肿瘤的灵敏度分别为：肝癌95．6％、肺癌(腺癌和鳞癌)92．1％、胃癌86．6％、直结肠癌81．6％、乳腺癌84．2％、绒癌93．8％、卵巢癌88％。结论“癌谱”是一种筛查常见肿瘤的简单、廉价的实验室方法。