颈动脉粥样硬化斑块炎性和成骨因子的表达及意义

目的：比较未钙化与钙化颈动脉粥样硬化斑块纤维帽及周边区域炎性和成骨因子的蛋白表达水平。方法：依据1995年美国心脏协会的协议将22例行颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）的斑块分为未钙化和钙化组（n=11）。制作冰冻组织切片H＆E染色后定量测量各斑块颈动脉狭窄和钙化的面积,采用Western免疫印迹技术检测斑块的纤维帽和周边区域组织的炎性因子白细胞介素-8（1L-8）和单核细胞趋化因子-1（MCP-1）及成骨因子骨形成蛋白-6（BMP-6）和骨钙素（osteocalcin）的蛋白表达水平,并用ImageJ软件作定量分析。结果：未钙化斑块中炎性因子MCP-1和IL-8蛋白表达分别为钙化斑块的1．3（P〉0．05）和1．5倍（P〈0．05）。钙化斑块的成骨因子BMP-6和osteocalcin蛋白表达分别为未钙化斑块的1．3（P〉0．05）和2．1倍（P〈0．01）。结论：炎症反应更多见于未钙化的颈动脉粥样硬化斑块,而斑块的钙化与成骨过程相关,提示颈动脉粥样硬化斑块炎症的好转可能是钙化发生的开端。     

大骨节病患者踝关节软骨IGF-1、IGFBP2基因表达的特征及意义

目的:探讨大骨节病（KBD）患者踝关节软骨胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白2（IGFBP2）基因表达的特征及意义。方法:采用病例-对照研究方法,选择2010年1月至2016年12月在陕西省人民医院骨科住院的KBD患者10例为KBD组,并以同期因外伤致踝关节骨折但无距骨损伤的患者10例为对照组,...     

跨院帮扶肿瘤专科护理信息化平台的构建及应用

目的构建跨院帮扶肿瘤专科护理信息化平台(以下简称平台),并评价其应用效果。方法组建研究小组并构建平台,选取受帮扶医院肿瘤专科护士58名,平台应用前(2019年5月—8月)进行常规帮扶,平台应用后(2019年9月—12月)基于平台进行帮扶。比较平台应用前后专科护士管理效果、同质化护理质量、帮扶效果评分,调查肿瘤专科护士应用平台的满意度。结果构建的平台包括3个分平台:远程协助信息化分平台、专科基地信息化分平台、专科护士资源共享分平台。(1)平台应用后,专科护士管理效果(包括专科护理会诊、肿瘤专科技术指导、专科护理查房、专科护理讲座、教学查房、专科护士培训及考核进修人次)均高于平台应用前(P<0.05);各帮扶医院同质化护理质量提高,化疗药物外渗发生率、肿瘤患者上报异常事件发生率和中心静脉导管感染发生率均低于平台应用前,中心静脉导管院外维护率和癌痛筛查率均高于平台应用前(P<0.05)。(2)除科研研究项目外,平台应用后肿瘤专科护士理论知识学习、实践指导工作、护理团队建设3项评分和帮扶效果总分均较平台应用前提高(P<0.001);(3)肿瘤专科护士对平台的应用较为满意。结论...     

基于ASSURE模型的微课教学在皮肤病学实践教学中的应用

目的　探索基于ASSURE模型的微课教学法在皮肤病学实践教学中的应用。方法　选取安徽医科大学2014级临床医学专业60名实习生为研究对象。实验组和对照组各30名,实验组采取基于ASSURE模型的微课教学,对照组采取传统教学。实习结束时分别采用理论考试和病历书写来测评两组实习生的临床能力,并通过问卷调查评估实习生对基于ASSURE模型的微课教学法的满意度。采用SPSS 6.0统计软件进行t检验。结果　①皮肤病学理论考试成绩显示,实验组实习生病历分析题得分高于对照组（P<0.05）;②两组实习生门诊病历评分显示,实验组实习生所书写的病史、体格检查、处理项及门诊病历总分均高于对照组（P<0.05）;③问卷调查结果显示实验组实习生更认可这一新的教学方法。结论　在皮肤病学实践教学中引入基于ASSURE模型的微课教学法,取得了很好的教学效果,值得进一步研究推广。     

胆管癌免疫检查点抑制剂治疗研究进展

胆管癌是一种罕见的恶性肿瘤,总体预后较差。根治性手术治疗是目前唯一可使早期胆管癌病人获得长期生存的策略。对于多数晚期胆管癌病人,系统治疗成为主要手段,但目前可用于治疗胆管癌的一线药物选择有限,疗效有限。近年来,免疫检查点抑制剂等免疫治疗策略利用宿主免疫系统进行有效的抗肿瘤反应,在多种实体肿瘤中取得令人鼓舞的结果。笔者回...     

