对激素不敏感综合征的认识及诊疗现状

随着分子生物医学的发展和进步,遗传性疾病也逐渐被发现和认识,激素不敏感综合征即为近年受到临床关注的少见的遗传性疾病,我们通过检索中国医院知识仓库全文数据库近15年的文献,发现仅有数十篇有关该疾病的报道。该病临床分型复杂,表现多种多样,故诊断较困难,相当一部分患者可能因临床医师对此认识不足而漏诊或误诊,并给予了不适当的治疗,甚至有对以甲状腺功能亢进症为表现的甲状腺不敏感综合征病人误切甲状腺的报道。该病可靠的诊断方法是采用分子生物学技术,从分子水平上检查证实激素受体及其基因结构的缺陷,但此项技术在一般医院尚难以开展,更增加了诊断的难度。本期“今日关注”栏目特邀请白求恩国际和平医院内分泌科主任、主任医师、博士朱旅云教授以及河北、上海的几位专家进行专题讨论。相信这一‘话题’,对提高临床医生,尤其是基层医生对此病的认识,减少误诊大有裨益。     

Allen试验与高频超声评价桡尺动脉侧支循环的对比研究

目的:判断高频超声桡动脉(RA)、尺动脉(UA)及手掌侧支循环的相关性及后两者在临床诊断中的准确性。方法:采用改良和量化SaO2-Allen试验方法,判断受试者手掌侧支循环建立时间。采用高频超声检测受试者RA受压迫前后,RA、UA、RA掌浅支和拇指动脉的血流动力学参数。结果:207例受试者的手掌侧支循环建立时间:量化SaO2-Allen试验坐位为7.34(Q2.5～Q97.5:4.35～13.22)s,卧位为7.30(Q2.5～Q97.5:3.63～13.22)s,改良Allen试验坐位为3.02(Q2.5～Q97.5:1.17～11.38)s,卧位为2.77(Q2.5～Q97.5:1.28～11.29)s;高频超声检测:以高频超声检测拇指动脉血流消失为异常标准,对量化SaO2和改良Allen试验进行受试者工作特征曲线分析,得出曲线下面积(AZ),量化SaO2-Allen试验AZ=0.52～0.53,改良Allen试验AZ=0.53～0.55。结论:与高频超声检测结果比较,量化SaO2和经典Allen试验诊断准确性较低。     

涂布方式对柔性硅胶血管制作质量的影响

目的 探究比较不同涂布方法对复杂柔性硅胶血管仿体制作质量的影响。方法 基于个性化前交通动脉瘤模型,采用喷涂和旋涂两种方法,制作多例硅胶血管仿体,定量比较两种方法在制作同一血管结构时的厚度增长、周向均匀以及透光性等指标。结果 旋涂法在血管大曲率、变径位置和直管位置处的厚度控制以及厚度均匀性占优,且具有较好的透光性和表面光滑性。旋涂法厚度相对偏差较喷涂法分别降低8.9%、10.8%和16.9%。结论 现阶段旋涂法在制作硅胶仿体模型时较喷涂法具有厚度均匀性优势和透光性优势,在大血管流体力学体外实验领域具有十分可期的应用前景。     

驻京津冀武警基层战士心理健康KABP调查及健康教育需求分析

目的 了解武警基层战士心理健康相关知-信-行现状及健康教育需求,为有针对性地开展心理健康教育提供理论依据和数据支持.方法 自行设计的《武警基层战士心理健康相关知-信-行调查》问卷,采用整群方便抽样,对驻京津冀856名武警基层战士进行调查.结果 被调查战士心理健康相关知-信-行得分及格率分别为54.4％、97.1％和95...     

创伤性颅脑损伤频响特性研究综述

频率在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)的生物力学响应中扮演着重要角色,冲击载荷可因共振行为而放大脑部局部变形,加剧神经功能障碍。 本文总结了颅脑损伤频响特性的主要研究方法和发展进程,重点探讨不同数学方法在颅脑损伤频响特性中的应用,以及颅脑损伤频响特性的研究现状,并进一步提出深化颅脑损伤频响特性研究的建议。 结果表明,有限元法、降阶模型法和流固耦合法在颅脑损伤频响特性研究中均具可行性,但现有研究对颅脑固有频率尚未达成有效共识,且未将颅脑损伤的频响特性与评价准则进行结合,故基于频响特性完善颅脑损伤力学评价仍是研究的重点。     

光学相干断层扫描血管成像在慢性肾脏病中的研究进展

肾小球与视网膜脉络膜微血管在发育及结构的相似性为通过观察视网膜血管来无创性研究肾脏微循环提供了机会,近些年来,光学相干断层扫描血管成像( OCTA)这一项眼底血管成像技术在慢性肾脏病( CKD)中的研究开展较多,并且取得了大量研究成果,现就 OCTA在 CKD研究中所观察到视网膜脉络膜微血管及神经参数等方面的特征性变化进行综述,以期对预测 CKD的病程和预后提供新思路,对 CKD病人进行及早干预和病情随访提供更多的帮助。     