变异胰岛素基因在HepG2细胞系中的表达

目的了解变异的胰岛素基因(insulin/furin)在HepG2细胞系中表达及活性胰岛素的产生情况。方法构建含有insulin/furin的表达质粒p(G1RE)3BP-11×furin并转染HepG2细胞,RT-PCR和放射免疫分析法从mRNA和蛋白质水平观察转染后HepG2细胞中insulin/furin的表达和胰岛素的产生情况。结果HindⅢ和EcoR V双酶切验证质粒p(G1RE)3BP-11×furin,切下260bp和4700bp两个片段,回收260bp片段测序证实为insulin/furin;RT-PCR检测转染后的HepG2细胞有insulin/furin的表达,DNA测序证实为insulin/furin;培养基中可检测到胰岛素。结论含insulin/furin的真核表达质粒p(G1RE)3BP-11×furin转染HepG2细胞,insulin/furin成功地在HepG2细胞中表达,并产生有生物活性的胰岛素。     

全科医学基层实践基地师资综合评价指标体系的构建

目的 构建一套科学、系统的全科医学基层实践基地师资综合评价指标体系,为全科基层实践基地的师资遴选、评价和考核提供参考。方法 在文献研究、专家咨询和小组讨论的基础上,初步构建全科基层实践基地师资原始指标体系。选择具有中级及以上职称,并长期从事医学教育管理、全科医疗与教学、基层医疗卫生服务与管理工作的32名专家,进行两轮德尔菲专家函询,并对函询结果进行统计分析,确定全科基层实践师资综合评价指标。运用层次分析法计算各指标权重并进行一致性检验。运用Yaahp统计学软件进行数据录入和处理。结果 构建出包含3个一级指标、12个二级指标和61个三级指标的全科医学基层实践基地师资综合评价指标体系。3个一级指标分别为师资遴选纳入标准、教学能力评价标准、师资考核标准;权重系数分别为0.334、0.525、0.142。结论 本研究构建的指标体系具有较好的科学性和系统性,为进一步加强全科基层实践基地师资队伍的建设和管理、提升全科住院医师培养质量,提供了理论依据。     

硬腭前份神经支配增龄性变化的临床研究

目的通过对替牙列期和恒牙列期患者硬腭前份麻醉效果的观察,研究硬腭前份的神经支配以及与个体发育和年龄的关系,为临床前腭部局部麻醉方式的选择以及颌面部神经发育研究提供参考。方法 182例替牙列期患者随机分为鼻腭组和腭大组,分别采用鼻腭神经阻滞麻醉和腭大神经阻滞麻醉。219例恒牙列期患者分为青少年组(13～18岁)和成人组(19岁以上),均行腭大神经阻滞麻醉。以Von Frey测痛仪检测麻醉前后硬腭前份黏膜痛觉变化来评价麻醉效果。结果替牙列期患者中,除切牙乳头区外,双侧腭大神经麻醉效果优于鼻腭神经麻醉(P<0.05)。青少年组与成人组患者腭大神经阻滞麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),而替牙列期患者腭大神经麻醉效果显著优于恒牙列期患者(13岁以上者)(P<0.05)。结论替牙列期患者硬腭前份可能主要由腭大神经支配,但随着上颌骨的发育和牙列替换,鼻腭神经逐渐发挥作用,并在硬腭前份感觉神经支配中起主要作用,这提示支配硬腭前部的感觉神经随着上颌骨的发育存在二次发育的可能。     

大学生完美主义、自尊、自我和谐和自杀意念的关系研究

目的了解大学生的完美主义、自尊、自我和谐和自杀意念状况,分析影响大学生自杀意念产生的主要因素。方法采用完美主义量表、自尊量表、自我和谐量表和自杀意念自评量表对河南省7所高校800名大学生进行统一问卷调查。结果完美主义和自杀意念在是否独生子上不存在显著差异(P>0.05),而自杀意念在性别上存在显著差异(P<0.01);完美主义及其维度、自尊、自我和谐与自杀意念之间存在显著相关,并且完美主义的4个维度——担心错误、行动的疑虑、条理性,自尊和自我和谐可以预测自杀意念。结论应采取措消除完美主义的消极影响,培养适中的自尊水平和自我和谐的人格,降低自杀意念的产生。     

间歇性清洁导尿结合重复经颅磁刺激治疗对神经源性膀胱的治疗作用研究

目的:观察间歇性清洁导尿结合重复经颅磁刺激对神经源性膀胱的治疗作用。方法:选取2017年7月至2019年8月来重庆医科大学附属康复医院就诊的30例低张力型神经源性膀胱患者,随机奇偶排列分为对照组和观察组,每组15例。奇数对照组患者仅行间歇性清洁导尿,偶数观察组患者在行间歇性清洁导尿的同时加用重复经颅磁刺激。比较2组治疗前后膀胱残余尿量及日常生活能力。结果:2组治疗后膀胱残余尿量较治疗前均改善(P<0.01),观察组残余尿量明显优于对照组(P<0.01)。结论:间歇性清洁导尿结合重复经颅磁刺激治疗能够更好地减少神经源性膀胱患者的残余尿量,有效改善患者的生活质量。