鹦鹉热衣原体肺炎 28例临床特征分析

目的分析经宏基因组二代测序技术(metagenopmic next generation sequencing,mNGS)确诊的 28例鹦鹉热衣原体肺炎病人的临床特点。方法回顾性分析 2019年 10月 1日至 2022年 4月 1日长沙市第一医院采用 mNGS诊断的 28例鹦鹉热衣原体肺炎病人的诊治情况。结果 28例病人中 10例为女性, 18例为男性,中位年龄 60岁; 27例病人有明确禽类接触史, 1例无。重症病例占 32.1%,多为有慢性阻塞性肺疾病(COPD)糖尿病、高血压、冠心病或尿毒症等基础疾病病人。临床表现包括发热(100%)、畏寒(28.6%)、咳嗽、咳痰(71.4%)、气促(53.6%)。、外周血中白细胞总数多在正常范围, 96.4%的病人中性粒细胞比例增高、淋巴细胞比例降低; 96.4%病人 PCT升高,所检测病人中 ESR和 CRP升高者达 100%;分别有 71.4%和 50%病人乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高;有 82.1%的病人谷草转氨酶增高,有 78.6%的病人白蛋白降低。胸部 CT表现单侧病变 25例、其中右肺病变 19例,常见影像改变是斑片状阴影(78.6%)、大片实变(21.4%),26例伴有胸腔积液。治疗情况:单用氟喹诺酮类(莫西沙星或者左氧氟沙星)治疗 9例,单用多西环素治疗 2例;联合用药 13例,其中青霉素类(哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦钠)联用喹诺酮类有 10例,青霉素类联合多西环素 3例。有 2例病人初始选择青霉素类加喹诺酮类药物治疗无效,改用多西环素或联用多西环素后症状缓解。 28例病人均预后良好,无死亡病例。结论鹦鹉热衣原体肺炎病人的职业史、临床表现、实验室检查结果及肺部 CT具有一定的特点;临床对可疑病例应尽早行 mNGS检测,快速过渡到精准治疗,能明显改善预后。     

正畸托槽去除时粘接剂残留模式的体外研究

目的：本研究只对金属托槽、树脂托槽分别应用3种不同粘接剂粘接,正畸托槽去除时粘接剂残留的模式进行体外研究。方法：收集因正畸需要而拔除的新鲜双尖牙120颗,随机等分为6组,用国产双尖牙方丝弓树脂托槽和国产方丝弓金属托槽分别应用3种不同粘接剂模拟临床应用的实验条件下粘接,并做组别标记,1KN电液疲劳实验机进行托槽去除。在实体显微镜下观察ARI记分情况,对正畸托槽去除时粘接剂残留模式进行体外研究。结果：树脂托槽组中和金属托槽组中3组粘接剂去粘接后,ARI记分均无显著性差异（P〉0.05）,但同种粘接剂金属托槽与树脂托槽ARI记分有显著性差异（P〈0.05）。结论：去粘接时金属托槽留在牙面的粘接剂少,树脂托槽留在牙面的粘接剂多。说明树脂托槽与粘接剂之间的粘接强度有待进一步加强。     

2008—2020年江苏省淮安市围产儿出生缺陷变化趋势及影响因素分析

目的：分析2008—2020年淮安市围产儿出生缺陷的发生情况、变化趋势及其影响因素。方法：数据来源于江苏省淮安市妇幼卫生信息系统中2008—2020年的监测数据以及淮安市统计年鉴。以年度变化百分比和平均年度变化百分比（AAPC）为主要指标，采用JoinPoint回归描述十三年间淮安市出生缺陷发生的变化趋势。采用Spearman相关性分析探讨出生缺陷发生率与人口出生率、结婚登记率及高龄产妇分娩占比的相关性。结果：2008—2020年，淮安市共发生围产儿出生缺陷3414例，出生缺陷发生率为4.6‰（3414/736 608），且表现为明显的上升趋势（AAPC=8.8%， t=3.2， P<0.01），2016年为变化转折点。在24类出生缺陷中，先天性心脏病发病率急剧上升，已成为顺位第一疾病，而无脑畸形、脑膨出、脊柱裂等神经管缺陷发病率下降明显。出生缺陷率与人口出生率呈负相关（ r=–0.751， P<0.01），与结婚登记率无明显相关性（ r=–0.516， P>0.05），与高龄产妇分娩占比呈正相关（ r=0.726， P<0.01）。 结论：2008—2020年，淮安市出生缺陷发生率整体呈上升趋势，先天性心脏病已成为第一顺位的出生缺陷，高龄产妇分娩占比与出生缺陷之间关系密切。     

Supplement to the published paper "Theory-guided interventions for Chinese patients to adapt to heart failure:A quasi-experimental study"

We appreciate the question raised in a discussion with a reader and the editor about an instrument for outcome measure of the quality of life among people with ...